MMD Monev Desa Kayen

PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA

UPT.PUSKESMAS KARANGAN
Jl.Raya Karangan Kecamatan Karangan Kode Pos 66361
Telp.(0355) 792494 Email : puskesmaskarangantrenggalek@gmail.com
LEMBAR MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM TAHUN 2022

(Kesesuaian SOP Pelayanan, KAK, hasil dan evaluasi)
KESESUAIAN
KESESUAIAN DENGAN KESESUAIAN SOP
NO. KEGIATAN HASIL KEGIATAN EVALUASI HAMBATAN/ MSLH
TATA NILAI PELAYANAN
TUJUAN WAKTU TEMPAT SASARAN METODE PL
1 MMD Sesuai dengan tata nilai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai (Kades, TP Sesuai Bidan, Perawat Penyajian Materi : Capaian Beberapa undangan datang
amanah : adil,amanah PKK, Toga, Toma, Ceramah,Dis KIA 2022, Menyampaikan terlambat
Kader Posyandu, kusi dan Prioritas Permasalahan yang
BKTM, Babinsa) Musyawarah ada
§ Kehadiran 100%
PJ UKM Esensial Pelaksana
Mengetahui,
NINA WIJI ASTUTI,S.KM YESIN FEBRI W,A.Md.Keb.
NIP. 198001 19200604 2 013 Kepala Puskesmas Karangan NIP.
Dr.TITA RISKANA
NIP. 19770201200604 2 023
SASARA
WAKTU TEMPAT
RTL N
Penentuan Tugas Pokok Kader Pokja P4K Desa sesuai sesuai sesuai
Siaga melalui Revisi SK Desa Siaga Tahun
2022 oleh Kepala Desa pada Akhir Bulan Maret
Membagikan Atk (Buku Dan Alat Tulis) Oleh

Bidan Desa Ke Bu Kader Untuk Pendataan pada
Pertemuan Kader Tgl 18 Maret 2023.
Pengaktifan Kembali Tim Pokja Desa Siaga

Oleh Kader dengan memonitoring hasil
pelaksanaan yang dimulai pada bulan April
pelaksanaannya dan dimonitoring hasilnya di
bulan Mei
Sosialisasi Tabulin/Dasolin Dan Membicarakan,

Membahas Dengan Masyarakat Tentang Dana
Sosial Masyarakat Selain Untuk Anak Yatim Di
Alokasikan Pada Ibu Bersalin Yang Tidak
Mampu, Oleh Bu Siti Amanah Dan Bu Asminah
Di Jamaah Yasin Jumat Legi tgl 31 Maret 2023. (sesuai)
Transportasi , Mendata Sukarelawan Yang

Memiliki Transportasi di data Namanya dan
Nopol Kendaraan Yang Bisa Digunakan Untuk
Merujuk Ibu Bersalin (Ambudes) Dan Di SK
Kan oleh Kepala Desa serta Dibuatkan Jadwal
Jaganya
Hasil Pendataan Ibu Hamil Jika Ditemukan
Yang Tidak Mampu Sebelum Usia Kehamilan 4
Bulan Segera Dilaporkan Terkait Pengajuan
Jampersal
Pembentukan Posyanduu remaja

LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI HASIL KEGIATAN UKM TAHUN 2022

