MTs / MA Pengajuan Anggaran Ke bendahara Pengeluaran

Pengeluaran
Narsum Lokal 2,400,000 61,000,000 -
Narsum Pusat 12,845,000 Bu Wati
Panitia 2,400,000
Peserta 43,355,000
Jumlah 61,000,000

#REF!

MI Pengajuan Anggaran Ke bendahara Pengeluaran

Pengeluaran
Narsum Lokal 2,400,000 Bu Wati 30,750,000
Narsum Pusat 12,950,000 Bu Wati
Panitia 1,200,000
Peserta 14,200,000
Jumlah 30,750,000
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI PAPUA
Abepura – Entrop PO. BOX. 183 Tlp. (0967) 535183 Fac. (0967) 535183 Jayapura
JAYAPURA

DAFTAR PENERIMAAN UANG SAKU DAN TRANSPORT

WORKSHOP KEBIJAKAN UJIAN NASIONAL DAN ASESMEN NASIONAL MI
TAHUN 2021

Fungsi /Sub Fungsi/Kegiatan/Mak: 4422.008.001.052.A.524119

UANG SAKU TRANSPORT
JUMLAH YANG DI
NO NAMA/NIP UTUSAN KAB/KOTA @ 200.000X 3 TRANSPORT TERIMA
TANDA TANGAN
HARI LOKAL
1 2 3 4 5 6 7 8

Lukman Hakim,S.Kom
1 MIN Kota Jayapura KOTA JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp 1,100,000 1
NIP. 0

Sigit Tulatno,S.Pd
2 MIS Yaa Bunayya KOTA JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp 1,100,000 2
NIP. 0

Kamelia Herlina,S.IP
3 MIS YPKP KAB JAYAPURA Rp 600,000 Rp 150,000 Rp 750,000 3
NIP. 0

Witriah
4 MIS YPKP KAB JAYAPURA Rp 600,000 Rp 150,000 Rp 750,000 4
NIP.0

Maria Ulfah,S.Pd
5 MIS DDI Sentani KAB JAYAPURA Rp 600,000 Rp 150,000 Rp 750,000 5
NIP. 0

Ety Susliyanti,S.Pd
6 MIS DDI Sentani KAB JAYAPURA Rp 600,000 Rp 150,000 Rp 750,000 6
NIP. 0

Muh IQRAM PUJI MULIA,SE

7 MIS DDI Sentani KAB JAYAPURA Rp 600,000 Rp 150,000 Rp 750,000 7
NIP. 0

Samsul Hadi
8 MIS Al Ikhlas Doyo KAB JAYAPURA Rp 600,000 Rp 150,000 Rp 750,000 8
NIP.
 Ibnu Mubaraq,S.Pd.I
9 MIS Al Ikhlas Doyo KAB JAYAPURA Rp 600,000 Rp 150,000 Rp 750,000 9
NIP. 0

Abdul Rahman Rahim, S.Pd.I

10 MIS Ar Ridho Nimbokrang KAB JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp 1,100,000 10
NIP.0

Atin Afira,S.Pd.I MIS Nurul Hidayah

11 KAB JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp 1,100,000 11
Nimbokrang
NIP.

Dwi Supriyanto, S.Pd.I

12 MIS Miftahul Haq Besum KAB JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp 1,100,000 12
NIP.0

Agus Prasetiono
13 MIN Keerom KAB KEEROM Rp 600,000 Rp 550,000 Rp 1,150,000 13
NIP. 0

Asih Meliani,S.Pd
14 MIS Al Muhtadin KAB KEEROM Rp 600,000 Rp 550,000 Rp 1,150,000 14
NIP.

Ma'ruf
15 MIS Al Azhar Yapis KAB KEEROM Rp 600,000 Rp 550,000 Rp 1,150,000 15
NIP.

JUMLAH Rp 9,000,000 Rp 5,200,000 Rp 14,200,000 -

Jayapura, Februari 2021

Mengetahui/Menyetujui
a.n Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran

Pejabat Pembuat Komitmen

DRS. NAJARUDIN TOATUBUN,MM HERAWATI,SE

NIP. 19641102 199703 1001 NIP. 197812272009012010
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI PAPUA
Abepura – Entrop PO. BOX. 183 Tlp. (0967) 535183 Fac. (0967) 535183 Jayapura
JAYAPURA

DAFTAR PENERIMAAN UANG SAKU DAN TRANSPORT

WORKSHOP KEBIJAKAN UJIAN NASIONAL DAN ASESMEN NASIONAL MTs dan MA
TAHUN 2021

Fungsi /Sub Fungsi/Kegiatan/Mak: 4422.008.001.052.A.524119

UANG SAKU TRANSPORT
JUMLAH YANG
NO NAMA/NIP UTUSAN KAB/KOTA @ 200.000X 3 TRANSPORT TAXI RUMAH- TAXI BANDARA - TEST RAPID DI TERIMA
TANDA TANGAN
TIKET PP
HARI LOKAL BANDARA PP HOTEL PP ANTIGEN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

MUHAMAD SUBDIN MTs Negeri Kota

1 KOTA JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,100,000 1
Nip. 0 Jayapura

MASITA,S.Pd
2 MTsS DDI Entrof KOTA JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,100,000 2
Nip. 0
NUR AINI
3 MTsS Baiturrahim KOTA JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,100,000 3
Nip. 0
EFI WULANDARI,S.Pd.I
4 MTsS Darul Ma'arif KOTA JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,100,000 4
Nip. 0
GUNTUR ANDI SAYANG,SH
5 MTsS Hidayatullah KOTA JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,100,000 5
Nip. 0
YULIARTO PAMUNGKAS, A.Md.Kom MTsS Muhammadiyah
6 KOTA JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,100,000 6
Nip. 0 Jayapura

MUH. SUBARJO BIMANSYAH

7 MTsS Al Muttaqim KOTA JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,100,000 7
Nip. 0

HARMOKO SEKING MAS Baiturrahim

8 KOTA JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,100,000 8
Nip. 0 Jayapura

BAHARUDDIN MAS Integral

9 KOTA JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,100,000 9
Nip. 0 Hidayatullah Jayapura

EMIK PUJIUTAMI,S.Pd MAPSN Koya

10 KOTA JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,100,000 10
Nip. 0 Jayapura

ANDI HAKIM RELIUBUN

11 MAS Yapni Jayapura KOTA JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,100,000 11
Nip.0

DEWI PURWITASARI NINGTYAS MAS Al Muttaqim

12 KOTA JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,100,000 12
Nip.0 Jayapurs

RESTIANA, S.Pd MAS Darul Ma'arif

13 KOTA JAYAPURA Rp 600,000 Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,100,000 13
Nip.0 Jayapura
 JENAL ARIFIN,S.Pd KABUPATEN
14 MTs Negeri Jayapura JAYAPURA
Rp 600,000 Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,100,000 14
Nip. 0

