DINAS KESEHATAN KOTA AMBON

LAPORAN CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK

TAHUN 2022
PUSKESMAS : LATERI
BULAN : MARET
PEREM
NO VARIABEL LAKI TOTAL Keterangan
PUAN
1 2 3 4 5

1 Jumlah Seluruh Kelahiran 3 5 8

2 Jumlah Bayi Baru Lahir yang di Timbang 3 5 8
3 Jumlah Bayi yang di SHK 0 0 0
4 Jumlah Bayi Lahir Dengan Prematur 0 0 0
5 Jumlah Bayi Lahir Dengan BBLR 0 0 0
6 Jumlah Bayi Lahir Dengan Trauma Lahir 0 0 0

7 Jumlah Bayi Lahir Dengan Asfiksia 0 0 0

8 Jumlah Bayi Lahir Dengan Infeksi 0 0 0

9 Jumlah Bayi Lahir Dengan Resiko Tinggi Lainnya 0 0 0

10 Jumlah Kunjungan Neonatus 2 (USIA 3-7 Hari) 4 3 7

11 Kompkikasi Pada Neonatus (0 - 28 Hari) a.l : 4 5 9
1. Prematur dan/atau BBLR 1 1 2
2. Asfiksia 0 0 0
3. Infeksi Bakteri 0 0 0
4. Kejang 0 0 0
5. Ikterus 0 0 0
6. Diare 0 0 0
7. Hipotermi 0 0 0
8. Tetanus Neonatorium 0 0 0
9. Masalah pemberian ASI/Minum 0 0 0
12 Jumlah Neonatus (0-28 Hari) dengan keluhan dan gejala sebagai
berikut : 0 0 0
1. Tidak Mau Minum/Menyusu atau Memuntahkan Semuanya
0 0 0
2. Bayi dengan Riwayat Kejang
0 0 0
3. Bergerak hanya jika dirangsang/Letargis 0 0 0
4. Frekuensi Nafas ≤30 dan ≥60 Kali/menit 0 0 0
5. Suhu Tubuh ≤35,5 dan ≥ 37,5°C 0 0 0
6. Tarikan Dinding Dada kedalam sangat kuat 0 0 0
7. Merintih 0 0 0
8. Ada Pustul di Kulit 0 0 0
9. Nanah Banyak di Mata 0 0 0
10. Pusar Kemerahan Meluas Kedinding Perut 0 0 0
11. Mata Cekung dan Cubitan Kulit Perut Kembali sangat Lambat
0 0 0
 12. Timbul Kuning dan atau Tinja Berwarna Pucat
0 0 0
13. BB Menurut Umur Rendah dan atau ada Masalah Pemberian
ASI 0 0 0
14. BBLR < 2500 gr / BBLR < 1000 gr
0 0 0
15. Kelainan Kongenital 0 0 0
Jumlah Bayi dapat Vaksinasi HB0 3 5 8
Jumlah Bayi Yang di SDIDTK 7 3 10
Jumlah Bayi yang mendapat Vitamin A Biru (Usia 6 bln) 6 4 10
13 Jumlah Bayi yang di Imunisasi Campak 7 3 10
14 Jumlah Balita yang Mendapat Vitamin A Pertama 26 14 40
15 Jumlah Balita yang Mendapat Vitamin A Kedua 26 13 39
Jumlah Balita usia 12-59 Bulan yang di SDIDTK Pertama
16 26 14 40
Jumlah Balita usia 12-59 Bulan yang di SDIDTK Kedua
17 26 13 39
Jumlah Apras usia 60-71 Bulan yang di SDIDTK Pertama
18 0 0 0
19 Jumlah Apras usia 60-72 Bulan yang di SDIDTK Kedua
0 0 0
Jumlah Murid SD/MI Kelas 1 diperiksa Kesehatan Penjaringan
20 0 0 0
Jumlah Murid SD/MI Kelas 1 diperiksa Kesehatan Berkala
21 0 0 0

22 Jumlah Sekolah TK/ Paud TK = 2 PAUD = 2

23 Jumlah Murid TK baru di Wilayah Kerja 26 30 56
24
Jumlah Murid Paud Baru di Wilayah Kerja 16 15 31
25

26

27
Ambon, 25 Maret 2022

Pengelola Program Anak Puskesmas

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas ...............