(PELAKSANAAN RTL DAN EVALUASI TINDAK LANJUT)
NO. KEGIATAN Hasil RTL TL Evaluasi Terhadapa Hasil TL Keterangan
1 MMD Desa Kayen Penyajian Materi : Capaian KIA Penentuan Tugas Pokok Kader Pokja P4K Koordinasi dengan Kepala Desa Sudah dikoordinasikan, tetapi belum dibuatkan
2022, Menyampaikan Prioritas Desa Siaga melalui Revisi SK Desa Siaga Pembaharuan SK Desa Siaga pada bagian pembaharuan
Permasalahan yang ada Tahun 2022 oleh Kepala Desa pada Akhir Pokja P4K
Bulan Maret
§ Kehadiran 100% Membagikan Atk (Buku Dan Alat Tulis) Oleh Dibagikan Pada saat Pertemuan Kader Sudah dilakukan
Bidan Desa Ke Bu Kader Untuk Pendataan hari/tgl : Senin, 20 Maret 2023
pada Pertemuan Kader Tgl 18 Maret 2023.
Pengaktifan Kembali Tim Pokja Desa Siaga Membuat buku Bantu Administrasi Khusus Sedang berjalan
Oleh Kader dengan memonitoring hasil untuk P4K
bulan Mei
Sosialisasi Tabulin/Dasolin Dan Dilakukan sosialisasi oleh Bu Siti Amanah Sudah Terlaksanakan, para jamaah Yasin menyetujui
Membicarakan, Membahas Dengan Dan Bu Asminah Di Jamaah Yasin Jumat untuk membagi Danasosial yang sudah berjalan
Masyarakat Tentang Dana Sosial Masyarakat Legi tgl 31 Maret 2023. selain untuk Anak Yatim juga bisa di sisihkan untuk
Selain Untuk Anak Yatim Di Alokasikan Pada ibu hamil yang tidak mampu dan akan
Ibu Bersalin Yang Tidak Mampu. mengumumkan ke jamaah yasin ditingkat
lingkungan masing2
Transportasi , Mendata Sukarelawan Yang Koordinasi dengan Kepala Desa Pembuatan Sedng di tindak lajnjuti
Memiliki Transportasi di data Namanya dan SK Sukarelawan AMBUDES
Nopol Kendaraan Yang Bisa Digunakan
Untuk Merujuk Ibu Bersalin (Ambudes) Dan
Di SK Kan oleh Kepala Desa serta Dibuatkan
Jadwal Jaganya
Hasil Pendataan Ibu Hamil Jika Ditemukan Koordinasi dengan Perangkat Desa P. Sudah berjalan
Yang Tidak Mampu Sebelum Usia Kehamilan Mukhoirul Anam
4 Bulan Segera Dilaporkan Terkait Pengajuan
Jampersal
Pembentukan posyandu remaja di desa kayen akan dilaksanakan sosialisasi tentang sosialisasi akan dilaksanakan pada bulan Juli thn
posyandu remaja sekaligus pembentukan 2023 dengan berkoordinasi dengan pihak desa
posyandu remaja pada remaja desa kayen
Mengetahui,
NIP. 198001 19200604 2 013 Kepala Puskesmas Karangan
Dr.TITA RISKANA
NIP. 19770201200604 2 023
PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
LEMBAR MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM TAHUN 2022

(Kesesuaian SOP Pelayanan, KAK, hasil dan evaluasi)
KESESUAIAN
KESESUAIAN DENGAN KESESUAIAN SOP EVALUASI
NO. KEGIATAN HASIL KEGIATAN RTL
TATA NILAI PELAYANAN HAMBATAN/ MSLH
TUJUAN WAKTU TEMPAT SASARAN METODE PL
1 MMD Sesuai dengan tata nilai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai (Kades, TP Sesuai Bidan, Perawat Penyajian Materi : Capaian Beberapa undangan Penentuan Tugas Pokok Kader Pokja P4K Desa
amanah : adil,amanah PKK, Toga, Toma, Ceramah,Dis KIA 2022, Menyampaikan datang terlambat Siaga melalui Revisi SK Desa Siaga Tahun
Kader Posyandu, kusi dan Prioritas Permasalahan yang 2022 oleh Kepala Desa pada Akhir Bulan Maret
BKTM, Babinsa) Musyawarah ada
§ Kehadiran 100% Membagikan Atk (Buku Dan Alat Tulis) Oleh

Bidan Desa Ke Bu Kader Untuk Pendataan pada
Pertemuan Kader Tgl 18 Maret 2023.
Pengaktifan Kembali Tim Pokja Desa Siaga

Oleh Kader dengan memonitoring hasil
bulan Mei
Sosialisasi Tabulin/Dasolin Dan Membicarakan,

Membahas Dengan Masyarakat Tentang Dana
Sosial Masyarakat Selain Untuk Anak Yatim Di
Alokasikan Pada Ibu Bersalin Yang Tidak
Mampu, Oleh Bu Siti Amanah Dan Bu Asminah
Di Jamaah Yasin Jumat Legi tgl 31 Maret 2023.
Transportasi , Mendata Sukarelawan Yang

Memiliki Transportasi di data Namanya dan
Nopol Kendaraan Yang Bisa Digunakan Untuk
Merujuk Ibu Bersalin (Ambudes) Dan Di SK
Kan oleh Kepala Desa serta Dibuatkan Jadwal
Jaganya
Hasil Pendataan Ibu Hamil Jika Ditemukan
Yang Tidak Mampu Sebelum Usia Kehamilan 4
Bulan Segera Dilaporkan Terkait Pengajuan
Jampersal
Mengetahui,
NIP. 198001 19200604 2 013 Kepala Puskesmas Karangan NIP.
Dr.TITA RISKANA
NIP. 19770201200604 2 023
SASARA
WAKTU TEMPAT
N
sesuai sesuai sesuai
(sesuai)
LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI HASIL KEGIATAN UKM TAHUN 2022

