PT.

MEDCO E&P INDONESIA Tel + 62-21 29954000

The Energy Building 23, 28, 33, 35-39 th FI Tel + 62-21 29954001
SCBD Lot 11A Jl, Jendral Sudirman www.medcoenergi.com
Jakarta 12190, Indonesia

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa :

Nama : Tn. Supardan

Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 52 tahun
Perusahaan : PT Ceria Utama Abadi / PT CUA
Berdasarkan pemeriksaan yang kami lakukan, pada saat ini dalam keadaan SAKIT, pasien
memerlukan istirahat selama 2 (Dua) hari, dari tanggal 13 – 14 Maret 2023.

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Dokter Pemeriksa,

dr. Maswan Arif

No. SIP : 230 / 82 / V / 2 / 2021
Occupational Health Physician
PT. Medco E&P Tarakan

PT. MEDCO E&P TARAKAN

Jl. Pulau Sumatra No. 141 Pamusihan
Tarakan Tengah, Kalimantan Utara
Telp (0551) 21328 EXT. 140 - 141