PEMERINTAH KABUPATEN AGAM

UPTD PUSKESMAS MALALAK

Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email :uptd hc_malalak@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln uptd HC-Mllk/IV/2022

Dasar : Dana Kapitasi JKN Puskesmas Malalak tahun 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP. : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Malalak
Memberikan tugas kepada:
No Jabatan
Nama Petugas Tanggal Kegiatan Tujuan
.
Ns.Zulhelma Yetti KTU UPTD Mengantar Laporan Bulanan
1 Puskesmas 04-04-2022 Dinkes Agam
S.Kep Puskesmas
Bendahara 04-04-2022 Mengantar Laporan Bulanan
Pengeluaran Puskesmas
2 Yelly Febrina W Dinkes Agam
Pembantu
Puskesmas
Bendahara 04-04-2022 Rekon PAD Puskesmas Dinkes Agam
3 Syafwir Azlis Penerima
Puskesmas
Sopir 04-04-2022 Mengantar Petugas Dinkes Agam
4 Musdeanto

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Kegiatan Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak Tahun 2022
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Malalak,4 April 2022
Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Dr. DefrizalIndra
NIP.19861129 201704 1 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln –Pusk Mllk/XII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

N
Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tujuan
o.
Analis Kesehatan 8 Desember 2021 Mengantar Sampel Veteriner Baso
1 Yelly Febrina W
Swab
Mengantar Petugas
2 Musdeanto Sopir Puskesmas 8 Desember 2021 pengantar sampel Veteriner Baso
swab

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak,8 Desember 2021

Kepala Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.198611292017041001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln –DAK-BOK /HC-Mllk/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

No. Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tujuan

PPTK Verifikasi SPJ BOK Des
2 dan input serta
1 ZulhelmaYetti 14 Des 2020 Dinkes Agam
Transfer SPJ BOK Des 1
2020
Verifikasi SPJ BOK Des
Bendahara
2 2 dan input serta
Yelly Febrina w Pengeuaran 14 Des 2020 Dinkes Agam
Pem.Puskesmas Transfer SPJ BOK Des 1
2020
Verifikasi SPJ BOK Des
ADM 14 Des 2020 2 dan input serta Dinkes Agam
3 Ruri Setiyetika
Transfer SPJ BOK Des 1
2020
4 Marsya Yendri Pet.Aset 14 Des 2020 Konsultasi Aset Dinkes Agam
Mengantar Petugas
Verifikasi SPJ BOK Des
5 Musdeanto Sopir 14 Des 2020 2 dan input serta Dinkes Agam
Transfer SPJ BOK Des 1
2020

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Kegiatan DAK-BOK Puskesmas Malalak Tahun 2020
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak, 14 Desember 2020

 Kepala Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.198611292017041001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln –JKN /HC-Mllk/XI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

N
Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tujuan
o.
Bendahara JKN Memverifikasi SPJ JKN
Nov 2021 dan
1 Yelly Febrina W 29 November 2021 Dinkes Agam
Mengantar Laporan
JKN 2021
Petugas Aset Rekon Belanja
2 Marsya Yendri 29 November 2021 Modal/Aset Belanja Dinkes Agam
Nov 2012
3 Musdeanto Sopir 29 November 2021 Mengantar Petugas Dinkes Agam

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Dana Kapitasi JKN Puskesmas Malalak Tahun 2021
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak, 29 November 2021

Kepala Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.198611292017041001

PEMERINTAH KABUPATEN AGAM

DINAS KESEHATAN
Jalan DR.Moh.Hatta Lubuk Basung
Telepon 075276655 Email : www,dinkes.agamkab.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /Yankes /X/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Agam dengan ini :
 Memberikan tugas kepada:
N
Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tempat
o.
Analis Kesehatan
7,8,15,17,21,
1 Yelly Febrina W Puskesmas Pengambilan Swab Puskesmas Malalak
Oktober 2020
Malalak

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Lubuk Basung, 7 Oktober2020

Kepala

Dr. Indra MPPM

NIP.19630821 199011 1001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln UPTD HC-MllkII/2023

Perihal : Pertemuan Peningkatan Petugas Malaria

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ns.Zulhelma Yetti S.Kep

NIP : 19771214 200604 2 012
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

N
Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tempat
o.
Pemegang 23 sd 24 Februari Pertemuan Hotel Sultan Syariah
1 Yelly Febrina W
Program Malaria 2023
Peningkatan Petugas L.Basung
Malaria

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak, 23 Februari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Ns,Zulhelma Yetti S.Kep

NIP.19771214 200604 2 012
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln-JKN/HC-Mllk/V/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak
Memberikan tugas kepada:
N
Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tempat
o.
KTU 31 Mei 2021 Konsultasi Persiapan Dinkes
1 Zulhelma Yetti
BLUD

