BERITA ACARA

KEGIATAN ………………………………
DESA ………………………..

Pada hari ini ……………….Tanggal ………….Bulan …………. Tahun …………..jam ………….

Bertempat di ……………..telah diadakan ……………………………………………………
sebagaimana daftar hadir terlampir.

Materi yang dibahas dalam kegiatan ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah

A. Materi
1. ……………………………………….
2. ……………………………………….
3. ……………………………………….

B. Unsur Pimpinan Musyawarah dan Narasumber

Pimpinan Musyawarah : .................................. dari Kepala Desa
Notulen : .................................. dari Sekretaris Desa
Narasumber : 1. .................................. dari ..................
: 2. .................................. dari Bidan Desa
: 3. .................................. dari ..................
: 4. .................................. dari PLD/PD
Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi, selanjutnya seluruh peserta musyawarah
Desa menyepakati beberapa hal yang berketetapan menjadi kesepakatan akhir dari
musyawarah Desa dalam rangka penyusunan RKP Desa yaitu:
1. ..........................................................................
2. .........................................................................
3. ..................................
Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggungjawab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Megetahui,
Ketua BPD Kepala Desa

.................................. ..................................

Pimpinan Rembug Notulen

.................................. ..................................
 DAFTAR HADIR REMBUK STUNTING
Desa ……………. Kec. …………… Kab. ……………..

Hari / Tanggal : ……………….. Jam : …………………

Tempat : …………….
No Nama Jabatan Alamat Tanda Tangan
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
11
11
12
12
13
13
14
14
15
15
16
16

Ketua BPD SIDOREJO Kepala Desa SIDOREJO

……………………… ……………………………….

Wakil Kelompok Masyarakat

……………………………….