PANITIA PEMILIHAN

ANGGOTA BADAN KESWADAYAAN MASYARAKAT (BKM)

KELURAHAN MANJAHLEGA KECAMATAN RANCASARI BANDUNG
Masa Bhakti 2022 – 2025

BERITA ACARA PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN

Pada hari ini, Minggu tanggal Enam bulan Pebruari tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua bertempat di
Gedung Serba Guna RW.12 Kelurahan Manjahlega Kecamatan Rancasari, telah dilaksanakan
musyawarah pembentukan panitia pemilihan anggota Badan Keswadayaan Masyarakat (BKM)
Barokah untiuk periode 2022 – 2025 yang dihadiri para ketua RT dan RW serta para tokoh
masyarakat (sebagaimana terlampir).

Adapun susunan panitia pemilihan dari hasil musyawarah sebagaimana disebutkan diatas, adalah
sebagai berikut :

No Nama Jabatan Alamat

MUHAMAD NUR AZIS KETUA RT.05/RW.12
DINI ANDRIANI SEKRETARIS RW.14
NANANG GUMELAR ANGGOTA RT.05/RW.12

Pada kesempatan yang sama telah dibahas juga tekhnis dan metode pelaksanaan pemungutan suara
pemilihan anggota BKM Kelurahan Manjahlega sebagai berikut :

1. Jumlah anggota BKM “Barokah” kelurahan Manjahlega maksimal 9 (Sembilan) orang.

2. Masing-masing Ketua RT mengajukan maksimal 2 (dua) nama bakal calon anggota BKM
kepada panitia dari hasil rembug warga diwilayahanya.

3. Syarat-syarat untuk menjadi anggota BKM adalah semua penduduk dewasa yang sehat
jasmani dan rohani dan berdomisili di RT setempat.

4. Yang berhak memilih dan dipilih dalam proses pelaksanaan pemilihan anggota BKM dari
wilayah relawan, yaitu :
- RW.04 (RT.01 s/d RT.04)
- RW.08 (RT.09)
- RW.12 (RT.01 s/d RT.05)
- RW.13 (RT.01 s/d RT.06)
- RW.16 (RT.06)
-
5. Calon anggota BKM yang diajukan akan ditetapkan sebagai calon anggota BKM oleh
panitia pemlihan.

6. Calon anggota BKM yang telah ditetapkan oleh panitia apabila tidak berkesempatan hadir
pada saat pelaksanaan pemungutan suara tidak berhak untuk dipilih.

7. Yang berhak memberikan suara adalah RT dan RW serta 2 (dua) perwakilan dari masing-
masing RT dan RW.

8. Setiap RT dan RW mempunyai hak pilih 9 (Sembilan) suara :

a. Ketua RT/RW : 3 suara
- b. 2 (dua) orang perwakilan warga dari RT/RW : 6 suara

9. Ketua RT dan Ketua RW serta perwakilan warga sebagaimana disebutkan diatas yang tidak
berkesempatan hadir pada saat pelaksanaan pemungutan suara tidak berhak memilih.
10. Nama perwakilan dinyatakan sah sebagai perwakilan warga dari tingkat RT/RW-nya sendiri dan tidak sah
bila menjadi utusan dari tingkat RT/RW lain.

11. Pemilu ini dilaksanakan secara langsung, bebas dan rahasia serta meniadakan kampanye-kampanye atau
mempromosikan salah satu calonn anggota BKM baik secarat terang-terangan maupun sembunyi-
sembunyi,

12. Anggota BKM terpilih berkewajiban untuk memilih salah satu anggotanya sebagai
Koordinator,

13. Proses pemilihan dipimpin oleh panitia pemilihan, setiap anggota mempunyai 3 hak suara
untuk memilih , baik untuk nama sendirinya maupun untuk anggota lain.

