PEMERINTAH KOTA PALOPO

DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA

Jalan : Guttu Patalo (GOR) Lagaligo Kota Palopo

Palopo, 22 Juni 2023

Kepada
Nomor : 426/141/PORA/VI/2023 Yth. Pimpinan Cabang
Lamp : 1 lembar Bank SULSELBAR Palopo
Hal : Permohonan Pemblokiran Sementara Di-
Rekening Nasabah Palopo

Berdasarkan SK Walikota Palopo Nomor : 100.3.3.3/209/B. Hukum, tanggal 28 Maret 2023

tentang Pemberian Penghargaan pada Atlet dan Pelatih Peraih Medali pada Pekan Paralympic
(PEPARPROV) – V Tingkat Provinsi Sulawesi Selatan, maka dengan ini kami mengajukan
permohonan kepada Bapak untuk melakukan pemblokiran sementara rekening nasabah yang tersebut
namanya dalam lampiran surat ini, mulai tgl 23 Juni - 3 Juli 2023 senilai Rp. 120.500.000,- (Seratus
Dua Puluh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah).

Demikian permohonan kami atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

Palopo, 23 Juni 2023

an.Kepala Dinas,
Sekretaris

Drs.Muhajir Basir.,M.Si
Pangkat : Pembina Tk.I
NIP :196701241987021001
 DAFTAR REKENING NASABAH BANK SULSELBAR

NO NAMA NO. REKENING JUMLAH KET

Bank Sulsel Cab

1 YUNITA CHANDRAYANA 090-201-000024252-8 Rp. 19.950.000,-
Palopo
Bank Sulsel Cab
2 RAHMAT 091-201-000020789-1 Rp. 19.950.000,-
Masamba
Bank Sulsel Cab
3 AKBAL NAJAD 090-205-000004396-6 Rp. 18.050.000,-
Palopo
4 JUNAIYA S 0060201129295 Rp. 7.000.000,- Bank Sulteng
Bank Sulsel Cab
5 RISWAN BAKRI 090-210-000014886-5 Rp. 15.675.000,-
Palopo
Bank Sulsel Cab
6 BONITA BONDANG 090-209-000002614-9 Rp. 14.250.000,-
walenrang
Bank Sulsel Cab
7 AISYAH YUSRI 094-210-000003926-6 Rp. 4.750.000,-
Belopa
Bank Sulsel Cab
8 MERCY 090-205-000004388-5 Rp. 2.370.000,-
Palopo
Bank Sulsel Cab
9 RAODAH TUL JANNAH 097-210-000003492-6 Rp. 2.370.000,-
Padangsappa
MUHAMMAD RESKY Bank Sulsel Cab
10 090-209-000002615-7 Rp. 2.370.000,-
FIRMANSYAH Palopo
Bank Sulsel Cab
11 KASMUDDIN 090-201-000024253-6 Rp. 2.370.000,-
Palopo
Bank Sulsel Cab
12 BURHAN, S.Pd 090-201-000006249-0 Rp. 950.000,-
Palopo
Bank Sulsel Cab
13 NURJANNAH, S.Pd. MM 090-201-000006087-0 Rp. 950.000,-
Palopo
Bank Sulsel Cab
14 HASRIKA, S.Pd 090-201-000020492-8 Rp. 950.000,-
Palopo
Bank Sulsel Cab
15 MUH. ISNAN POHERO 090-205-000004391-5 Rp. 950.000,-
Palopo
Bank Sulsel Cab
16 DAHLAN 090-201-000024262-5 Rp. 950.000,-
Palopo
Bank Sulsel Cab
17 SUMARDIN 090-201-000010188-6 Rp. 950.000,-
Palopo
TOTAL Rp. 114.475.000

Palopo, 23 Juni 2023

an.Kepala Dinas,
Sekretaris

Drs.Muhajir Basir.,M.Si
Pangkat : Pembina Tk.I
NIP :196701241987021001