JALIL,S.Pd KABUPATEN
15 MTsS YPKP JAYAPURA
Rp 600,000 Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 750,000 15
Nip. 0

BADI'UL HUDA,S.Pd I KABUPATEN

16 MTsS YPKP JAYAPURA
Rp 600,000 Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 750,000 16
Nip. 0

IMAM ROCHIMI,S.Pd.I KABUPATEN

17 MTsS DDI Sentani JAYAPURA
Rp 600,000 Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 750,000 17
Nip. 0

SUNARTI SAHI,S.Pd KABUPATEN

18 MTsS DDI Sentani JAYAPURA
Rp 600,000 Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 750,000 18
Nip.0

HARI MULYONO,S.Pd.I MTsS Nurul Anwar KABUPATEN

19 Rp 600,000 Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 750,000 19
Nip.0 Sentani JAYAPURA

TUTUS ANDIKA NEGARA KABUPATEN

20 MTsS Al Ihklas Doyo JAYAPURA
Rp 600,000 Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 750,000 20
Nip. 0

ABDUL LATIF,S.Pd KABUPATEN

21 MAN Jayapura JAYAPURA
Rp 600,000 Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,100,000 21
Nip. 0

SITI NUR CHOIRIATUSSOLIKAH KABUPATEN

22 MAN Jayapura JAYAPURA
Rp 600,000 Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,100,000 22
Nip. 0

MOHAMAD AROFIN MAS Nurul Anwar KABUPATEN

23 Rp 600,000 Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 750,000 23
Nip. 0 Sentani JAYAPURA

RIRIN DZURROTIN NAFISAH MAS Nurul Anwar KABUPATEN

24 Rp 600,000 Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 750,000 24
Nip. 0 Sentani JAYAPURA

DEWI FATMAWATI,S.Pd KABUPATEN

25 MAS YPKP Sentani JAYAPURA
Rp 600,000 Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 750,000 25
Nip. 0

DITA GUNAWAN WIBISONO,S.Pd KABUPATEN

26 MAS YPKP Sentani JAYAPURA
Rp 600,000 Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 750,000 26
Nip. 0

YUNIK TRI ERNAWATI MTsS Nurul Huda KABUPATEN

27 Rp 600,000 Rp 550,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,150,000 27
Nip. 0 Yapis Arso KEEROM

REDHA ROBIYATUL MUDHAKIROH MTsS Nurul Huda KABUPATEN

28 Rp 600,000 Rp 550,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,150,000 28
Nip. 0 Yapis Arso KEEROM

NUR MUHAMAD PRASETIADY MTsS Al Azhar Yapis KABUPATEN

29 Rp 600,000 Rp 550,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,150,000 29
Nip. Arso IV KEEROM

SEFTRIAN DENI TAUFIQ MTsS Al Muhtadin KABUPATEN

30 Rp 600,000 Rp 550,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,150,000 30
Arso KEEROM
Nip. 0

SEPTI NURYANTI KABUPATEN

31 MTs PN Keerom KEEROM
Rp 600,000 Rp 550,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,150,000 31
Nip. 0

MUHAMMAD ARIFIN,S.Pd KABUPATEN

32 MAN Keerom KEEROM
Rp 600,000 Rp 550,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,150,000 32
Nip. 0
 IMAM MUZANI KABUPATEN
33 MAN Keerom KEEROM
Rp 600,000 Rp 550,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,150,000 33
Nip. 0

ROHMAN AFRIADI,S.Pd.I KABUPATEN

24 MAS Al Muhtadin KEEROM
Rp 600,000 Rp 550,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,150,000 34
Nip. 0

RISTY SUCI RAMADAYANTI,S.Pd

35 MAS DDI Nurul Islam KABUPATEN MIMIKA Rp 600,000 Rp - Rp 1,027,500 Rp 250,000 Rp 200,000 Rp 525,000 Rp 2,602,500 35
Nip.

FIRDAWATI,S.Pd
36 MAS DDI Nurul Islam KABUPATEN MIMIKA Rp 600,000 Rp - Rp 1,027,500 Rp 250,000 Rp 200,000 Rp 525,000 Rp 2,602,500 36
Nip. 0

SARDI SURYONO
37 MTs DDI Sarmi KABUPATEN SARMI Rp 600,000 Rp 3,000,000 Rp - Rp - Rp - Rp 250,000 Rp 3,850,000 37
Nip. 0

JUMLAH Rp 22,200,000 Rp 16,900,000 Rp 2,055,000 Rp 500,000 Rp 400,000 Rp 1,300,000 Rp 43,355,000

Mengetahui/Menyetujui Jayapura, Februari 2020

a.n Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran

DRS. NAJARUDIN TOATUBUN,MM HERAWATI,SE

NIP. 19641102 199703 1001 NIP. 197812272009012010
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI PAPUA
Jl. Abepura – Entrop PO. BOX. 183 Tlp. (0967) 535183 Fc. (0967) 535183 Jayapura

DAFTAR PENERIMA TRANSPORT NARASUMBER

WORKSHOP KEBIJAKAN UJIAN NASIONAL DAN ASESMEN NASIONAL MTs dan MA
TAHUN ANGGARAN 2021

Fungsi /Sub Fungsi/Kegiatan/Mak: 4422.008.001.052.A.524119

TIKET PP TAXI RUMAH - PENGINAPAN TANDA
TAXI BANDARA - PENGINAPAN DI TEST RAPID
NO NAMA/NIP JABATAN JAKARTA - BANDARA PP TRANSIT TOTAL
JAYAPURA (B/S/T)
HOTEL PP (B/S/T) JAYAPURA
MAKASSAR
ANTIGEN TANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

DR. SUWARDI Kepala Seksi MA/MAK

1 Pada Subdit Kurikulum 9,929,500 Rp 515,500 Rp 200,000 Rp 900,000 Rp 800,000 Rp 500,000 12,845,000
NIP. 19680807200121001 Kementerian Agama RI

