Pertemuan 26

Tutor : Ns. Rizka Fajriani, S.Kep

Sub Materi :

1. Nyeri (Akut, Kronis, Melahirkan)

2. Gangguan Mobilitas Fisik
3. Risiko Perfusi Serebral tidak Efektif
4. Penurunan Kapasitas Adaptif Intrakranial

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 1

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 2
Kriteria Hasil

1. Tingkatan nyeri

2. Kontrol nyeri
3. Status kenyamanan

4. Respons pengobatan

Intervensi

1. Manajemen nyeri

2. Pemberian analgesik

3. Manajemen lingkungan : Kenyamanan

4. Pengaturan posisi

5. Pemberian obat
6. Kompres panas/dingin

7. Terapi relaksasi
8. Monitoring tanda-tanda vital

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 3

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 4
Kriteria Hasil

1. Kontrol nyeri

2. Tingkatan nyeri
3. Kontrol gejala

4. Status kenyamanan
5. Tingkatan kecemasan

6. Tingkatan depresi

Intervensi

1. Manajemen nyeri
2. Terapi relaksasi

3. Pemberian analgesik
4. Manajemen suasana hati

5. Manajemen lingkungan : Kenyamanan

6. Teknik distraksi

7. Pemberian obat
8. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 5

Rangkuman diagnosis
 Nyeri Melahirkan adalah adanya perasaan ketidaknyamanan/nyeri yang b.d proses
persalinan (dilatasi serviks dan pengeluaran janin).
 Kata kunci diagnosis ini: adanya sensasi nyeri yang dirasakan oleh ibu selama proses
persalinan diakibatkan oleh dilatasi serviks (kala I persalinan), pengeluaran janin
(kala II), hingga kala IV persalinan.

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 6

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 7
 Kriteria Hasil

1. Ambulasi : Berjalan

2. Ambulasi : Kursi roda

3. Tingkatan mobilitas

4. Tingkatan nyeri
5. Gerakan sendi : Aktif

6. Kemampuan berpindah
7. Perawatan diri : ADL

Intervensi

1. Terapi latihan : Ambulasi

2. Terapi latihan : Pergerakan sendi

3. Pengaturan posisi

4. Manajemen energi
5. Manajemen nyeri

6. Perawatan tirah baring

7. Perawatan traksi

8. Bantuan perawatan diri : ADL

9. Bantuan perawatan diri : berpindah

10. Pencegahan jatuh

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 8

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 9
Kriteria Hasil

1. Perfusi jaringan : serebral

2. Kontrol risiko
3. Status neurologis

Intervensi

1. Monitoring tekanan intrakranial

2. Monitoring neurologis
3. Manajemen trombolitik

4. Pencegahan emboli
5. Pencegahan kejang

6. Pencegahan perdarahan

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 10

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 11
Kriteria Hasil

1. Status neurologis

2. Kontrol kejang
3. Keseimbangan asam basa

4. Keseimbangan cairan
5. Perfusi serebral

6. Orientasi kognitif
7. Status pernapasan

Intervensi

1. Manajemen edema serebral

2. Monitoring tekanan intrakranial

3. Manajemen asam basa

4. Manajemen cairan
5. Manajemen jalan napas

6. Manajemen kejang
7. Monitoring neurologis

Bimbingan Belajar Appskep Indonesia | Hal. 12