(PELAKSANAAN RTL DAN EVALUASI TINDAK LANJUT)
NO. KEGIATAN Hasil RTL TL Evaluasi Terhadapa Hasil TL Keterangan
1 MMD Desa Kayen Penyajian Materi : Capaian KIA Penentuan Tugas Pokok Kader Pokja P4K Koordinasi dengan Kepala Desa Sudah dikoordinasikan, tetapi belum dibuatkan
2022, Menyampaikan Prioritas Desa Siaga melalui Revisi SK Desa Siaga Pembaharuan SK Desa Siaga pada bagian pembaharuan
Permasalahan yang ada Tahun 2022 oleh Kepala Desa pada Akhir Pokja P4K
Bulan Maret
§ Kehadiran 100% Membagikan Atk (Buku Dan Alat Tulis) Oleh Dibagikan Pada saat Pertemuan Kader Sudah dilakukan
Bidan Desa Ke Bu Kader Untuk Pendataan hari/tgl : Senin, 20 Maret 2023
pada Pertemuan Kader Tgl 18 Maret 2023.
Pengaktifan Kembali Tim Pokja Desa Siaga Membuat buku Bantu Administrasi Khusus Sedang berjalan
Oleh Kader dengan memonitoring hasil untuk P4K
bulan Mei
Sosialisasi Tabulin/Dasolin Dan Dilakukan sosialisasi oleh Bu Siti Amanah Sudah Terlaksanakan, para jamaah Yasin menyetujui
Membicarakan, Membahas Dengan Dan Bu Asminah Di Jamaah Yasin Jumat untuk membagi Danasosial yang sudah berjalan
Masyarakat Tentang Dana Sosial Masyarakat Legi tgl 31 Maret 2023. selain untuk Anak Yatim juga bisa di sisihkan untuk
Selain Untuk Anak Yatim Di Alokasikan Pada ibu hamil yang tidak mampu dan akan
Ibu Bersalin Yang Tidak Mampu. mengumumkan ke jamaah yasin ditingkat
lingkungan masing2
Transportasi , Mendata Sukarelawan Yang Koordinasi dengan Kepala Desa Pembuatan Sedng di tindak lajnjuti
Memiliki Transportasi di data Namanya dan SK Sukarelawan AMBUDES
Nopol Kendaraan Yang Bisa Digunakan
Untuk Merujuk Ibu Bersalin (Ambudes) Dan
Di SK Kan oleh Kepala Desa serta Dibuatkan
Jadwal Jaganya
Hasil Pendataan Ibu Hamil Jika Ditemukan Koordinasi dengan Perangkat Desa P. Sudah berjalan
Yang Tidak Mampu Sebelum Usia Kehamilan Mukhoirul Anam
4 Bulan Segera Dilaporkan Terkait Pengajuan
Jampersal
Mengetahui,
NIP. 198001 19200604 2 013 Kepala Puskesmas Karangan
Dr.TITA RISKANA
NIP. 19770201200604 2 023

MMD Monev Desa Kayen

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MMD Monev Desa Kayen

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA

LEMBAR MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM TAHUN 2022

Membagikan Atk (Buku Dan Alat Tulis) Oleh

Pengaktifan Kembali Tim Pokja Desa Siaga

Sosialisasi Tabulin/Dasolin Dan Membicarakan,

Transportasi , Mendata Sukarelawan Yang

Pembentukan Posyanduu remaja

LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI HASIL KEGIATAN UKM TAHUN 2022

NO. KEGIATAN Hasil RTL TL Evaluasi Terhadapa Hasil TL Keterangan

PJ UKM Esensial Pelaksana

LEMBAR MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM TAHUN 2022

§ Kehadiran 100% Membagikan Atk (Buku Dan Alat Tulis) Oleh

Pengaktifan Kembali Tim Pokja Desa Siaga

Sosialisasi Tabulin/Dasolin Dan Membicarakan,

Transportasi , Mendata Sukarelawan Yang

PJ UKM Esensial Pelaksana

sesuai sesuai sesuai

LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI HASIL KEGIATAN UKM TAHUN 2022

NO. KEGIATAN Hasil RTL TL Evaluasi Terhadapa Hasil TL Keterangan

PJ UKM Esensial Pelaksana

Anda mungkin juga menyukai