JUMLAH Rp 9,929,500 Rp 515,500 Rp 200,000 Rp 900,000 Rp 800,000 Rp 500,000 Rp 12,845,000

11,945,000 Jayapura, Februari 2021

Mengetahui/Menyetujui
a.n Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Pejabat Pembuat Komitmen

DRS. NAJARUDIN TOATUBUN,MM HERAWATI,SE

NIP. 19641102 199703 1001 NIP. 197812272009012010
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAHKEMENTERIAN AGAMA PROVINSI PAPUA
Jl. Abepura – Entrop PO. BOX. 183 Tlp. (0967) 535183 Fc. (0967) 535183 Jayapura
JAYAPURA

DAFTAR PENERIMA TRANSPORT NARASUMBER LOKAL / PROVINSI

WORKSHOP KEBIJAKAN UJIAN NASIONAL DAN ASESMEN NASIONAL MTs dan MA
TAHUN ANGGARAN 2021

Fungsi /Sub Fungsi/Kegiatan/Mak: 4422.008.001.052.A.524119

NO NAMA/NIP JABATAN TRANSPORT JUMLAH TANDA TANGAN

AMSAL YOWEI,S.PAK.M.Pd.K Kepala Kantor Wilayah

1 Kementerian Agama Prov. Rp 600,000 Rp 600,000 1
NIP. 196603131988011001 Papua

Drs. NAJARUDIN TOATUBUN, MM

5 Kepala Bidang Pendidikan Islam Rp 600,000 Rp 600,000 2
NIP. 196603131988011001

Kepala Seksi Kurikulum, Sarana,

3 Drs. HAMZAH,M.Si Kelembagaan dan Kesiswaan Rp 600,000 Rp 600,000 3
NIP. 196712311992031012 Madrasah

Bejo,SE
Kepala Seksi Dinas Pendidikan
4 Rp 600,000 Rp 600,000 4
dan Pengajaran Prov. Papua
NIP. 196312181986031012

JUMLAH Rp 2,400,000 Rp 2,400,000

Mengetahui/Menyetujui Jayapura, Februari 2021

a.n Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran

DRS. NAJARUDIN TOATUBUN,MM HERAWATI,SE

NIP. 19641102 199703 1001 NIP. 197812272009012010
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAHKEMENTERIAN AGAMA PROVINSI PAPUA
Jl. Abepura – Entrop PO. BOX. 183 Tlp. (0967) 535183 Fc. (0967) 535183 Jayapura
JAYAPURA

DAFTAR PENERIMA TRANSPORT PANITIA

WORKSHOP KEBIJAKAN UJIAN NASIONAL DAN ASESMEN NASIONAL MI
TAHUN ANGGARAN 2021

Fungsi /Sub Fungsi/Kegiatan/Mak: 4422.008.001.052.A.524119

NO NAMA/NIP JABATAN TRANSPORT JUMLAH TANDA TANGAN

1 2 3 4 5 6

H. WAWAN ASSO, S.Sos.I Kepala Seksi Guru dan Tenaga

1 Rp 600,000 Rp 600,000 1
NIP. 1961971123119978031011 Kependidikan

YENIEK YULI KURNIAWATI,S.HI Analis Informasi Pengembangan

2 Rp 600,000 Rp 600,000 2
NIP. 197909012200503 1002 dan Tenaga Kependidikan

JUMLAH Rp 1,200,000 Rp 1,200,000

Mengetahui/Menyetujui Jayapura, Februari 2021

a.n Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran

DRS. NAJARUDIN TOATUBUN,MM HERAWATI,SE

NIP. 19641102 199703 1001 NIP. 197812272009012010
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI PAPUA
Jl. Abepura – Entrop PO. BOX. 183 Tlp. (0967) 535183 Fc. (0967) 535183 Jayapura
JAYAPURA

DAFTAR NOMINATIF HONOR NARASUMBER

WORKHSOP KEBIJAKAN UJIAN DAN ASESMEN NASIONAL MI
TAHUN ANGGARAN 2021

Fungsi /Sub Fungsi/Kegiatan/Mak: 4422.008.001.052.A.522151

PPH PASAL 21
NO NAMA/NIP Gol JABATAN JFL HONOR JUMLAH HONOR TERIMA TANDA TANGAN
TARIF PPH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

BEJO,SE Kepala Seksi Dinas Pendidikan dan

1 III 4 Rp 900,000 Rp 3,600,000 5% Rp 180,000 Rp 3,420,000
NIP. 196312181986031012 Pengajaran Provinsi Papua

JUMLAH 4 Rp 900,000 Rp 3,600,000 Rp - Rp 180,000 Rp 3,420,000

Mengetahui/Menyetujui Jayapura, Februari 2021

a.n Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran

DRS. NAJARUDIN TOATUBUN,MM HERAWATI,SE

NIP. 19641102 199703 1001 NIP. 197812272009012010
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI PAPUA
Abepura – Entrop PO. BOX. 183 Tlp. (0967) 535183 Fac. (0967) 535183 Jayapura
Jayapura

RINCIAN ANGGARAN BIAYA (RAB)

WORKHSOP KEBIJAKAN UJIAN DAN ASESMEN NASIONAL MI
TAHUN ANGGARAN 2021

HARGA
KODE URAIAN VOLUME JUMLAH
SATUAN
Madrasah Yang dibina dalam Pelaksanaan Penilaian
4422.QDB.001
Hasil Pembelajaran
Penyususnan Regulasi Penilaian/Asesmen Nasional
052
Madrasah
Worksop Kebijakan Ujian Nasional dan Asesmen
A
Nasional MTs dan MA di Kabupaten Jayapura
521211 Belanja Bahan 7,650,000
- Spanduk 1 Keg 1,000,000 1,000,000
- Publikasi Media massa (Cepos) 1 Keg 1,000,000 1,000,000
- ATK
Tinta Epson L210 Hitam 1 Botol 128,400 128,400
Tinta Epson L210 Warna 3 Botol 234,700 704,100
Aplop putih royal 1 Keg 31,400 31,400
Kertas F4 1 Ring 57,300 57,300
Binder clip joyko 105 2 Buah 4,000 8,000
Binder clip joyko 260 2 Buah 25,400 50,800
- Pelaporan/Penggandaan/Penjilidan 1 Keg 1,170,000 1,170,000
- Penggandaan buku Juknis Asesmen 1 Keg 1,500,000 1,500,000
- Perlengkapan Peserta ( Masker + Hand sanitizer) 1 Keg 2,000,000 2,000,000

