Form Asesmen BBPLK-4
Form Asesmen BBPLK-4
BBPLK SERANG
Jl. Raya Pandeglang Km. 3 Serang 42151Telepon. (0254) 200160 Faksimile. (0254) 214641
Email : lspbbplkserang@gmail.com
PENGUMUMAN
PELAKSANAAN UJI KOMPETENSI
Nama Pelatihan :
Kelas :
Tanggal Pelaksanaan :
Nama TUK :
Skema :
Asesor : 1.
2.
DAFTAR PESERTA
No Nama Peserta
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
............................, ......................................
Penanggung jawab Kegiatan,
…………………………………………….
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI
BBPLK SERANG
Jl. Raya Pandeglang Km. 3 Serang 42151Telepon. (0254) 200160 Faksimile. (0254) 214641
Email : lspbbplkserang@gmail.com
1.
2.
Menyatakan bahwa kami sebagai asesor sanggup untuk melaksanakan asesmen pada :
Tanggal :
Sektor/Bidang/Area :
Nama TUK :
Nama Skema :
Demikian surat kesanggupan ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
.............................., ...............................................
DAFTAR HADIR
PENYELENGGARAAN UJI KOMPETENSI (UJK)
Hari Ke/Tanggal : 1/
Paket ke :
Nama Pelatihan :
Kelas :
Nama Skema :
Sekretaris 2
2
Asesor 3
3
Asesor 4
4
………………………………………….
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI
BBPLK SERANG
Jl. Raya Pandeglang Km. 3 Serang 42151Telepon. (0254) 200160 Faksimile. (0254) 214641
Email : lspbbplkserang@gmail.com
DAFTAR HADIR
PENYELENGGARAAN UJI KOMPETENSI (UJK)
Hari Ke/Tanggal : 1/
Paket ke :
Nama Pelatihan :
Kelas :
Nama Skema :
Sekretaris 2
2
Asesor 3
3
Asesor 4
4
………………………………………….
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI
BBPLK SERANG
Jl. Raya Pandeglang Km. 3 Serang 42151Telepon. (0254) 200160 Faksimile. (0254) 214641
Email : lspbbplkserang@gmail.com
DAFTAR HADIR
PENYELENGGARAAN UJI KOMPETENSI (UJK)
Hari Ke/Tanggal : 2/
Paket ke :
Nama Pelatihan :
Kelas :
Nama Skema :
Sekretaris 2
2
Asesor 3
3
Asesor 4
4
………………………………………….
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI
BBPLK SERANG
Jl. Raya Pandeglang Km. 3 Serang 42151Telepon. (0254) 200160 Faksimile. (0254) 214641
Email : lspbbplkserang@gmail.com
DAFTAR HADIR
PENYELENGGARAAN UJI KOMPETENSI (UJK)
Hari Ke/Tanggal : 2/
Paket ke :
Nama Pelatihan :
Kelas :
Nama Skema :
Sekretaris 2
2
Asesor 3
3
Asesor 4
4
………………………………………….
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI
BBPLK SERANG
Jl. Raya Pandeglang Km. 3 Serang 42151Telepon. (0254) 200160 Faksimile. (0254) 214641
Email : lspbbplkserang@gmail.com
2 2 .........
3 3 .........
4 4 .........
5 5 .........
6 6 .........
7 7 .........
8 8 .........
9 9 .........
10 10 ........
11 11 .......
12 12 ........
13 13 .......
14 14 ........
15 15 ........
16 16 ........
Tanggal :
Asesor
Sekretaris No Nama Tanda tangan
1 1. ...............
................................. 2 2. ...............
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI
BBPLK SERANG
Jl. Raya Pandeglang Km. 3 Serang 42151Telepon. (0254) 200160 Faksimile. (0254) 214641
Email : lspbbplkserang@gmail.com
2 2 .........
3 3 .........
4 4 .........
5 5 .........
6 6 .........
7 7 .........
8 8 .........
9 9 .........
10 10 ........
11 11 .......
12 12 ........
13 13 .......
14 14 ........
15 15 ........
16 16 ........
Tanggal :
Asesor
Sekretaris No Nama Tanda tangan
1 1. ...............
................................. 2 2. ...............
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI
BBPLK SERANG
Jl. Raya Pandeglang Km. 3 Serang 42151Telepon. (0254) 200160 Faksimile. (0254) 214641
Email : lspbbplkserang@gmail.com
Berdasarkan hasil penilaian Asesor, dengan ini menetapkan hasil uji kompetensi unit kompetensi
terhadap peserta sebagai berikut :
Rekomendasi
No Nama Asesi Organisasi
K BK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Demikian berita acara Asesmen/Uji Kompetensi dibuat untuk sebagai pengambilan keputusan oleh
Tim Asesor LSP BBPVP Serang.
......................,............................
Asesor Kompetensi
1. …………………………. 1. …………….
2. …………………………. 2. …………….