KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta didik : RIKO SAPUTRA

NIS/NISN : 023/TKRO1/2020 / 0045812409

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Kelas yang Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
Ditinggalkan (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
03 Juni 2021 XII LULUS Trimurjo , 03 Juni 2021
Kepala Sekolah,

WAHYU TRIBUDIANTI, M. Pd
NIP 19811031 200604 2 007
Orang Tua/Wali,

,
Kepala Sekolah,

NIP
Orang Tua/Wali,

,
Kepala Sekolah,

NIP
Orang Tua/Wali,
 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta didik : RIKO SAPUTRA

NIS/NISN : 023/TKRO1/2020 / 0045812409

NO. MASUK

1 Nama Peserta didik ,

2 Nomor Induk Kepala Sekolah,
3 Nama Sekolah
4 Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas NIP
5 Tahun Pelajaran

1 Nama Peserta didik ,

2 Nomor Induk
3 Nama Sekolah Kepala Sekolah,
4 Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas
5 Tahun Pelajaran NIP

1 Nama Peserta didik ,

2 Nomor Induk Kepala Sekolah,
3 Nama Sekolah
4 Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal
b. Di Kelas
5 Tahun Pelajaran NIP.
 CATATAN PRESTASI YANG PERNAH DICAPAI

Nama Peserta didik : RIKO SAPUTRA

NIS/NISN : 023/TKRO1/2020 / 0045812409
Prestasi yang
No. Keterangan
Pernah Dicapai

1 Kurikuler

2 Ekstra Kurikuler

3 Catatan Khusus
Lainnya