SURAT PERMOHONAN CUTI

Kepada Yth.
Kepala Dinas Pendidikan Kota Samarinda
Di
Samarinda

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Salasiah, S.Pd
NIP : 196708081993062001
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk. I / III D
Jabatan : Guru
Unit Kerja : SD Negeri 008 Smabutan
Alamat : Jl. H. M. Saleh Arsyad Gg.Masjid RT.07 Kelurahan Sungai Kapih
Kecamatan Sambutan

Dengan ini mengajukan permohonan cuti untuk menunaikan ibadah Haji dari tanggal 31 Mei
2023 s.d 13 Juli 2023.
Demikian permohonan ini kami sampaikan untuk mendapat tindakan lebih lanjut.

Mengetahui: Samarinda, 22 Mei 2023

Kepala Sekolah Hormat Saya,

ENDANG YULITA NINGSIH, S.PD SALASIAH, S.PD

NIP. 196907282007012013 NIP. 196708081993062001

Mengetahui:
Kepala Dinas Pendidikan Kota Samarinda

DR. H. ASLI NURYADIN, S.PD, MM

NIP. 19660307 198601 1 001
 SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Salasiah, S.Pd

NIP : 196708081993062001
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk. I / III D
Jabatan : Guru
Unit Kerja : SD Negeri 008 Smabutan
Alamat : Jl. H. M. Saleh Arsyad Gg.Masjid RT.07 Kelurahan Sungai Kapih
Kecamatan Sambutan

Berhubung dengan keperluan saya untuk menjalankan cuti menunaikan ibadah Haji sesuai
dengan surat izin cuti, maka saya menyerahkan tugas kepada :

Nama : HAMIDAH, S.PD

Jabatan : Guru
Unit Kerja : SD Negeri 008 Sambutan

Demikian surat penyerahan tugas ini kami buat untuk diketahui dan dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

Samarinda, 22 Mei 2023

Yang diserahi tugas, Yang menyerahkan tugas,

HAMIDAH, S.PD SALASIAH, S.PD

NIP. 196708081993062001

Mengetahui:
Kepala SD Negeri 008 Sambutan

ENDANG YULITA NINGSIH, S.PD

NIP. 196907282007012013
 SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Salasiah, S.Pd

NIP : 196708081993062001
Pangkat/Gol Ruang : II Penata Tk. I / III D
Jabatan : Guru
Unit Kerja : SD Negeri 008 Smabutan
Alamat : Jl. H. M. Saleh Arsyad Gg.Masjid RT.07 Kelurahan Sungai Kapih
Kecamatan Sambutan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sesudah menjalankan cuti Haji, maka saya
akan masuk bekerja dan akan menjalankan tugas lagi sebagaimana sebelum menjalankan cuti
dan akan patuh pada atasan serta tanggung jawab.

Samarinda, 22 Mei 2023

Yang membuat pernyataan

SALASIAH, S.PD
NIP. 196708081993062001