Anda di halaman 1dari 1

農ふ PEIMIERINTAH PRC)VINSI MALUKU

BALAI KESEHATAN PARUコ VIASYARAKAT


Jl.Imain Boll〕 ol Tclp.(0911)349261,353489 Fax.353489
AMBON 97127
′ ヽ

SURAT KETERANGAN ISTIRAHAT

Oengan iii'tami menerangkan bahwa :

Nama : Oarftor.\d td,fr,rnorry


Umur : {s thn
Pekeriaan : h(
Alamat : I+Arq
Benar telah memeriksa kesehatannya di BKPM Maluku, dan sesuai hasil pemeriksaan maka kepada yang
bersangkutan perlu mendapat istirahat selama ケ
hari / Eiogglr / bulen dari tanggal /多 s/d
tangsat .!1.$glYf-.. zoz3.
Demikian surat ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

AmbOn,1ら 1ヽ 4ベゴ‐ 2023


Dokter PeiΥ leriksa


凛鞠′響1,コ爾静
′縁β
躊 "*tirll
(
Fn,'l. & Sdaira*r
sJliqfitrao{I1r
a?.n&p6:n
)

Anda mungkin juga menyukai