522151 Belanja Jasa Profesi 3,600,000

- Honorarium Narasumber Dinas Pendidikan Provinsi 4 OJ 900,000 3,600,000

524119 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Luar Kota 57,750,000

- Transport Panitia 2 OK 600,000 1,200,000
- Transport Narasumber Lokal 4 OK 600,000 2,400,000
- Transport Narasumber Pusat 1 OK 12,200,000 12,200,000
- Transport Peserta Kota Jayapura 2 OK 500,000 1,000,000
- Transport Peserta Kab. Jayapura ( Sentani) 7 OK 150,000 1,050,000
- Transport Peserta Kab. Jayapura (Nimbokrang ) 3 OK 500,000 1,500,000
- Transport Peserta Kab. Keerom 3 OK 500,000 1,500,000
- Uang harian Peserta ( 15 Org x 3 Hari) 45 OH 200,000 9,000,000
- Penginapan Narasumber Pusat 1 OH 900,000 900,000
- Paket Fullboard Peserta ( 15 Org x 2 Hari ) 30 OH 900,000 27,000,000

JUMLAH 69,000,000

Jayapura, Februari 2021

Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. NAJARUDIN TOATUBUN, MM

NIP. 19641102 199703 1 001
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAHKEMENTERIAN AGAMA PROVINSI PAPUA
Jl. Abepura – Entrop PO. BOX. 183 Tlp. (0967) 535183 Fc. (0967) 535183 Jayapura
JAYAPU RA

DAFTAR NOMINATIF TRANSPORT PESERTA, PANITIA, NARASUMBER DAN UANG SAKU,PESERTA

WORHSOP KEBIJAKAN UJIAN DAN ASESMEN NASIONAL MTs DAN MA
TAHUN AGGARAN 2021

TAXI
ASAL TRANSPORT / UANG SAKU @
NO NAMA/NIP JABATAN BANDARA - HOTEL COVID19 TERIMA
TUJUAN TIKET 200.000/Hr
HOTEL PP

Amsal Yowei, S.PAK.,M.Pd.K Ka Kanwil Kanwil

Kota
1 NIP. 196603131988011001 Kemenag Prov. Papua Rp 600,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 600,000
Jayapura
Narasumber

Drs. Najarudin Toatubun, MM Kabid Pendis Kanwil

Kota
2 Kemenag Prov. Papua Rp 600,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 600,000
NIP. 19641102 199703 1 001 Jayapura
Narasumber
H. Hamzah, M.Si Kasi Pend. Mad. Tk.
Kota
3 NIP. 196712311992031012 Menengah / Rp 600,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 600,000
Jayapura
Narasumber
DR.Ahmad,H.M.Pd
4 Kasubdit Kurikulum Jakarta Rp 11,810,000 Rp - Rp 900,000 Rp - Rp - Rp 12,710,000
NIP.
Bejo,SE Kepala Seksi Dinas
Kota
5 Pendidikan Pengajaran Rp 600,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 600,000
NIP. 196312181986031012 Jayapura
Provinsi Papua
FATMAWATI ABBAS,S.Kom., M.S Analisis Kurikuluma
Kota
6 Seksi KSKK Rp 600,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 600,000
NIP. 19750416 20003 2002 Jayapura
Madrasah/Panitia

NUNUK MUKRIYANTI IBA,SE Analisis Kelembagaan

Pembinaan Pendidikan Kota
7 Rp 600,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 600,000
Pada Seksi KSKK Jayapura
NIP. 198111182006042019 Madrasah/Panitia
PUDJI RAHAYU,A.Md Pengelola Database
Kota
8 Pendidikan Pada Seksi Rp 600,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 600,000
NIP. 197906142003122002 Jayapura
GTK/Panitia
RAHMAT HIDAYAT IRIBARAM,S Analis Data dan
Kota
9 Informasi Pendidik dan Rp 600,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 600,000
NIP. 197610152003121005 Jayapura
Tenaga Kependidikan
MTs Negeri Kota Kota
11 Muhammad Subdin Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000
Jayapura Jayapura
Kota
12 Masita,S.Pd MTsS DDI Entrof Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000
Jayapura

13 Nur Aini MTsS Baiturrahim Kota Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000

14 Efi Wulandari,S.Pd.I MTsS Darul Ma'arif Kota Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000

15 Guntur Andi MTsS Hidayatullah Kota Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000

MTsS Muhammadiyah
16 Yuliarto Pamungkas, A.Md.Kom Kota Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000
Jayapura

17 Muh. Subarjo Bimansyah MTsS Al Muttaqim Kota Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000

MAS Baiturrahim
18 Harmoko Seking Kota Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000
Jayapura
MAS Darul Ma'arif
19 Teguh Kota Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000
Jayapura

20 Lukman Hakim MAPSN Koya Jayapura Kota Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000

21 Andi Hakim Reliubun MAS Yapni Jayapura Kota Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000

MAS Al Muttaqim
22 Dewi Purwitsari Ningtyas Kota Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000
Jayapurs
MAS Darul Ma'arif
23 Restiana, S.Pd Kota Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000
Jayapura

24 Jaenal Arifin,S.Pd MTs Negeri Jayapura Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000

25 Jalil,S.Pd MTsS YPKP Jayapura Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 750,000

26 Badi'ul Huda,S.Pd I MTsS YPKP Jayapura Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 750,000

27 Imam Rochimi,S.Pd.I MTsS DDI Sentani Jayapura Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 750,000

28 Sunarti Sahi,S.Pd MTsS DDI Sentani Jayapura Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 750,000

MTsS Nurul Anwar

29 Hari Muhyono,S.Pd.I Jayapura Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 750,000
Sentani
30 Syamsul Hadi,S.Pd MTsS Al Ihklas Doyo Jayapura Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 750,000

