PANITIA PEMILIHAN

PIMPINAN DAERAH MUHAMMADIYAH

KOTA TARAKAN
Sekretariat : Kompleks Perguruan Muhammadiyah Ladang Kota Tarakan
Contact Person : 081352336925 (ketua); (sekretaris) 08115359551

Nomor : 01/Panlih-Musyda4-Muh-Tarakan/IV/2023
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan Pengajuan Nama Bakal Calon

Kepada Yth. :
Anggota Musyawarah Pimpinan (Musypim)
Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kota Tarakan
Di,-
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sesuai dengan Tata Tertib Pemilihan Anggota Pimpinan Daerah Muhammadiyah
Kota Tarakan Periode 2022 – 2027, maka dengan ini Panitia Pemilihan
menyampaikan kepada seluruh Anggota Musyawarah Pimpinan Daerah
Muhammadiyah Kota Tarakan untuk mengajukan Nama Bakal Calon Anggota
Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kota Tarakan Periode 2022 – 2027, dengan
mengisi Formulir Daftar Nama Usulan Bakal Calon sebagaimana terlampir.

Berdasarkan Tatib Pemilihan Anggota Pimpinan Daerah Muhammdiyah Kota

Tarakan BAB II tentang Calon Anggota Pimpinan pasal 3, maka nama-nama yang
akan diajukan hendaknya sesuai dengan tatib dibawah ini :
1. Taat beribadah dan mengamalkan ajaran Islam;
2. Setia pada prinsip-prinsip dasar perjuangan Muhammadiyah;
3. Dapat menjadi teladan dalam Persyarikatan;
4. Taat kepada garis kebijaksanaan Pimpinan Pusat Muhammadiyah, Pimpinan
Wilayah Muhammadiyah Kalimantan Utara dan Pimpinan Daerah
Muhammadiyah Kota Tarakan;
5. Memiliki kecakapan dan kemampuan menjalankan tugasnya;
6. Telah menjadi anggota Persyarikatan dibuktikan dengan KTAM;
7. Berpengalaman dalam lingkungan Persyarikatan :
a. Sebagai Pimpinan sekurang-kurangnya satu periode :
1) Anggota Pimpinan Daerah Muhammadiyah atau;
2) Unsur Pembantu Pimpinan Muhammadiyah atau;
3) Pimpinan Ortom atau;
4) Anggota Pimpinan Cabang Muhammadiyah
b. Sebagai Pimpinan sekurang-kurangnya satu periode atau Pegawai Amal
Usaha Muhammadiyah sekurang-kurangnya 4 tahun masa kerja
8. Tidak merangkap jabatan sebagai pengurus harian dalam pimpinan organisasi
politik atau organisasi yang amal usahanya sama dengan Persyarikatan di
semua tingkat;
9. Berdomisili di Kota Tarakan;
Selanjutnya dimohon kesediaannya untuk dapat menyampaikan kembali usulan
nama-nama tersebut kepada Panitia Pemilihan selambat-lambatnya pada hari
AHAD tanggal 30 April 2023 pukul 20.00 WITA Ke Panitia Pemilihan
dengan ketentuan sebagai berikut :
1. PDM dan Ortom : Asnawir – 081352336925
2. Tarakan Tengah : Dewantara – 085246020632
3. Tarakan Timur : Hairul B. Hasanuddin – 082253462867
4. Tarakan Barat : Deby Kurniawan – 08115359551
5. Tarakan Utara : Amran Suparman – 085246671020

Demikian hal ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terima kasih.

Jazakumullah Khoiron Katsiron.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Tarakan, 19 Ramadhan 1444 H.

10 April 2023 M

Ketua, Sekretaris,

ASNAWIR, SE., M.Pd DEBY KURNIAWAN, S.Kom

KTAM. 3401 8409 1061330 KTAM. 2003 8815 1208876
 Lampiran 1 Surat No. : 01/Panlih-Musyda4-Muh-Tarakan/IV/2023

FORMULIR DAFTAR NAMA USULAN

BAKAL CALON ANGGOTA
PIMPINAN DAERAH MUHAMMADIYAH KOTA TARAKAN
PERIODE 2022 – 2027
INSTANSI*)
NO. NAMA (PDM, Majelis/Lembaga, PCM,
ORTOM, AUM)
1

9
NB : *) Tidak Wajib diisi

Tarakan, ……..……………….., 2023

Hormat Saya,

( )
nama jelas

Catatan :
1. Diharapkan dapat mengusulkan paling sedikit 1 nama dan paling banyak 9 nama
Bakal Calon
2. Lembar Formulir ini dikembalikan ke Panitia Pemilihan, paling lambat hari AHAD, 30
April 2023 Pukul 20.00 WITA
3. Apabila melewati waktu yang ditentukan, Panlih tidak akan memproses pengajuan
usulan Bakal Calon tersebut