KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR

DIREKTORAT POLISI AIR

Jl. Jend. Soeharto No. 3, Naikoten II, Kec. Kota Raja, Kota
Kupang, Nusa Tenggara Timur 85142

“PRO JUSTITIA”

BERITA ACARA PENAHANAN DEBBY ANNISA

Pada hari Kamis tanggal 9 Desember 2021 sekira Pukul 10.00 WITA, Saya:

Nama : HAIDAR EFFENDI, S.H., M.Hum.

Pangkat/NRP : IPTU NRP. 75070402

Jabatan : PENYIDIK

Pada Kantor POLDA NUSA TENGGARA TIMUR, berdasarkan:

1. Laporan Polisi Nomor: LP/68/XI/2021/SPKT/NTT/Kasubditgakkum

Ditpolair
2. Surat Perintah Penahanan Nomor: SP.Han/273/XII/2021/NTT/Ditpolair

Telah melakukan Penahanan terhadap perempuan:-----------------------------------

Nama : Debby Annisa

TTL : Banyuwangi, 10 September 1981

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jalan Raya Situbondo, Gang Tomang, Dusun Selogiri,

Desa Ketapang, Kec. Kalipuro, Kab. Banyuwangi, Prov.
Jawa Timur

RT/RW : 002/001
Pekerjaan : Pengusaha

Agama : Islam

Status Perkawinan : Kawin

Kewaganegaraan : WNI

Berlaku Hingga : Seumur Hidup

NIK : 3510211009810001

Pendidikan : S-2 Manajemen

Yang diduga telah melakukan tindak pidana perikanan, yang diketahui pada
hari Senin, 1 November 2021 di Laut Flores, sebagaimana dimaksud dalam:

1. Pasal 28A jo. Pasal 94A Undang-Undang Nomor 45 Tahun 2009

Tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 31 Tahun 2004
tentang Perikanan;
2. Pasal 35 ayat (1) jo. Pasal 95 Undang-Undang Nomor 31 Tahun 2004
tentang Perikanan sebagaimana telah diubah Undang-Undang Nomor
45 Tahun 2009 tentang Perikanan;
3. Pasal 7 ayat (2) jo. Pasal 100 Undang-Undang Nomor 31 Tahun 2004
tentang Perikanan sebagaimana telah diubah Undang-Undang Nomor
45 Tahun 2009 tentang Perikanan.

Keadaan Kesehatan fisik dan mental Tersangka sebelum dimasukkan ke

dalam ruang tahanan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta baik.

----Sidik jari: Dilakukan oleh Dinas Identifikasi Polda Nusa Tenggara Timur-----

--Pemotretan: Dilakukan oleh Dinas Identifikasi Polda Nusa Tenggara Timur--

----------------------Barang-barang bukti berupa:-------------------------------------------

----------------------------Telah diserahkan dan disimpan oleh:--------------------------

-------------------------------Ditahan di Rutan Polda Nusa Tenggara Timur sejak

tanggal 10 Desember 2021 s/d 16 Desember
2021.----------------------------------------------
Yang Melakukan Penahanan

Penyidik Tersangka

HAIDAR EFFENDI, S.H., M.Hum DEBBY ANNISA

IPTU NRP. 75070402

----------Demikian Berita Acara Penahanan ini dibuat dengan sebenarnya atas

kejadian sumpah jabatan kemudian ditutup dan ditandatangani di Kupang
pada tanggal 9 Desember 2021-----------