Anda di halaman 1dari 1

KUTIPAN AKTA NIKAH CenOa■ se●

ィlわ rV:三 越鎌ィ:野 しヽ


EXCERPT OF MARRИ GE CER7F′ Cハ TE ′ヽal,,e
l Na■ la I Fυ ′ l
Nomo「 /Nυ mわ θ
澤 ′ 1ム 静I

'illi1911111111 2 Bni′ Dε gわ f GRィ
`1■ レ
与●On11,■ Fl 116R4■ ■1
3[NI詢
,′

`er゛
Pada Hari I On the Day 3 Temlザ at Oan tang9っ ●h「 ‐
1004
Tanggal. Bulan, Tahun /
10 FE3■ UAR1 2323 M/AC P′ a,ea′ 1,rlare oF b′ ″々 331=0■ ■31'i04t'ltr
Date. Manth. Year 4 Nom(γ k Kel● 口OJluk● nl :
19R二 jA3 14■ 4 lnc■
Be(epatan / Or P43ol,を ′′
de/,F'1ン Nυ ・le/1::争
Waktu I Time
03101 〔
〕■三3:ム
7・

3. Ke'.varoanegaraan,'
Te ah diiangsungkan akad nikah seorang laki-laki :
Nationality lSiAi・・
6 AOarra′ Rer,9ァ ●″ ltAttFit∵ ∴lt i,fAヤ Iム
There has been authenticated a covenant of marriaoe of a man :
7 PekcⅢ aan`occ″ ρo'0■ ■■ :G■ ■ tll[│「 短EI■ 二][ :‐

こ〕I SE菫 Jl^JA‖ 8 A amcttemp■ 1lngsa llc iて ,ヽ l■ 〔 ==き ':T二■


'1 Nama I Full name 1■ (li〔 13■
4ddleこ s
●て │:参
Dengar walぃ kal′ 1″ ■■″e,`"g,υ ard,aη :

=ヽ

Prace and daわ οF b17tわ


:範 罵:ソ tiェ │口 "=li葺
Paε e∂ ′
,d tl′ le D′ ● ●う:′
│■ ::ゃ Iキ │∵ l,I■ I
6■ 300な ,2
4 Nomor ndじ k Kependudukanrl=31,1,0う 3 ヽomcrい oり k Kererお し
。」k=詩 :1,11'1:11ラ │11

′″
″Nυ
Persο ra′ deη 17・ bet、
.で 、
Personal ldentity Nurrcer
EsIA .1 Kewarqaneqaraan / 1"ЭO‖ [SIユ
5. Kewarganegaraan / :

Nationality
Nationality ISiユ ii
; Agarna lReliqicn
6. Agama I Religion 1/電 K=611装
● ■■月S讐 革 ■ 6. Pekerjaan I accupatton 'ETA委
7. Peketjaan I accupatton =ヽ 3■ flξ li P1 0[lli l'■ 7■ 11311i](「
3こ ここ]AR1 3■ ,∫ A■ lT[lF亀 だ う1 '. Aiamai / Aildre.ss
8. Alamal tempat tinggal / :==C'モ IC;「 ●■■ 3イ ト 6ユ :ギ
1.=│==事 iA■ 11■ 1■ ::ヽ 1● 馨A襲 '■
Address =三 =● Seilagai lvalr nasab ,' hakim:') as nasab i j1 ,ir'1-^ g:t2'ci:a:' *)

Dengan mas kawin berupa/レ ν


7`わ θσο ry′ ρte 77 0Fi
l●
CATATAN STATUS PERKA1/VINAN
懸 A:メ T3■ ●むヽ T多 ゑ││■ ム,16R,1つ
`わ
Oo 031 NOTE OF MAR/7ス と S tt TL/S 萱

Tunai / hutang-) cash / indebted") ]回 ム【ム/摯 [RAヽゝ鏡

Setelah akad nikah, suami membaca dan menandatangani Sigat Ta'liq


(Y€lTidak") I After the covenant of marriage, husband to read and sign
Sigat Ta'liq (Yes/No-)


CR,争 ,│1年 二]1:三 5511さ ]「 11:3

lsi sesual dengan akta nikah


COη ′
eη rs are ρυlsυ ans`ο rわ θ′ ′
″care
"an7age
KUA Kecamatan/κ υス D,srrlcrce″
PenvakHan R1/′ ndo,es′ aη E772bassy

") Coret yang tidak perlu I Delete as appropriate

Anda mungkin juga menyukai