PERUBAHAN RENCANA KEGIATAN Disahkan Oleh Kepala UPTD

UPAYA PROMKES Puskesmas Wonosobo I

No.
SPO Dokumen
:U/PROMKES/V/SPO/13/01
UPTD 5 dr. Llilis Handayani U
PUSKESMAS Terbitan : NIP. 196903102002122003
WONOSOBO I No. Revisi :
Tgl.MulaiBerlaku : 30 Des 2013
Halaman :1

1. Definisi Perubahan rencana kegiatan upaya Promkes adalah adanya perubahan pada
waktu, tempat kegiatan dan cara pelaksanaan kegiatan
2. Tujuan Sasaran kegiatan upaya Promkes mengetahui adanya perubahan waktu, tempat
dan cara pelaksanaan kegiatan upaya
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Wonosobo I NO. U/PROMKES/V/SK/13/015
tentang Monitoring Pengelolaan Dan Pelaksanaan Upaya Promkes
4. Prosedur 1. Penanggung jawab upaya mendatangi sasaran sesuai jadwal
2. Penanggung jawab upaya memberikan informasi mengenai perubahan
rencana kegiatan kepada sasaran
3. Pelaksana kegiatan memberikan usulan bila ada
4. Penanggung jawab menginventaris usulan dari pelaksana kegiatan
5. Penanggung jawab membahas masukan dan usulan demi kesesuaian kegiatan
dan rencana kegiatan dengan pelaksana kegiatan
6. Penanggung jawab mendokumentasikan kegiatan dan melaporkan kepada
kepala puskesmas
5. Referensi UU Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
6. Unit Terkait Sasara upaya, lintas upaya dan lintas sektor

7. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan
 PERUBAHAN RENCANA KEGIATAN UPAYA PROMKES

No.Dokumen
DAFTAR :U/PROMKES/V/DT/1
TILIK 3/015
UPTD Terbitan :
PUSKESMAS No. Revisi :
WONOSOBO I Tgl.Mulai Berlaku : 30 Des 2013
Halaman : 1
Kegiatan Ya Tidak Tidak
Berlaku
Apakah
1. Penanggung jawab upaya mendatangi sasaran sesuai jadwal
2. Penanggung jawab upaya memberikan informasi mengenai
perubahan rencana kegiatan kepada sasaran
3. Pelaksana kegiatan memberikan usulan bila ada
4. Penanggung jawab menginventaris usulan dari pelaksana kegiatan
5. Penanggung jawab membahas masukan dan usulan demi
kesesuaian kegiatan dan rencana kegiatan dengan pelaksana
kegiatan
6. Penanggung jawab mendokumentasikan kegiatan dan melaporkan
kepada kepala puskesmas
Wonosobo, 1 Peb 2014
Pelaksana Upaya Promkes

Ikanita Wijayanti
NIP.197812052006042008