( Ervina I Souhaly, S. Kep, Ns, M.K.M ) ( Anita Elly, STr, Keb )

NIP : 1977 0303 200212 2010 NIP : 1982 0818 200904 2005
 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR PROGRAM KESEHATAN ANAK
TAHUN 2022

PUSKESMAS : LATERI
BULAN : Maret

∑ Sasaran ∑ Sasaran ∑ Sasaran

Kelahiran CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL
Bayi Balita
Hidup
NO DESA TOTAL TOTAL TOTAL
Kunjungan Neonatal 1 (KN 1) Kunjungan Neonatal Lengkap (KNL)
L P L P L P
L P ∑ Absolut % L P ∑ Absolut %

1 LATERI 3 3 6 164/97 808/406 3 3 6 3,5/6,1 3 3 6 3,5/6,1

2 LATTA 0 2 2 47/30 230/113 0 2 2 4,2/7 1 2 3 6,3/10

TOTAL PUSKESMAS 3 5 8 211/137 1038/519 3 5 8 4/6' 4 5 9 4,2/6,5

Mengetahui Ambon, 25, Maret 2022

Pimpinan Puskesmas ….............................. Pengelola Program Anak Puskesmas

( Ervina I Souhaly. S,kep, Ns,M.K.M ) ( Anita Elly, STr, Keb )

NIP : 1977 2030 32002 12210 NIP : 1982 0818 20090 42005
 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR PROGRAM KESEHATAN ANAK
TAHUN 2022

PUSKESMAS : LATERI
BULAN : MARET

∑ Sasaran
Neonatal Cakupan Penanganan Neonatal CAKUPAN PELAYANAN BAYI CAKUPAN PELAYANAN BALITA
Komplikasi Komplikasi
NO DESA (15%.KH) TOTAL

L P L P ∑ Absolut % L P ∑ Absolut % L P ∑ Absolut %

1 LATERI/164/ 99 /808/404 11 14 25 0 1 1 4 5 3 8 5/8,2 18 10 28 3,4/7

2 LATTA/47/ 32 /230/114 3 4 7 0 1 1 14,2 2 0 2 4,2/7 8 3 11 23,4/37

TOTAL PUSKESMAS/211/131 /1038/518 14 18 32 0 2 2 6,2 7 3 10 5/7,2 26 13 39 4/7,5

NB : % Dibagi dengan Sasaran Istimasi & Sasaran Ril

 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR PROGRAM KESEHATAN ANAK
TAHUN 2022

PUSKESMAS LATERI
BULAN MARET

JUMLAH LAHIR MATI JUMLAH LAHIR HIDUP JUMLAH BBLR

NO DESA
L P ∑ Absolut % L P ∑ Absolut % L P ∑ Absolut %

1 LATERI 0 0 0 0 3 3 6 4/6,1 0 1 1 4

2 LATTA 0 0 0 0 1 1 2 4,2/7 1 0 1 14,2

TOTAL PUSKESMAS 0 0 0 0 4 4 8 4/6" 1 1 2 6,2

 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR PROGRAM KESEHATAN ANAK
TAHUN 2022

PUSKESMAS : LATERI
BULAN : MARET

KEMATIAN BAYI USIA 0 - 11 BULAN

KEMATIAN NEONATAL SEBAB KEMATIAN NEONATAL
NO DESA Total Tetanus
∑ Kematian ∑ Kematian Kelainan
0 - 6 Hari 7 - 28 Hari Laki-laki Perempuan Kematian BBLR Asfiksia Neonatoriu Sepsis Bawaan Lain-lain
Neonatal m

1 LATERI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LATTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN KEMATIAN BAYI
TAHUN 2022

PUSKESMAS LATERI
BULAN MARET

KEMATIAN BAYI USIA 0 - 11 BULAN

KEMATIAN NEONATAL SEBAB KEMATIAN NEONATAL
NO DESA ∑ Kematian Total Tetanus
∑ Kematian 7 - 28 Laki-laki Perempuan Kematian BBLR Asfiksia Neonatoriu Sepsis Kelainan Lain-lain Keterangan
0 - 6 Hari Hari Neonatal m Bawaan

