SOP/IKP/PKU/VIII
No. Dokumen
/22
SOP No. Revisi 00
Tgl. Terbit 6 Pebruari 2017
Halaman 1/2
UPT. PUSKESMAS dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked
KUTA UTARA Nip.197911202006042006
Petugasmemberpenjelasan
Petugasmintapersetujuan
Pasien dirujuk
8. Hal-hal yang Permintaan pemeriksaan
perlu
diperhatikan
9. Unit terkait 1. PoliUmum
2. UGD
3. R.VCT
4. R.Lansia
5. R. KIA/KB
6. Poli Gigi
10. Dokumen terkait Form PermintaanPemeriksaanLaboratorium
11. Rekaman historis
perubahan
No Kegiatan Ya Tidak
1. Petugas
membuatlembarpermintaanpemeriksaanlaboratoriumterdapatpemeriksa
an yang tidakdapatdilakukan di laboratoriumpuskemas.
2. Petugasmenyampaikanpemeriksaan yang dimaksud.
3. Petugasmemintapersetujuanpasiendanmenanyakanlaboratorium yang
akandituju.
4. Petugasmemberikan rujukan kepada pasien jika ingin ke laboratorium
swasta.
5. Petugas mengembalikanpasien ke poli agar mendapatkan
rujukankelaboratoriumpemerintahsepertirumahsakitdaerah( pasiendeng
anjaminan JKN, danlaninya) ataupunlaboratorium yang
melayanirujukantersebut.
6. Petugas pasiendirujuk.
CR : …………………………%.