SURAT PERNYATAAN

MEMATUHI KODE ETIK AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK (ATLM)

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : RIBKA THALIA SUZILITA S. Tr. Kes

Tempat Tanggal Lahir : JAKARTA,01 Mei
1999 Jenis Kelamin : Wanita
Agama : Kristen
No Anggota : 32010180382
Asal Perguruan Tinggi : Universitas Binawan
Alamat : Rumah : JL. KEMANG KP. BABAKAN NO 67
Telp/Hp : 081286684783
Email : ribkathalia99@gmail.com

Dengan ini menyatakan :

Akan senantiasa menjaga martabat dan kehormatan profesi serta taat mematuhi kode etik Ahli Teknologi Laboratorium
Medik yang ditetapkan oleh Organisasi Profesi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di depan pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Organisasi Profesi dan Pemerintah, apabila dikemudian hari
terbukti melanggar kode etik Ahli Teknologi Laboratorium Medik.

Jakarta, 16 April 2022

Yang Menyatakan

Materai

RIBKA THALIA SUZILITA S. Tr. Kes