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak, 31 Mei 2021

Kepala Puskesmas Malalak
 Dr. Defrizal Indra
NIP.198611292017041001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln – /HC-Mllk/VIII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
 Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak
Memberikan tugas kepada:
N
Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tempat
o.
Analis Kesehatan 20 Agustus 2020 Mengambil Sampel Pusk Malalak
1 Yelly Febrina W
Swab

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak, 20 Agustus 2020
Kepala Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.198611292017041001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln – /HC-Mllk/VIII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak
Memberikan tugas kepada:
N
Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tempat
o.
Analis Kesehatan 25 Agustus 2020 Mengambil Sampel Pusk Malalak
1 Yelly Febrina W
Swab

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak, 25 Agustus 2020
Kepala Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.198611292017041001
 PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
DINAS KESEHATAN
Jalan DR.Moh.Hatta Lubuk Basung
Telepon 075276655 Email : www,dinkes.agamkab.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /Yankes /VIII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Agam dengan ini memerintahkan
kepada :
Nama : Yelly Febrina Wilsa Am.AK
NIP : 19820222 200501 2 009
Pangkat/Gol : Penata / III C
Jabatan : Analis Kesehatan Pusk Malalak

Untuk : Pengambilan Spesimen Swab

Di : Puskesmas Malalak
Bulan : Agustus 2020

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Lubuk Basung, 3 Agustus 2020

Kepala
 Dr. Indra MPPM
NIP.19630821 199011 1001

PEMERINTAH KABUPATEN AGAM

DINAS KESEHATAN
Jalan DR.Moh.Hatta Lubuk Basung
Telepon 075276655 Email : www,dinkes.agamkab.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /Yankes /IX/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Agam dengan ini memerintahkan
kepada :
Nama : Yelly Febrina Wilsa Am.AK
NIP : 19820222 200501 2 009
Pangkat/Gol : Penata / III C
 Jabatan : Analis Kesehatan Pusk Malalak

Untuk : Pengambilan Spesimen Swab

Di : Puskesmas Malalak
Bulan : September 2020

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Lubuk Basung, 8 September 2020

Kepala

Dr. Indra MPPM

NIP.19630821 199011 1001
 PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
DINAS KESEHATAN
Jalan DR.Moh.Hatta Lubuk Basung
Telepon 075276655 Email : www,dinkes.agamkab.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /Yankes /X/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Agam dengan ini memerintahkan
kepada :
Nama : Yelly Febrina Wilsa Am.AK
NIP : 19820222 200501 2 009
Pangkat/Gol : Penata / III C
Jabatan : Analis Kesehatan Pusk Malalak

Untuk : Pengambilan Spesimen Swab

Di : Puskesmas Malalak
Bulan : Oktober 2020

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Lubuk Basung, 6 Oktober 2020

Kepala

Dr. Indra MPPM

NIP.19630821 199011 1001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln –JKN /HC-Mllk/XI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

N
Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tujuan
o.
Bendahara JKN 26 November 2020 Rekon JKN Bln Nov Dinkes L.Basung
1 Yelly Febrina W
2020
Sopir 26 November 2020 Mengantar Petugas Dinkes L.Basung
2 Musdeanto
Rekon JKN Nov 2020

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Dana Kapitasi JKN Puskesmas Malalak Tahun 2020
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
 Malalak, 26 November 2020
Kepala Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.198611292017041001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln –JKN /HC-Mllk/XI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

 N
Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tujuan
o.
Bendahara JKN 26 November 2020 Rekon JKN Bln Nov Dinkes L.Basung
1 Yelly Febrina W
2020
Sopir 26 November 2020 Mengantar Petugas Dinkes L.Basung
2 Musdeanto
Rekon JKN Nov 2020

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Dana Kapitasi JKN Puskesmas Malalak Tahun 2020
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak, 26 November 2020

Kepala Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.198611292017041001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln –JKN /HC-Mllk/IX2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

No. Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tujuan

1 RS.Aisyiyah
Betty Pohan Perawat 3 Sep 2021 Merujuk Pasien JKN
Pariaman
Mengantar Petugas RS.Aisyiyah
2 Musdeanto Sopir 3 Sep 2021
Merujuk Pasien Pariaman

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Kegiatan JKN Puskesmas Malalak Tahun 2021
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak,3 September 2021

Kepala Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.198611292017041001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor :152/Prjln –Pusk /HC-Mllk/VIII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

No. Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tujuan

1 Ns.Zulhelma Yetti
KTU 12 Agustus 2021 Evaluasi Program Dinkes Agam
S.Kep
Sopir 12 Agustus 2021 Mengantar Petugas Dinkes Agam
2 Musdeanto
Evaluasi Program