31 Abdul Latief,S.Pd MAN Jayapura Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000

32 Siti Nurchairiatus Sholikah,S.Pd MAN Jayapura Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000

33 Subhan,S.Pd MAS YPKP Sentani Jayapura Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 750,000

34 Dita Gunawan Wibisono,S.Pd MAS YPKP Sentani Jayapura Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 750,000

MAS Nurul Anwar

35 Mohamad Arofin Jayapura Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 750,000
Sentani
MAS Nurul Anwar
36 Ririn Dzurrotin Nafisah Jayapura Rp 150,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 750,000
Sentani
MTsS Nurul Huda Yapis Kabupaten
37 Yunik Tri Ernawati, S.Pd Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000
Arso Keerom
MTsS Nurul Huda Yapis Kabupaten
38 Rheda R Mudhakiroh,S.Pd Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000
Arso Keerom
MTsS Al Azhar Yapis Kabupaten
39 Nur Muhamad Prasetiady,S.Kom Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000
Arso Keerom
Kabupaten
40 Dewi Sundari,S.Pd MTsS Al Muhtadin Arso Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000
Keerom
Kabupaten
41 Rusminah,S.Pd.I MTsPN Keerom Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000
Keerom
Kabupaten
42 Ujang Hamid MAN Keerom Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000
Keerom
Kabupaten
43 Imam Muzani MAN Keerom Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000
Keerom
Kabupaten
44 Suyoko MAS Al Muhtadin Rp 500,000 Rp - Rp - Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000
Keerom
Kabupaten
45 Fathu Rezky Gusti Syaf MTsS DDI Nurul Islam Rp 1,660,000 Rp 200,000 Rp - Rp 350,000 Rp 600,000 Rp 2,810,000
Mimika
Kabuapten
46 Anwar Rasyid,S.Pd MAS DDI Nurul Islam Rp 1,660,000 Rp 200,000 Rp - Rp 350,000 Rp 600,000 Rp 2,810,000
Mimika
Kabupaten
47 Kasmin MTs DDI Sarmi Rp 3,020,000 Rp - Rp - Rp 350,000 Rp 600,000 Rp 3,970,000
Sarmi

Jumlah Rp 36,450,000 Rp 400,000 Rp 900,000 Rp 1,050,000 Rp 22,200,000 Rp 61,000,000

Mengetahui/Menyetujui Jayapura, Januari 2021

a.n Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran

DRS. NAJARUDIN TOATUBUN,MM HERAWATI,SE

NIP. 19641102 199703 1001 NIP. 197812272009012010
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAHKEMENTERIAN AGAMA PROVINSI PAPUA
Jl. Abepura – Entrop PO. BOX. 183 Tlp. (0967) 535183 Fc. (0967) 535183 Jayapura
JAYAPU RA

DAFTAR NOMINATIF TRANSPORT PESERTA, PANITIA, NARASUMBER DAN UANG SAKU,PESERTA

WORHSOP KEBIJAKAN UJIAN DAN ASESMEN NASIONAL MI
TAHUN AGGARAN 2021

TRANSPORT / UANG SAKU @

NO NAMA/NIP JABATAN ASAL - TUJUAN HOTEL TERIMA
TIKET 200.000/Hr

Amsal Yowei, S.PAK.,M.Pd.K Ka Kanwil Kanwil Kemenag Prov.

1 Kota Jayapura Rp 600,000 Rp - Rp - Rp 600,000
NIP. 196603131988011001 Papua Narasumber
Drs. Najarudin Toatubun, MM Kabid Pendis Kanwil Kemenag
2 Kota Jayapura Rp 600,000 Rp - Rp - Rp 600,000
NIP. 19641102 199703 1 001 Prov. Papua Narasumber
H. Hamzah, M.Si Kasi Pend. Mad. Tk. Menengah /
3 Kota Jayapura Rp 600,000 Rp - Rp - Rp 600,000
NIP. 196712311992031012 Narasumber
Rarif Ridho Tim Teknis UBKD KSKK
4 Jakarta Rp 12,200,000 Rp 900,000 Rp - Rp 13,100,000
NIP. Madrasah Kemenag RI
Bejo,SE Kepala Seksi Dinas Pendidikan
5 Kota Jayapura Rp 600,000 Rp - Rp - Rp 600,000
NIP. 196312181986031012 Pengajaran Provinsi Papua
Drs. A.Haris M.Zen
6 Kepala Seksi Pendidikan Islam Kota Jayapura Rp 600,000 Rp - Rp - Rp 600,000
NIP. 1976805142000031002
Yeniek Yuli Kurniawati,S.HI Analis Informasi Pengembangan
7 Kota Jayapura Rp 600,000 Rp - Rp - Rp 600,000
NIP. 19790902 20050 1002 dan Tenagan Kependidikan

8 Lukman Hakim,S.Kom MIN Kota Jayapura Kota Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000

9 Sigit Tulatno,S.Pd MIS Yaa Bunayya Kota Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000

10 Kamelia Herlina,S.Ip MIS YPKP Jayapura Rp 150,000 Rp - Rp 600,000 Rp 750,000

11 Witriah MIS YPKP Jayapura Rp 150,000 Rp - Rp 600,000 Rp 750,000

12 Maria Ulfah,S.Pd MIS DDI Sentani Jayapura Rp 150,000 Rp - Rp 600,000 Rp 750,000

13 Salama MIS DDI Sentani Jayapura Rp 150,000 Rp - Rp 600,000 Rp 750,000

14 Fauziah Arroszi,S.P MIS DDI Sentani Jayapura Rp 150,000 Rp - Rp 600,000 Rp 750,000

15 Sosmi Purniaty,S.Pd MIS DDI Sentani Jayapura Rp 150,000 Rp - Rp 600,000 Rp 750,000

16 Ibnu Mubaraq,S.Pd.I MIS Al Ikhlas Doyo Jayapura Rp 150,000 Rp - Rp 600,000 Rp 750,000

17 Abdul Rahman Rahim, S.Pd.I MIS Ar Ridho Nimbokrang Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000

18 Atin Afira,S.Pd.I MIS Nurul Hidayah Nimbokrang Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000

19 Muhamad Sugiarto, S.Pd MIS Miftahul Haq Besum Jayapura Rp 500,000 Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000

20 Budiono MIN Keerom Keerom Rp 500,000 Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000

21 Asih Meliani,S.Pd MIS Al Muhtadin Keerom Rp 500,000 Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000

22 Makrup MIS Al Azhar yapis Keerom Rp 500,000 Rp - Rp 600,000 Rp 1,100,000

Jumlah Rp 20,850,000 Rp 900,000 Rp 9,000,000 Rp 30,750,000

Mengetahui/Menyetujui Jayapura, Januari 2021

a.n Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran

DRS. NAJARUDIN TOATUBUN,MM HERAWATI,SE

NIP. 19641102 199703 1001 NIP. 197812272009012010
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI PAPUA
Jl. Abepura – Entrop PO. BOX. 183 Tlp. (0967) 535183 Fc. (0967) 535183 Jayapura
JAYAPURA

