RUMAH SAKIT
HARAPAN SEHAT
Jt, Raya Jatibarang - Brebes, Jane,
Telp. (0283) 4513655, Email : rsh
SKRINING /TRIAGE
a masuk : [__] Datang sendiri
ara, Jaibarang - Brebes
is jalibarang@asia.com
Dokter ..
[_] Dikirim oleh polisi :
Tanggal dan jam datang : (Slo
(00 -
“Ketaraans’ TOR ehhh” don Wa es amg hep
JATIBARANC
Diamtar leh #0
cukan di EE TPustesmas -Oabhareny, RBar
(7) Bidan......,, oy ed -
dengan / tidak disertai permintaan Visum et Repertum
AMINAH, X
Wy
911722
3329176, 21/05,
10: 5/1951
am. 195510001
NIK ~
Lmoton dil steu tempokan lab fa 240)
] rs
ingolukan fut, ten” yoda [ener ,
Vand tad it: Wah, "YT Tae Tervonhn) KA len > pahic habay
Tekanan dara: 212/119... mig Pemafisan ae)
Nadi 92. seu wenit BB ke
Suhu : 7 So
3 ATSI L_Jatsu ATS IL ATSIV ATSV
Segera 10 Menit 30 Menit 60 Menit 120 Menit
} Obstruksi/ Partial Paten LT Paten Piten Paten
ea Obsiulsi
Distres nafas berat Distres. Distres,, Tidak ada Tidak ada
Pe Henti Natas nafas nafas distres distres
feces) L_| Henti Na sedang ringan nafas nafas
[_] Hipoventilasi
Gangguan, Gangguan yz Gangguan Tidal ada ‘Tidak ada
hemodinamik berat hemodina hemodina gangguan gangguan
ik ber ik irkulasi irkulasi
ere ain rik berat rik sedang sirkulasi sirkulasi
Pendarahan tak
terkontrol Be 2
Ges 9-12 Gcs> 12 ater [_] Normal Ges}
ATS1& IL
‘Scai
inned with CamScanner