1 LATERI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LATTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NB : 1. Untuk Kematian Bayi dengan Penyebab lain - lain harus di Jelaskan dalam Kolom keterangan
 LAPORAN KEMATIAN BAYI
TAHUN 2022

PUSKESMAS : LATERI
BULAN : MARET

KEMATIAN BAYI USIA 0 - 11 BULAN

JUMLAH KEMATIAN POST Total Kematian Bayi (0 - 11
NEONATAL (29 Hari - 11 SEBAB KEMATIAN NEONATAL
NO DESA Bulan) Neonatal + Post Neonatal
Bulan) Kelainan
Perem Kelainan Perem
Laki-laki puan ∑ Absolut Pneumonia Diare Saluran Tetanus Saraf Malaria Lain-lain Keterangan Laki-laki puan ∑ Absolut
Cerna
1 LATERI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LATTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NB : 1. Untuk Kematian Bayi dengan Penyebab lain - lain harus di Jelaskan dalam Kolom keterangan
 LAPORAN : KEMATIAN BALITA, ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA
TAHUN 2022

PUSKESMAS LATERI
BULAN MARET

∑ KEMATIAN ANAK BALITA (12 - 59 SEBAB KEMATIAN NEONATAL

Bulan)
NO DESA Demam
Laki-laki Perem puan ∑ Absolut Diare Pneumonia Malaria Campak Berdarah Difteri Lain-lain Keterangan
Dengue

1 LATERI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LATTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NB : 1. Untuk Kematian Balita dengan Penyebab lain - lain harus di Jelaskan dalam Kolom keterangan
 LAPORAN KEMATIAN BALITA, ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA
TAHUN 2022

PUSKESMAS LATERI
BULAN MARET

∑ KEMATIAN ANAK (7 -18 Tahun) SEBAB KEMATIAN NEONATAL

NO DESA Kecelakaan Akibat Penyakit Penyakit
Laki-laki Perempuan ∑ Absolut Transportasi Kehamilan NAFSA HIV/AIDS Menular Tidak Bunuh Diri Lain-lain Keterangan
Menular

1 LATERI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 LATTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NB : 1. Untuk Kematian Balita dengan Penyebab lain - lain harus di Jelaskan dalam Kolom keterangan
 LAPORAN STIMULASI DETEKSI INTERVENSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK
TAHUN 2022

PUSKESMAS : LATERI
BULAN : MARET

PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN DIRUJUK

NO DESA STATUS GIZI LINGKAR KEPALA KPSP TDD TDL KETERANGAN

MAKR KMME AUTIS GPPH YA TIDAK
SK K N G SG MIKRO N O S M P N TN N TN

1 LATERI BAYI 0 0 6 0 0 0 6 0 6 0 0 6 0 6 0 0 0 0 0 0 0

LATERI BALITA 0 0 28 0 0 0 28 0 28 0 0 28 0 28 0 0 0 0 0 0 0

2 LATTA BAYI 0 0 4 0 0 0 4 0 4 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0

0 0 11 0 0 0 11 0 11 0 0 11 0 11 0 0 0 0 0 0 0
LATTA BALITA

TOTAL PUSKESMAS 0 0 49 0 0 0 49 0 49 0 0 49 0 49 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan
SK : Sangat Kurus SG : Sangat Gemuk
K : Kurus S : Sesuai
N : Normal M : Meragukan
G : Gemuk P : Penyimpangan
 LAPORAN TRIWULAN INDIKATOR KESEHATAN ANAK
TAHUN 2022
TRIWULAN :I
PUSKESMAS : LATERI

PUSKESMAS YG
PUSKESMAS YG MELAKUKAN MEMBINA PUSKESMAS YG
JUMLAH BAYI TATALAKSANA KASUS BAYI/BALITA/ANAK MEMBINA SLB PUSKESMAS YG
JUMLAH KEKERASAN TERHADAP ANAK JUMLAH USIA JUMLAH JUMLAH MEMBINA
YANG DI SHK JUMLAH PUSKESMAS YG MELALUI PUSKESMAS
SASARAN (Target 4 Puskesmas Per SEKOLAH/REMAJA PUSKESMAS YG PROGRAM UKS LAPAS/RUTAN
NO PUSKESMAS KELAHIRAN PUSKESMAS Kab/Kota MEMILIKI TERLANTAR DI MEMILIKI SLB YG MEMILIKI
HIDUP (SASARAN) PANTI/LKSA PATI/LKSA (sasaran) LAPAS/RUTA
(sasaran) N (sasaran)