DAFTAR NOMINATIF HONOR NARASUMBER

WORHSOP KEBIJAKAN UJIAN DAN ASESMEN NASIONAL MTs dan MA
TAHUN ANGGARAN 2021

PPH PASAL 21
NO NAMA/NIP Gol JABATAN JFL HONOR JUMLAH HONOR TERIMA
TARIF PPH
BEJO,SE Kepala Seksi Dinas
1 NIP. 196312181986031012 IV Pendidikan dan Pengajaran 4 Rp 900,000 Rp 3,600,000 15% Rp 540,000 Rp 3,060,000
Provinsi Papua
JUMLAH 4 Rp 900,000 Rp 3,600,000 Rp - Rp 540,000 Rp 3,060,000

Mengetahui/Menyetujui Jayapura, Januari 2021

a.n Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran

DRS. NAJARUDIN TOATUBUN,MM HERAWATI,SE

NIP. 19641102 199703 1001 NIP. 197812272009012010
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAHKEMENTERIAN AGAMA PROVINSI PAPUA
Jl. Abepura – Entrop PO. BOX. 183 Tlp. (0967) 535183 Fc. (0967) 535183 Jayapura
JAYAPU RA

DAFTAR HADIR PESERTA

WORHSOP KEBIJAKAN UJIAN DAN ASESMEN NASIONAL MI
TAHUN AGGARAN 2021

NARASUMBER : AMSAL YOWEI,SE.,M.Pd.K

MATERI : KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU PENDIDIKAN
HARI/TANGGAL : KAMIS, 11 FEBRUARI 2021

NO NAMA/NIP UTUSAN ASAL - TUJUAN TANDA TANGAN

1 Lukman Hakim,S.Kom MIN Kota Jayapura Kota Jayapura

2 Sigit Tulatno,S.Pd MIS Yaa Bunayya Kota Jayapura

3 Kamelia Herlina,S.IP MIS YPKP Jayapura

4 Witriah MIS YPKP Jayapura

5 Maria Ulfah,S.Pd MIS DDI Sentani Jayapura

6 Ety Susliyanti,S.Pd MIS DDI Sentani Jayapura

Muh Ukram Puji

7 MIS DDI Sentani Jayapura
Mulia,S.Sos

8 Samsul Hadi,S.Pd MIS Al Ikhlas Doyo Jayapura

9 Ibnu Mubaroq,S.Pd.I MIS Al Ikhlas Doyo Jayapura

Abdul Rahman Rahim,

10 MIS Ar Ridho Nimbokrang Jayapura
S.Pd.I

11 Dwi Supriyanto,S.Pd.I MIS Ar Ridho Nimbokrang Jayapura

12 Atin Afira,S.Pd.I MIS Nurul Hidayah Nimbokrang Jayapura

13 Agus Prasetyono MIN Keerom Keerom

14 Asih Meilani,S.Pd MIS Al Muhtadin Keerom

15 Ma'ruF MIS Al Azhar Yapis Keerom

Jayapura, Februari 2021

Ketua Panitia,

H. WAWAN ASSO,S.Sos.I
NIP. 19711231199803101
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAHKEMENTERIAN AGAMA PROVINSI PAPUA
Jl. Abepura – Entrop PO. BOX. 183 Tlp. (0967) 535183 Fc. (0967) 535183 Jayapura
JAYAPU RA