14. Hal-hal yang belum tercantum dalam tata tertib ini, termasuk bagian dari tata tertib yang tidak dapat
terpisahkan satu dengan yang lainnya,

15. Bila terjadi perselisihan, akan diselesaikan dengan musyawarah-mufakat,

Ditetapkan di : Bandung
Tanggal : 6 Pebruari 2022

Panitia Pemilihan Anggota BKM

Ketua Sekretaris
PANTIA
PEMILIHAN ANGGOTA BKM
KELURAHAN MANJAHLEGA
Periode 2022 - 2025

Muhamad Nur Azis Dini

 PANITIA PEMILIHAN
ANGGOTA BADAN KESWADAYAAN MASYARAKAT (BKM)
KELURAHAN MANJAHLEGA KECAMATAN RANCASARI BANDUNG
Masa Bhakti 2022 – 2025

Nomor : 001/pan-pilbkm/II/2022
Lamp : 1 (satu) eksp
Perihal : Pengajuan Calon Anggota BKM

Kepada Yth.
1. Ketua RT.01 s/d RT.05 RW.12
2. Ketua RT.01 s/d RT.06 RW.12
3. Ketua RT.06 RW.16
4. Ketua RT.01 s/d RT.04 RW.04
5. Ketua RT.09 RW.08

Memperhatikan : 1. Masa bhakti keanggotaan BKM Barokah Kelurahan Manjahlega

periode 2019 – 2021 telah berakhir
2. Hasil rembug warga perihal pembentukan panitia pemilihan
anggota BKM Barokah Kelurahan Manjahlega untuk masa bhakti
2022 – 2025 (terlampir)
3. Tekhnis dan metode pelaksanaan pemungutan suara pemilihan
anggota BKM BAROKAH Kelurahan Manjahlega (terlampir)

Oleh karena itu kami menghimbau kepada para Ketua RT untuk menyampaikan usulan calon
anggota BKM kepada panitia pemilihan paling lambat tanggal 15 Pebruari 2022. Adapun untuk
pengisian usulan calon anggota BKM (terlampir).

Demikian surat ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Bandung, 10 Pebruari 2022

Panitia Pemilihan Anggota BKM

Ketua Sekretaris
PANTIA
PEMILIHAN ANGGOTA BKM
KELURAHAN MANJAHLEGA
Periode 2022 - 2025
Muhamad Nur Azis Dini

Tembusan, dismpaikan kepada :

1. Yth, Lurah Manjalega (sebagai laporan)
2. Fasilitator Kelurahan (sebagai laporan)
3. Yth. Ketua LPM Kel. Manjahlega
4. Yth. Koordinator BKM Kel. Manjahlega
5. Yth.Ketua Forum RW Kel. Manjahlega)
6. Yth. Para Ketua RW (04;08;12;13;16)
 FORMULIR USULAN
ANGGOTA BKM KEL. MANJAHLEGA
Masa Bhakti 2022-2025

Kepada :
Yth. Panitia Pemilihan Anggota BKM Barokah
Kel. Manjahlega
Di
Bandung

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………….
Jabatan : Ketua RT. …. /RW. ….. Kel. Manjahlega

Sesuai hasil rembug warga, RT. …. /RW. …. Kel. Manjahlega mengusulkan nama calon anggota
BKM adalah sbb :

No Nama Alamat Nomor Telp

1.
2.
Catatan : Foto copy terlampir

Bandung ,…………………….. 2022

Mengetahui : Ketua RW. … Ketua RT. …./RW. …..

……………………………..……….. …………………..……………..
 PANITIA PEMILIHAN
ANGGOTA BADAN KESWADAYAAN MASYARAKAT (BKM)
KELURAHAN MANJAHLEGA KECAMATAN RANCASARI BANDUNG
Masa Bhakti 2022 – 2025

Nomor : 002/pan-pilbkm/II/2022
Lamp : 1 (satu) lembar
Perihal : Pemilihan Anggota BKM

Kepada Yth.
Daftar Undangan (terlampir)

Assalamu’alaikum Wr.Wb,
Salam Sejahtera

Menindaklanjuti usulan para ketua rt perihal calon anggota BKM Kelurahan Manjahlega , kami mengundang
Bapak/Ibu/Sdr/i untuk bisa hadir pada :

Hari : …………………………….
Tanggal : …………………….………
Waktu : ……………………………..
Tempat : Aula Kelurahan Manjahlega
Acara : Pemilihan Anggota BKM masa bhakti 2022-2025

Demikian undangan ini kami sampaikan, mengingat pentingnya acara ini maka kami berharap Bapak/Ibu/Sdr/i untuk
hadir tepat waktunya.
Atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb
Ketua Sekretaris
PANTIA
PEMILIHAN ANGGOTA BKM
KELURAHAN MANJAHLEGA
Periode 2022 - 2025