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak,12 Agustus 2021

Kepala Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.198611292017041001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor :113 /Prjln –Pusk /HC-Mllk/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

No. Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tujuan

 1
dr.Defrizal Indra Dokter 14 Juni 2021 Mobile Vaksinasi Malalak Barat

2 Roza Harmoyeni Petugas Imunisasi 14 Juni 2021 Mobile Vaksinasi Malalak Barat

3 Rita Oktavia Staff Pusk 14 Juni 2021 Mobile Vaksinasi Malalak Barat

Sopir 14 Juni 2021 Mengantar Petugas Malalak Barat

4 Musdeanto
Mobile Vaksinasi

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak,14 Juni 2021

Kepala Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.198611292017041001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor :114 /Prjln –Pusk /HC-Mllk/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

No. Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tujuan

1 dr.Titip Elia
Dokter 15 Juni 2021 Mobile Vaksinasi Malalak Selatan
Bustami

2 Roza Harmoyeni Petugas Imunisasi 15 Juni 2021 Mobile Vaksinasi Malalak Selatan

3 Rita Oktavia Staff Pusk 15 Juni 2021 Mobile Vaksinasi Malalak Selatan

Sopir 15 Juni 2021 Mengantar Petugas Malalak Selatan

4 Musdeanto
Mobile Vaksinasi

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak,15 Juni 2021

Kepala Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.198611292017041001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor :115/Prjln –Pusk /HC-Mllk/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

No. Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tujuan

1 dr.Titip Elia
Dokter 16 Juni 2021 Mobile Vaksinasi Malalak Timur
Bustami

2 Roza Harmoyeni Petugas Imunisasi 16 Juni 2021 Mobile Vaksinasi Malalak Timur

3 Rita Oktavia Staff Pusk 16 Juni 2021 Mobile Vaksinasi Malalak Timur

Sopir 16 Juni 2021 Mengantar Petugas Malalak Timur

4 Musdeanto
Mobile Vaksinasi

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak,16 Juni 2021

Kepala Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.198611292017041001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor :181/Prjln –Pusk /HC-Mllk/IX/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

No. Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tujuan

1 Dr.Titip Elia Dokter 28 September 2021 Sosialisasi SMP N 3 Hulu
 Banda Malalak
Bustami Vaksinasi Covid
Barat
Sosialisasi SMP N 3 Hulu
2 Musdeanto Sopir 28 September 2021
Vaksinasi Covid Barat Malalak

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak,28 September 2021

Kepala Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.198611292017041001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln –Pusk /HC-Mllk/X/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

No. Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tujuan

1 SMP N 1 Sigiran
dr.Defrizal Indra Dokter 8 Oktober 2021 Mobile Vaksinasi
Malalak
SMP N 1 Sigiran
2 Zulhelma Yetti Staff Pusk 8 Oktober 2021 Mobile Vaksinasi
Malalak
SMP N 1 Sigiran
3 Vonya Kelfina Sari Staff Pusk 8 Oktober 2021 Mobile Vaksinasi
Malalak
SMP N 1 Sigiran
4 Yelly Febrina W Staff Pusk 8 Oktober 2021 Mobile Vaksinasi
Malalak
SMP N 1 Sigiran
5 Rita Oktavia Staff Pusk 8 Oktober 2021 Mobile Vaksinasi
Malalak
Mengantar SMP N 1 Sigiran
6 Musdeanto Sopir 8 Oktober 2021 Petugas Mobile
Malalak
Vaksinasi

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak,8 Oktober 2021

Kepala Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.1986112920170410
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln –Pusk /HC-Mllk/IX/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

No. Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tujuan

1
dr.Defrizal Indra Dokter 11 November 2021 Mobile Vaksinasi Malalak Utara

2 Sri Sulastri Staff Pusk 11 November 2021 Mobile Vaksinasi Malalak Utara

3 ZulhelmaYetti Staff Pusk 11 November 2021 Mobile Vaksinasi Malalak Utara

4 Rita Oktavia Staff Pusk 11 November 2021 Mobile Vaksinasi Malalak Utara

5 Joneskim Staff Pusk 11 November 2021 Mobile Vaksinasi Malalak Utara

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak, 11 November 2021

Kepala Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.198611292017041001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

Malalak, 29 Desember 2021

Nomor :
Lampiran : Kepada
Perihal :Permohonan Pembukaan Rekening
Prolanis dan Edikasi BPJS Puskemas Malalak
Yth.Kepala Bank Nagari
Di
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan kelancaran Kegiatan Prolanis dan Edukasi di Puskesmas Malalak, kami memohon
kiranya Bapak/Ibu dapat bersedia menyetujui Pembukuan Rekening Baru Puskesmas Malalak khusus
kegiatan tersebut.