DAFTAR HADIR PESERTA

WORKHSOP KEBIJAKAN UJIAN DAN ASESMEN NASIONAL MI
TAHUN 2021

NARASUMBER : Drs. HAMZAH,M.Si

MATERI : PAPARAN PROGRAM SEKSI KSKK MADRASAH TAHUN 2021
HARI/TANGGAL : SABTU, 13 FEBRUARI 2021

NO NAMA/NIP UTUSAN ASAL TUJUAN TANDA TANGAN

MTs Negeri Kota

1 MUHAMAD SUBDIN Kota Jayapura
Jayapura

2 MASITA,S.Pd MTsS DDI Entrof Kota Jayapura

3 NUR AINI MTsS Baiturrahim Kota Jayapura

4 EFI WLANDARI,S.Pd.I MTsS Darul Ma'arif Kota Jayapura

5 GUNTUR ANDI SAYANG,SH MTsS Hidayatullah Kota Jayapura

MTsS Muhammadiyah
6 YLIARTO PAMUNGKAS,A,Md.Kom Kota Jayapura
Jayapura

7 MUH SUBARJO BIMANSYAH MTsS Al Muttaqim Kota Jayapura

MAS Baiturrahim
8 HARMOKO SEKING Kota Jayapura
Jayapura

MAS Integral
9 BAHARUDDIN Kota Jayapura
Hidayatullah Jayapura

10 EMIK PUJI UTAMI,S.Pd MAPSN Koya Jayapura Kota Jayapura

11 ANDI HAKIM RELIUBUN MAS Yapni Jayapura Kota Jayapura

 MAS Al Muttaqim
12 DEWI PURWITASARI NINGTYAS Kota Jayapura
Jayapurs

MAS Darul Ma'arif

13 RESTIANA,S.Pd Kota Jayapura
Jayapura

14 JAENAL ARIFIN,S.Pd MTs Negeri Jayapura Jayapura

15 JALIL,S.Pd MTsS YPKP Sentani Jayapura

16 BADI'UL HUDA, S.Pd.I MTsS YPKP Sentani Jayapura

17 IMAM ROCHIMIN,S.Pd.I MTsS DDI Sentani Jayapura

18 SUNARTI SAHI,S.Pd MTsS DDI Sentani Jayapura

MTsS Nurul Anwar

19 HARI MULYONO,S.Pd.I Jayapura
Sentani

20 TUTUS ANDIKA NEGARA MTsS Al Ihklas Doyo Jayapura

21 ABDUL LATIF,S.Pd MAN Jayapura Jayapura

22 SITI NUR CHOIRIATUSSOLIKAH MAN Jayapura Jayapura

MAS Nurul Anwar

23 MUHAMAD AROFIN Jayapura
Sentani

MAS Nurul Anwar

24 RIRIN DZULRROTIN NAFISAH Jayapura
Sentani

25 DEWI FATMAWATI,S.Pd MAS YPKP Sentani Jayapura

26 DITA GUNAWAN WIBISONO,S.Pd MAS YPKP Sentani Jayapura

 MTsS Nurul Huda Yapis
27 YUNIK TRI ERNAWATI Kabupaten Keerom
Arso

REDHA ROBIYATUL MTsS Nurul Huda Yapis

28 Kabupaten Keerom
MUDHAKIROH Arso

MTsS Al Azhar Yapis

29 NUR MUHAMMAD PRASETIADY Kabupaten Keerom
Arso

30 SEPTRIAN DENI TAIFIQ MTsS Al Muhtadin Arso Kabupaten Keerom

31 SEPTI NURYANTI MTsPN Keerom Kabupaten Keerom

32 MUHAMMAD ARIFIN,S.Pd MAN Keerom Kabupaten Keerom

33 IMAM MUZANI MAN Keerom Kabupaten Keerom

34 ROHMAN AFRIADI,S.Pd.I MAS Al Muhtadin Kabupaten Keerom

35 RISTY SUCI RAMADAYANTI MTsS DDI Nurul Islam Kabupaten Mimika

36 FIRDAWATI MAS DDI Nurul Islam Kabuapten Mimika

37 SANDI SURYONO MTs DDI Sarmi Kabupaten Sarmi

Jayapura, Februari 2021

Ketua Panitia,

FATMAWATI ABBAS. P, S.Kom.,M.Si

NIP. 19750416200032002
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAHKEMENTERIAN AGAMA PROVINSI PAPUA
Jl. Abepura – Entrop PO. BOX. 183 Tlp. (0967) 535183 Fc. (0967) 535183 Jayapura

DAFTAR HADIR NARASUMBER

WORKSHOP KEBIJAKAN UJIAN NASIONAL DAN ASESMEN NASIONAL MI
TAHUN ANGGARAN 2021

HARI/ TANGGAL
NO NAMA/NIP JABATAN
KAMIS, 11 FEBRUARI 2021 JUM'AT, 12 FEBRUARI 2021 SABTU, 13 FEBRUARI 2021

1 Amsal Yowei,S.PAK,.M.Pd.K Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama

NIP. 196603131988011001 Provinsi Papua

2 Drs. Najarudin Toatubun, MM

Kabid Pendis Kanwil Kemenag Prov. Papua
NIP. 19641102 199703 1 001

3 SUJIANTO
TIM TEKNIS PUSAT/HD NASIONAL
NIP. 0

4 BEJO,SE Kepala Seksi Pendidikan dan Pengajaran

NIP. 196312181986031012 Provinsi Papua

5 Drs. HAMZAH,M.Si Kepala Seksi Kurikulum, Sarana, Kelembagaan

NIP. 196712311992031012 dan Kesiswaan Madrasah

Jayapura, Februari 2021

Ketua Panitia,

H. WAWAN ASSO,S.Sos.I
NIP. 19711231199803101
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAHKEMENTERIAN AGAMA PROVINSI PAPUA
Jl. Abepura – Entrop PO. BOX. 183 Tlp. (0967) 535183 Fc. (0967) 535183 Jayapura

DAFTAR HADIR PANITIA

WORKSHOP KEBIJAKAN UJIAN NASIONAL DAN ASESMEN NASIONAL MI
TAHUN ANGGARAN 2021

JABATAN DALAM HARI/ TANGGAL

NO NAMA/NIP JABATAN
KEGIATAN KAMIS, 11 FEBRUARI 2021 JUM'AT, 12 FEBRUARI 2021 SABTU, 13 FEBRUARI 2021

Drs. NAJARUDIN TOATUBUN,MM

Kepala Bidang Pendidikan
1 Penanggung Jawab
Islam
NIP. 196411021997031001

H.WAWAN ASSO,S.Sos.I
Kepala Seksi Guru dan
2 KETUA
Tenaga Kependidikan
NIP. 197112311998031011

YENIEK YULI KURNIAWATI,S.HI Analis Informasi

3 Pengembangan dan ANGGOTA
NIP. 19790902 20050 1002 Tenagan Kependidikan

Jayapura, Februari 2021

Ketua Panitia,

H. WAWAN ASSO,S.Sos.I
NIP. 19711231199803101
 CHECK LIST KELENGKAPAN PESERTA
WORKSHOP KEBIJAKAN UJIAN NASIONAL DAN ASESMEN NASIONAL MTs DAN MA

SURAT RAPID TIKET BOARDING

NO NAMA UTUSAN KAB/KOTA BIODATA TTD
TUGAS TEST PP PASS

1 Kota Jayapura 1

2 Kota Jayapura 2

3 Kota Jayapura 3

4 Kota Jayapura 4

5 Kota Jayapura 5

6 Kota Jayapura 6

7 Kota Jayapura 7

8 Kota Jayapura 8

9 Kota Jayapura 9

10 Kota Jayapura 10

11 Kota Jayapura 11

12 Kota Jayapura 12

13 Kota Jayapura 13

14 Kab. Jayapura 14

15 Kab. Jayapura 15

16 Kab. Jayapura 16

17 Kab. Jayapura 17

18 Kab. Jayapura 18

19 Kab. Jayapura 19

20 Kab. Jayapura 20

21 Kab. Jayapura 21
22 Kab. Jayapura 22

23 Kab. Jayapura 23

24 Kab. Jayapura 24

25 Kab. Jayapura 25

26 Kab. Jayapura 26

27 Kab Keerom 27

28 Kab Keerom 28

29 Kab Keerom 29

30 Kab Keerom 30

31 Kab Keerom 31

32 Kab Keerom 32

33 Kab Keerom 33

34 Kab Keerom 34

35 Kab Mimika 35

36 Kab Mimika 36

37 Kab Sarmi 37

Jayapura, 11 Februari 2021

PANITIA
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama RISTY SUCI RAMAD

NIP -
Jabatan Operator MA DDI Nurul Islam

dengan ini menyatakan, bahwa saya telah melakukan perjalanan dinas dengan tujuan Timika - Jayapura
selama 3 hari mulai tanggal 12 s.d 13 Februari 2021, sebagai Narasumber pada kegiatan
"Workhop Kebijakan Nasional dan Asesmen Nasional MTs dan MA", pada
tanggal 11 s. d 13 Februari 2021 dengan penggunaan riil sebagai berikut :

NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN

1 Tiket Timika - Jayapura PP Rp 1,027,500
2 Transport Bandara Asal PP Rp 250,000
3 Transport Bandara Tujuan PP Rp 200,000
4 Uang Saku @ 200rb/hari x 3 Hari Rp 600,000
4 Rapid Test Antigen Rp 525,000