Muhamad Nur Azis Dini

LAMPIRAN SURAT NO : 002/pan-pilbkm/II/2022

Kepada :
1. Yth. Lurah Manjahlega
2. Yth. Babinsa Kel. Manjahlega
3. Yth. Kamtib Kel. Manjahlega
4. Yth. Fasilitator Kel. Manjahlega
5. Yth. Ketua LPM Kel. Manjahlega
6. Yth. Ketua Forum RW Kel. Manjahlega
7. Yth. Ketua RW.04 Kel. Manjahlega
8. Yth. Ketua RW.08 Kel. Manjahlega
9. Yth. Ketua RW.12 Kel. Manjahlega
10. Yth. Ketua RW.13 Kel. Manjahlega
11. Yth. Ketua RW,16 Kel. Manjahlega
12. Yth. Ketua (RT.01 s/d RT.04 ) RW.04 Kel. Manjahlega
13. Yth. Ketua RT,09/RW.08 Kel. Manjahlega
14. Yth. Ketua (RT.01 s/d RT.05 ) RW.12 Kel. Manjahlega
15. Yth. Ketua (RT.01 s/d RT.06 ) RW.13 Kel. Manjahlega
16. Yth. Ketua RT,06/RW.16 Kel. Manjahlega
17. Yth. Para relawan 2 (dua) orang masing-masing RT dan RW.
18. Yth. Para Calon Anggota BKM
 PANITIA PEMILIHAN
ANGGOTA BADAN KESWADAYAAN MASYARAKAT (BKM)
KELURAHAN MANJAHLEGA KECAMATAN RANCASARI BANDUNG
Masa Bhakti 2022 – 2025

BERITA ACARA PEMILIHAN

ANGGOTA BKM KELURAHAN MANJAHLEGA
Masa Bhakti 2022 - 2025

Pada hari ini …………………. Tanggal …………………………………….. Bulan Pebruari

Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua telah diadakan rembug warga dalam rangka PEMILIHAN
ANGGOTA BKM KELURAHAN MANJAHLEGA MASA BHAKTI 2022-2025. Acara
Rembug warga dilaksanakan di Aula Kelurahan Manjahlega Jalan Merkuri No. 2 A Bandung
yang dihaditri oleh …… (……) Orang. (daftar hadir terlampir).

Setelah dilakukan proses perhitungan suara secara terbuka (Hasil perhitungan suara terlampir)
diperoleh 9 (Sembilan) nama yang memiliki suara terbanyakyang kemudian ditetapkan sebagai
Anggota BKM Kelurahan Manjahlega masa bhakti 2022-2025. Adapun nama-nama tersebut
adalah sebagai berikut :

No Nama L/P Alamat Jumlah Suara

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ketua Sekretaris
PANTIA
PEMILIHAN ANGGOTA BKM
KELURAHAN MANJAHLEGA
Periode 2022 - 2025

Muhamad Nur Azis Dini

Perwakilan yang hadir :

1. ……………………………….. ……………….

2. ……………………………….. ………………..

3. ……………………………….. ………………..
 PANITIA PEMILIHAN
ANGGOTA BADAN KESWADAYAAN MASYARAKAT (BKM)
KELURAHAN MANJAHLEGA KECAMATAN RANCASARI BANDUNG
Masa Bhakti 2022 – 2025

BERITA ACARA PEMILIHAN

ANGGOTA DEWAN PIMPINAN KOLEKTIF
BKM BAROKAH KELURAHAN MANJAHLEGA

Pada hari ini …………………. Tanggal …………………………………….. Bulan Pebruari

Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua telah diadakan rembug warga dalam rangka PEMILIHAN
anggota dewan pimpinan kolektif BKMBAROKAH Kelurahan Manjahlega. Acara Rembug
warga dilaksanakan di Aula Kelurahan Manjahlega Jalan Merkuri No. 2 A Bandung yang
dihaditri oleh …… (……) Orang. (daftar hadir terlampir).

Setelah dilakukan proses perhitungan suara secara terbuka (Hasil perhitungan suara terlampir)
diperoleh 9 (Sembilan) nama yang memiliki suara terbanyak yang kemudian ditetapkan sebagai
Anggota dewan pimpinan kolektif BKM BAROKAH Kelurahan Manjahlega.
Adapun nama-nama tersebut adalah sebagai berikut :

No Nama L/P Alamat Jumlah Suara

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ketua Sekretaris
PANTIA
PEMILIHAN ANGGOTA BKM
KELURAHAN MANJAHLEGA
Periode 2022 - 2025

Muhamad Nur Azis Dini

Perwakilan yang hadir :

1. ……………………………….. ……………….

2. ……………………………….. ………………..

3. ……………………………….. ………………..