KESIMPULAN

1. Ruam kulit
 Efek samping kulit dengan inhibitor EGFR sangat umum dan kita harus
menyadarinya untuk meningkatkan perawatan pasien kita. Pada gambar dibawah
menunjukkan tingkat dan jenis ruam yang berbeda yang terkait dengan inhibitor
EGFR. Beberapa jenis ruam dapat terjadi, termasuk ruam akneiformis atau
pustular tetapi ruam juga dapat memiliki distribusi yang lebih umum dan menjadi
maculopapular. Ruam juga dapat dipicu oleh paparan sinar matahari, yang
mengakibatkan ruam foto sensitivitas Ruam akneiformis merupakan jenis ruam
yang paling sering terjadi
  Tatalaksana ruam pada kulit dapat dilihat pada table

2. Diare
 Pasien dengan diare tingkat 1 dapat dimulai dengan 4 mg loperamide pada
permulaan gejala dan kemudian 2 mg setelah setiap buang air besar, maksimum
20 mg setiap hari. Regimen ini dapat dilanjutkan sampai tidak ada episode diare
selama 12 jam.
 Jika diare tidak sembuh atau menjadi sedang (derajat 2), rejimen yang sama harus
diikuti. Pasien yang mengalami diare tingkat 3/4 mungkin memerlukan rawat
inap, dengan kelanjutan dari loperamide ditambah penggantian cairan intravena
yang agresif.
 Seperti ruam, untuk pasien dengan diare, semua upaya harus dilakukan untuk
mempertahankan pengobatan dengan EGFR TKI, tetapi jika penghentian
sementara diperlukan, pengobatan harus dimulai menggunakan protokol yang
sama yang disebutkan sebelumnya. Jika diare tidak sembuh sampai tingkat ≤ 1
dalam 14 hari, penghentian permanen terapi EGFR TKI harus dipertimbangkan.
3. Mucositis/Stomatitis
 Mucositis/stomatitis grade 1 atau 2 dapat diobati dengan pasta gigi triamcinolone
acetonide yang dioleskan dua atau tiga kali sehari, dan eritromisin (250-350 mg)
dapat ditambahkan jika gejalanya lebih parah
 Untuk mucositis/stomatitis grade 3, salep clobetasol, dapat diganti dengan
triamcinolone acetonide, dan dosis eritromisin dapat ditingkatkan menjadi 500
mg
 Penghentian terapi EGFR TKI hingga stomatitis menjadi grade ≤ 2, pengobatan
harus dimulai menggunakan protokol yang sama yang disebutkan sebelumnya
 Pada gambar dapat dilihat grade dari mucositis
4. Paranokia
 paronikia derajat 1 (ringan dan lokal) berikan antibiotik topikal dan antiseptik,
seperti klindamisin 1%, eritromisin 1%, tetrasiklin 1%, kloramfenikol 1%, dan
salep yodium
 Merendam kuku dengan garam Epsom, Betadine encer, pemutih, atau cuka juga
dapat membantu
 Aplikasi perak nitrat mingguan mungkin juga direkomendasikan untuk paronikia
tingkat 2
 Jika pasien mengalami paronikia grade 3 (parah), EGFR TKI harus dihentikan
sampai gejala hilang
 Penggunaan perban cair dapat mengurangi rasa sakit dan risiko infeksi dari celah
dan/atau serpihan. Antibiotik oral dapat diindikasikan, dengan kultur infeksi yang
dicurigai, dan terapi antibiotik empiris dianjurkan

5. Toksisitas pada mata

 Pasien yang mengalami komplikasi okular harus dirujuk ke dokter mata, dan
mungkin perlu untuk menghentikan terapi EGFR TKI sampai gejala membaik

6. Penyakit paru interstisial

 Terapi EGFR TKI dihentikan secara permanen pada pasien yang berkembang
menjadi ILD