∑ ABS % ∑ ABS % ∑ ABS % ∑ ABS % ∑ ABS %

1 Lateri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Ambon. MARET 2022

Pimpinan Puskesmas …........................ Pengelola Program Anak Puskesmas

( Ervina I souhaly,S.Kep,Ns,M.k.M ) ( Anita Elly. STr, Keb )

NIP : 1977 0303 2002 122010 NIP : 198108182009042005
Jumlah Sekolah di Wilayah Jumlah Sekolah di Wilayah Kerja Jumlah Posyandu yang Aktif di Wilayah Kerja
Kerja Puskesmas Puskesmas yang Melaksanakan Jumlah Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Puskesmas Jumlah Bidan di Puskesmas
UKS

SD SMP SMA SD SMP SMA

Posy. Balita Posy. Remaja Posy. Lansia Posy. Balita Posy. Remaja Posy. Lansia PNS Kontrak Sukarela

6 1 3 0 0 0 8 0 6 8 0 6 3 0 1
 LAPORAN SEMESTER INDIKATOR KESEHATAN ANAK
TAHUN 2022
SEMESTER :
PUSKESMAS :

Puskesmas Yang Melaksanakan Puskesmas Yang Melaksanakan

Puskesmas Yang Puskesmas Yang Melaksanakan Penjaringan Kesehatan Peserta Didik I Penjaringan Kesehatan Peserta Didik Puskesmas Yg
JUMLAH Melaksanakan Pelayanan Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Menyelenggarakan Kegiatan
Tumbuh Kembang (SDIDTK) (Yg mencakup Target 100% Sekolah Kelas VII dan X (Yg mencakup Target Kesehatan Remaja
(Sasaran) Neonatal Esensial sesuai Sasaran) 100% Sekolah Sasaran)
Standar

∑ ABS % ∑ ABS % ∑ ABS % ∑ ABS %

Mengetahui Ambon. 2022

Pimpinan Puskesmas …........................ Pengelola Program Anak Puskesmas

( ) ( )
NIP : NIP :
 FORMULIR MONITORING PUSKESMAS DAN RS/RSUD/RS BHAYANGKARA YANG MELAKUKAN TATALAKSANA KASUS KTA
(KEKERASAN TERHADAP ANAK)
TAHUN 2022
PUSKESMAS :

Nama RS/RSUD/RS
Nama Petugas Puskesmas yang Nama RS/RSUD/RS Bhayangkara
No Nama Puskesmas Mampu KTA terlatih KTA yang Memiliki PPT/PKT Bhayangkara yang Memiliki Keterangan
Tenaga terlatih KTA

1 2 3 4 5 6

Mengetahui Ambon. 2022

Pimpinan Puskesmas …........................ Pengelola Program Anak Puskesmas

( ) ( )
NIP : NIP :
 DATA SASARAN
Sasaran Rujukan Kekerasan Terhadap Sekolah Yang Melaksanakan UKS
Anak (KTA)
RS Melayani Tmbuh
No Kembang Puskesmas Melaksanakan SD/MI SMA/MA/SMK
MTBS
PKT/PRT di RSUD P2TP2A
∑ ABS % ∑ ABS %

1 2 3 4 5 6 7 8 9
 DATA SUMBER DAYA MANUSIA
Tenaga Puskesmas Tenaga Puskesmas Terlatih Tenaga Terlatih SHK Tenaga Puskesmas Terlatih Tenaga Puskesmas Terlatih Tenaga Terlatih Tata Laksana Kasus KTA
Terlatih Asfiksia BBLR MTBS SDIDTK Tenaga
Puskesm Puskesmas RS
as
Dokter Bidan Perawat Dokter Bidan Perawat Puskesmas RS Dokter Bidan Perawat Dokter Bidan Perawat Terlatih Dokter/ Bidan/ dr. Spesialis/Tenaga
Dokter Perawat Kesehatan Lainnya
PKPR Gigi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18