FORUM KOMUNIKASI DINIYAH TAKMILIYAH

(FKDT) KECAMATAN CIPATUJAH

KABUPATEN TASIKMALAYA
Sekretariat : Jl. Raya Cipatujah Kecamatan Cipatujah Kabupaten Tasikmalaya Kode Pos 46189

No : 030/A/Perm/FKDT-Kec.CPT/X/2023 Cipatujah, 27 Oktober 2023

Lamp : 1 (Satu) Bundel
Hal : Permohonan Peserta Pelatihan

Kepada Yang Terhormat,

Kepala MDT se-Kec. Cipatujah
Di
Tempat

Assalamu’alaikum wr wb
Salam sejahtera kami sampaikan semoga kita selamanya ada dalam lindungan Allah SWT, amin.
Selanjutnya kami sampaikan, menindaklanjuti program dari FKDT Kab. Tasikmalaya tentang
Pelatihan Pengingkatan Kompetensi Guru, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Sabtu, 04 Nopember 2023
Pukul : 07.00 sd 14.00 WIB
Tempat : Aula Pesantren Nursyamsiyyah Jarnauziyyah
Kp. Gandok Ds. Nangelasari Kec. Cipatujah
Maka dari itu kami memohon kepada Kepala MDT se-Kecamatan Cipatujah untuk mengirimkan 1
(satu) orang Peserta untuk mengikuti kegiatan tersebut dengan syarat sebagai berikut :
1. Peserta adalah Kepala atau Guru dari MDT yang berada dibawah binaan FKDT dan
disarankan Kepala/Guru tersebut mampu menyampaikan kembali materi yang diterima
pada waktu pelatihan kepada Guru-Guru yang ada dilingkungan MDTnya.
2. Peserta wajib membawa surat tugas dari Kepala MDT (wajib di tanda tangan dan
distempel)
dan biodata diri Peserta. (format terlampir)
3. Peserta membawa buku bahan ajar terbaru untuk dipelajari bersama-sama pada Pelatihan.
4. Peserta wajib mengikuti kegiatan sampai akhir.
5. Peserta disarankan memakai pakaian baju muslim.
Untuk konfirmasi nama-nama peserta paling lambat tanggal 01 Nopember 2023.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kesediaanya kami
haturkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum wr wb

Ketua, Sekretaris,

KH. ASEP SAEPULOH, S.Sos AHMA ARIP FUAD RIFAI

 FORUM KOMUNIKASI DINIYAH TAKMILIYAH KEC. CIPATUJAH
MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AWWALIYAH
AR-ROHMAH 1
NSDT: 3122.32.06.3507
Alamat : Kp. Cicadas RT/RW. 0111/02 – Ds Darawati – Kec. Cipatujah – Kab. Tasikmalaya

SURAT TUGAS
Nomor: ………………..………………….

Yang bertanda tangan di bawan ini:

Nama : ………………………………………………..
Jabatan : ………………………………………………..
Unit Kerja : ………………………………………………..
Alamat Unit Kerja : ………………………………………………..
………………………………………………..

Menugaskan kepada :

Nama : A. MAHMUD
Tempat, Tgl. Lahir : Tasikmalaya, 05 Juli 1965
Jenis kelamin : Laki-laki
Jabatan : Kepala
Untuk mengikuti Pelatihan Peningkatan Komptensi Guru Madrasah Diniyah Takmiliyah (MDT)
Forum Komunikasi Diniyah Takmiliyah (FKDT) Kabupaten Tasikmalaya bertempat di Pesantren
Nursyamsiyyah Jarnauziyyah Desa Nangelasari Kecamatan Cipatujah Kab. Tasikmalaya pada hari
Minggu tanggal 05 Nopember 2023.
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sesungguhnya. Atas
perhatiannya
kami sampaikan terima kasih

Tasikmalaya, 03 Nopember 2023

Kepala MDTA AR-ROHMAH 1

A. MAHMUD
 DEWAN PENGURUS CABANG
FORUM KOMUNIKASI DINIYAH TAKMILIYAH
F K D T KABUPATEN TASIKMALAYA
Sekretariat: Jl. Raya Pemda Gg. H. Ibrahim No. 3 Ciseda Sukamulya Kec. Singaparna
Kab. Tasikmalaya 46416  (0265) 543706
email:fkdtkabtasikmalaya3@gmail.com

BIODATA PESERTA
KEGIATAN PELATIHAN PENINGKATAN KOMPTENSI GURU MDT FORUM
KOMUNIKASI DINIYAH TAKMILIYAH (FKDT) KAB. TASIKMALAYA

Nama : A. MAHMUD
Tempat, Tgl. Lahir : Tasikmalaya, 05 Juli 1965
Jenis Kelamin : Laki-laki
Jabatan : Kepala MDT
Alamat Tinggal : Kp. Cicadas RT. 011 RW. 02
Desa Darawati Kec. Cipatujah

Asal Lembaga
Nama MDT : AR- ROHMAH 1
Nomor Statistik : 3122.32.06.3507
Alamat MDT : Kp. Cicadas RT. 011 RW. 02
Desa Darawati Kecamatan Cipatujah
Kabupaten Tasikmalaya

Pendidikan

SD/MI : SD Tahun 1977

SMP/MTs : ................................................................. Tahun ...............
SMA/MA : ................................................................. Tahun ...............
S1 : ................................................................. Tahun ...............
S2 : ................................................................. Tahun ...............
S3 : ................................................................. Tahun ...............
Pengalaman di Pesantren : 1. Mangunreja Tahun 1981
(Pendidikan Nonformal) 2. Nurul Huda Cibeunying 1983
3. .............................................................

Tasikmalaya, 04 Nopember 2023

Peserta

A. MAHMUD