PANITIA PEMILIHAN KETUA RT 01 - 04 RW 13

MASA BHAKTI 2021-2026

KELURAHAN CIBEBER KECAMATAN CIMAHI SELATAN

BERITA ACARA PELAKSANAAN PENENTUAN KETUA RT. 04 RW. 13 TERPILIH

KELURAHAN CIBEBER KECAMATAN CIMAHI SELATAN KOTA CIMAHI

Pada hari ini .........................., tanggal ..... bulan .................................. tahun Dua Ribu Dua
Puluh Satu, Panitia Pemilihan Ketua Rukun Tetangga (RT) 01-04 Rukun Warga (RW) Tiga Belas
telah menyelenggarakan Penentuan Ketua Rukun Tetangga (RT) 04 yang baru untuk Masa
Bhakti tahun 2021 sampai tahun 2026 yang dipilih oleh Warga Masyarakat/Kepala Keluarga
melalui mekanisme musyawarah mufakat.

A. DASAR PELAKSANAAN PEMILIHAN.

1. Undang-Undang Nomor 09 tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Cimahi
(Lembaran Negara RI tahun 2001 Nomor 89, tambahan Lembaran Negara RI
Nomor 3843).
2. Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004, tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Undang-Undang Nomor
12 tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara RI tahun 2008 Nomor 59,
tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4844).
3. Peraturan Daerah Kota Cimahi No. 11 th 2008 tentang Kecamatan dan Kelurahan
di Kota Cimahi (Lembaran Daerah Kota Cimahi tahun 2008 Nomor 92 Seri D).
4. Peraturan Wali Kota Cimahi Nomor 31 tahun 2015, tentang Rukun Tetangga dan
Rukun Warga di Kota Cimahi.
5. Surat Edaran Wali Kota Cimahi Nomor 61 tahun 2020, tentang Masa Jabatan
Lembaga Kemasyarakatan, Rukun Tetangga dan Rukun Warga di Kota Cimahi.
6. Surat Keputusan lurah Cibeber nomor 149 tanggal 16 September 2021 tentang
Pembentukan Panitia Pemilihan Rukun Tetangga 01- 04 RW. 13 Kelurahan
Cibeber.

B. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN.

Kegiatan Penentuan Calon Ketua RT 04 dilaksanakan pada hari ....................... tanggal
..... Bulan ............................ 2021 bertempat di......................., dimulai dari
pukul ................ sampai selesai.

C. NAMA CALON.
Panitia Pemilihan Calon Ketua RT 01-04 RW 13 telah memberikan kesempatan kepada
seluruh Warga untuk mendaftarkan diri sebagai calon ketua RT. 04. Selain itu
dilakukan juga musyawarah untuk mencari nama calon RT. 04. Namun Hingga
tenggang waktu yang ditentukan hanya ada satu nama calon ketua RT. 04.

Melalui Musyawarah Mufakat, Panitia Pemilihan Ketua RT 01-04 RW 13 menetapkan

Ketua RT 04 adalah ......................................... menjadi ketua RT. 04 terpilih yang
baru untuk masa jabatan 2021-2026.

Demikian Berita Acara Penentuan Calon Ketua RT 04 RW. 13 ini dibuat untuk
diketahui dan ditindak lanjuti.

Cibeber, ..............................
2021.

Tanda tangan Ketua RT 04 Terpilih Ketua Panitia

____________________ ( ___________ ) Abdul Manaf

Mengetahui
Ketua RW. 13

Rahmat Supriyadi