PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALARAJA

JL. Rumah Sakit No. 88 Desa Tobat, Kecamatan Balaraja, Kabupaten Tangerang
No. Telp 021-29508388, 29508250 Fax. 021-29508250
E-mail : rsud_balaraja@yahoo.com website : www.tangerangkab.go.id/rsudbalaraja

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

No. 090/03-RSUD-BLJ/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, Bendahara RSUD Balaraja Kabupaten Tangerang
menerangkan bahwa penghasilan bulan November 2023 :

Nama : TRI WAHYU BUNGSUWATI

Status Kepegawaian : PNS
Jabatan : Perawat
Unit/Instansi : RSUD Balaraja

Dengan rincian sebagai berikut :

Penghasilan
A. Gaji
Gaji Pokok : 3.912.000
Jumlah Gaji Pokok : 3.912.000
B. Penghasilan Tambahan
Tunjangan Kinerja : 7.266.200
Jumlah Penghasilan Tambahan : 7.266.200
C. Penghasilan Khusus
Jasa Pelayanan : 2.443.944
Jumlah Penghasilan Khusus : 2.443.944

Total Penghasilan : 13.622.144

Terbilang : Tiga Belas Juta Enam Ratus Dua Puluh Dua Ribu Seratus Empat Puluh
Empat Rupiah

Balaraja, 03 Februari 2023

Bendahara

Elita Sari Hutapea

NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALARAJA
JL. Rumah Sakit No. 88 Desa Tobat, Kecamatan Balaraja, Kabupaten Tangerang
No. Telp 021-29508388, 29508250 Fax. 021-29508250
E-mail : rsud_balaraja@yahoo.com website : www.tangerangkab.go.id/rsudbalaraja

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

No. 091/03-RSUD-BLJ/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, Bendahara RSUD Balaraja Kabupaten Tangerang
menerangkan bahwa penghasilan bulan Desember 2023 :

Nama : TRI WAHYU BUNGSUWATI

Status Kepegawaian : PNS
Jabatan : Perawat
Unit/Instansi : RSUD Balaraja

Dengan rincian sebagai berikut :

Penghasilan
D. Gaji
Gaji Pokok : 4.047.300
Jumlah Gaji Pokok : 4.047.300
E. Penghasilan Tambahan
Tunjangan Kinerja : 7.266.200
Jumlah Penghasilan Tambahan : 7.266.200
F. Penghasilan Khusus
Jasa Pelayanan : 2.766.247
Jumlah Penghasilan Khusus : 2.766.247

Total Penghasilan : 14.079.747

Terbilang : Empat Belas Juta Tujuh Puluh Sembilan Ribu Tujuh Ratus Empat Puluh
Tujug Rupiah

Balaraja, 03 Februari 2023

Bendahara

Elita Sari Hutapea

NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALARAJA
JL. Rumah Sakit No. 88 Desa Tobat, Kecamatan Balaraja, Kabupaten Tangerang
No. Telp 021-29508388, 29508250 Fax. 021-29508250
E-mail : rsud_balaraja@yahoo.com website : www.tangerangkab.go.id/rsudbalaraja

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

No. 092/03-RSUD-BLJ/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, Bendahara RSUD Balaraja Kabupaten Tangerang
menerangkan bahwa penghasilan bulan Januari 2023 :

Nama : TRI WAHYU BUNGSUWATI

Status Kepegawaian : PNS
Jabatan : Perawat
Unit/Instansi : RSUD Balaraja

Dengan rincian sebagai berikut :

Penghasilan
A. Gaji
Gaji Pokok : 4.047.300
Jumlah Gaji Pokok : 4.047.300
B. Penghasilan Tambahan
Tunjangan Kinerja : 7.266.200
Jumlah Penghasilan Tambahan : 7.266.200
C. Penghasilan Khusus
Jasa Pelayanan : 2.432.507 2.432.507
Jumlah Penghasilan Khusus :

Total Penghasilan : 13.746.007

Terbilang : Tiga Belas Juta Tujuh Ratus Empat Puluh Enam Ribu Tujuh Rupiah

Balaraja, 03 Februari 2023

Bendahara

Elita Sari Hutapea

NIP.