TOTAL Rp 2,602,500

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. Apabila di kemudian hari terbukti tidak sesuai,
maka saya bertanggung jawab sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Sentani, 13 Februari 2021

Yang membuat pernyataan,

RISTY SUCI RAMADAYANTI,S.Pd

NIP. -
 DAFTAR PESERTA
SOSIALISASI UJIAN, KMA 183 DAN 184 TAHUN 2019 PADA MTs DAN MA
TAHUN ANGGARAN 2020

NO UTUSAN LAKI/PEREMPUAN KAB/KOTA

1 Kepala Seksi Seksi Pendis/TOS Kemenag LAKI-LAKI Kab. Jayapura

2 Kepala Madrasah MTsN KAB. JAYAPURA PEREMPUAN Kab. Jayapura

3 Kepala Madrasah MTS. YPKP SENTANI PEREMPUAN Kab. Jayapura

4 Kepala Madrasah MTs. NURUL ANWAR LAKI-LAKI Kab. Jayapura

5 Kepala Madrasah MTS. DDI-AD SENTANI LAKI-LAKI Kab. Jayapura

6 Kepala Madrasah MA. YPKP SENTANI PEREMPUAN Kab. Jayapura

7 Kepala Madrasah MAN JAYAPURA PEREMPUAN Kab. Jayapura

8 Kepala Madrasah MA NURUL ANWAR LAKI-LAKI Kab. Jayapura

9 Kepala Seksi Seksi Pendis/TOS Kemenag LAKI-LAKI Kab. Keerom

10 Kepala Madrasah MTSS NURUL HUDA YAPIS ARSO III LAKI-LAKI Kab. Keerom

11 Kepala Madrasah MTSS AL-AZHAR YAPIS ARSO IV LAKI-LAKI Kab. Keerom

12 Kepala Madrasah MTs Almuhtadin Arso PEREMPUAN Kab. Keerom

13 Kepala Madrasah MA Al Muhtadin LAKI-LAKI Kab. Keerom

14 Kepala Madrasah MAN KEEROM LAKI-LAKI Kab. Keerom

15 Kepala Seksi Seksi Pendis/TOS Kemenag LAKI-LAKI Kab. Merauke

16 Kepala Madrasah MTS YAPIS KUMBE LAKI-LAKI Kab. Merauke

17 Kepala Madrasah MTS DDI LAMPU SATU PEREMPUAN Kab. Merauke

18 Kepala Madrasah MTS ANNAJAH YAMRA PEREMPUAN Kab. Merauke

19 Kepala Madrasah MTS AL HIKMAH MERAUKE LAKI-LAKI Kab. Merauke

20 Kepala Madrasah MTsN MERAUKE PEREMPUAN Kab. Merauke

21 Kepala Madrasah MTS AL-MUNAWWAROH LAKI-LAKI Kab. Merauke

22 Kepala Madrasah MAS DDI Lampu Satu LAKI-LAKI Kab. Merauke

23 Kepala Madrasah MAS AN NAJAH YAMRA LAKI-LAKI Kab. Merauke

24 Kepala Madrasah MA AL-MUNAWWAROH LAKI-LAKI Kab. Merauke

25 Kepala Madrasah MA AL KHOLIDIYAH KURIK LAKI-LAKI Kab. Merauke

26 Kepala Seksi Seksi Pendis/TOS Kemenag LAKI-LAKI Kab. Mimika

27 Kepala Madrasah MTSS DDI AD NURUL ISLAM LAKI-LAKI Kab. Mimika

28 Kepala Madrasah MA DDI AD NURUL ISLAM LAKI-LAKI Kab. Mimika

29 Kepala Seksi Seksi Pendis/TOS Kemenag LAKI-LAKI Kab. Biak Numfor

30 Kepala Madrasah MTS BABUSALAM LAKI-LAKI Kab. Biak Numfor

31 Kepala Seksi Seksi Pendis/TOS Kemenag LAKI-LAKI Kab. Jayawijaya

32 Kepala Madrasah MTsN JAYAWIJAYA LAKI-LAKI Kab. Jayawijaya

33 Kepala Seksi Seksi Pendis/TOS Kemenag LAKI-LAKI Kab. Nabire

34 Kepala Madrasah MTS ASY SYA-FI'IYAH PEREMPUAN Kab. Nabire

35 Kepala Madrasah MTS MAMBA`UL HISAN LAKI-LAKI Kab. Nabire

36 Kepala Madrasah MTS HIDAYATULLAH LAKI-LAKI Kab. Nabire

37 Kepala Madrasah MAS AS-SYAFI`IYAH LAKI-LAKI Kab. Nabire

38 Kepala Madrasah MA MAMBA'UL HISAN LAKI-LAKI Kab. Nabire

39 Kepala Seksi Seksi Pendis/TOS Kemenag LAKI-LAKI Kab. Kepulauan Yapen

40 Kepala Madrasah MTs Darussalam Serui LAKI-LAKI Kab. Kepulauan Yapen

41 Kepala Madrasah MA Darussalam Serui PEREMPUAN Kab. Kepulauan Yapen

42 Kepala Seksi Seksi Pendis/TOS Kemenag LAKI-LAKI Kab. Yahukimo

43 Kepala Seksi Seksi Pendis/TOS Kemenag LAKI-LAKI Kab Sarmi

44 Kepala Madrasah MTs DDI Sarmi LAKI-LAKI Kab Sarmi

45 Kepala Seksi Seksi Pendis/TOS Kemenag LAKI-LAKI Kab Mappi

46 Kepala Seksi Seksi Pendis/TOS Kemenag LAKI-LAKI Kab Boven Digul

47 Kepala Madrasah MTS NURUSH SHOBAH ASIKI LAKI-LAKI Kab. Boven Digul

48 Kepala Seksi Seksi Pendis/TOS Kemenag LAKI-LAKI Kab. Paniai

49 Kepala Seksi Seksi Pendis/TOS Kemenag LAKI-LAKI Kab Waropen

50 Kepala Madrasah MTsS MA'ARIF NU WAROPEN LAKI-LAKI Kab. Waropen

51 Kepala Madrasah MA MA'ARIF NU WAROPEN LAKI-LAKI Kab. Waropen

CATATAN
LAKI-LAKI 40 ORANG ( 20 KAMAR)
PEREMPUAN 10 ORANG ( 5 KAMAR)
JUMLAH KAMAR 25 KAMAR
KUNCI KAMAR 9 KAMAR ( DI PEGAN PANITIA)