Demikian surat permohonan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Malalak

Dr.Defrizal Indra
NIP.19861129 2017-4 1 001
N
Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tujuan
o.
Dokter 16 November 2021 Mengantar Sampel Veteriner Baso
1 Dr.Defrizal Indra
Swab
Mengantar Petugas
2 Yelly Febrina W Analis Kesehatan 16 November 2021 pengantar sampel Veteriner Baso
swab
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln –JKN /HC-Mllk/XII/2021

Dasar : Dana Kapitasi JKN Puskesmas Malalak tahun 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP. : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

No Jabatan
Nama Petugas Tanggal Kegiatan Tujuan
.
Bendahara Mengantar Laporan
Yelly Febrina
1 JKN 6 Desember 2021 Bulanan dan SPJ Dinkes Agam
Wilsa
Puskesmas
KTU Mengantar Laporan Dinkes Agam
2 ZulhelmaYetti 6 Desember 2021 Bulanan dan SPJ
 Puskesmas
Sopir Mengantar Petugas Dinkes Agam
3 Musdeanto 6 Desember 2021

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Kegiatan Dana Kapitasi JKN Puskesmas Malalak Tahun 2021
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Malalak,6 Desember 2021
Kepala Puskesmas Malalak

Dr. DefrizalIndra
NIP.19861129 201704 1 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : hc_malalak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln –JKN /HC-Mllk/XII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

N
Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tujuan
o.
1 Yelly Febrina W Bendahara JKN 3 Desember 2021 Belanja Keperluan JKN Bukit Tinggi

2 Musdeanto Sopir 3 Desember 2021 Mengantar Petugas Bukit Tinggi

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Dana Kapitasi JKN Puskesmas Malalak Tahun 2021
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak, 3 Desember 2021

Kepala Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.19861129 20
 PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
UPTD PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak Utara Kode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : uptd.hcmalalak@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln UPTD hcMllk/I/2022

Dasar : Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak tahun 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP. : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Malalak
Memberikan tugas kepada:
No Jabatan
Nama Petugas Tanggal Kegiatan Tujuan
.
Bendahara 07-01-2022 Mengantar laporan Bulanan
Pengeluaran Puskesmas
1 Yelly Febrina W Dinkes Agam
Pembantu
Puskesmas
Sopir 07-01-2022 Mengantar Petugas Dinkes Agam
2 Musdeanto

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Kegiatan Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak Tahun 2022
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Malalak,7 Januari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.19861129 201704 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
UPTD PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak Utara Kode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : uptd.hcmalalak@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln UPTD hcMllk/I/2022

Dasar : Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak tahun 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP. : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Malalak
Memberikan tugas kepada:
No Jabatan
Nama Petugas Tanggal Kegiatan Tujuan
.
Ns.ZulhelmaYetti KTU 12-01-2022 Sosialisasi SKP BKPSDM Kab.
1 Puskesmas
S.Kep Agam
Staff 12-01-2022 Sosialisasi SKP BKPSDM Kab.
2 Marsya Yendri Puskesmas Agam
Sopir 12-01-2022 Mengantar Petugas BKPSDM Kab.
3 Musdeanto Agam

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Kegiatan Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak Tahun 2022
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Malalak,12 Januari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.19861129 201704 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
UPTD PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak Utara Kode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : uptd.hcmalalak@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln UPTD hcMllk/I/2022

Dasar : Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak tahun 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP. : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Malalak
Memberikan tugas kepada:
No Jabatan
Nama Petugas Tanggal Kegiatan Tujuan
.
Ns.ZulhelmaYetti KTU 24-01-2022 DESK Tahun 2021
1 Puskesmas Dinkes Agam
S.Kep
Staff 24-01-2022 Mengantar Petugas Dinkes Agam
2 Joneskim Puskesmas

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Kegiatan Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak Tahun 2022
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Malalak,24 Januari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.19861129 201704 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
UPTD PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak Utara Kode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : uptd.hcmalalak@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln UPTD hcMllk/I/2022

Dasar : Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak tahun 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP. : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Malalak
Memberikan tugas kepada:
No Jabatan
Nama Petugas Tanggal Kegiatan Tujuan
.
Kepala
Membuat Rekening Bendahara
1 Dr.Defrizal Indra UPTD 25-01-2022 Dinkes Agam
Pengeluaran Pembantu Puskesmas
Puskesmas
Bendahara 25-01-2022 Membuat Rekening Bendahara Dinkes Agam
Pengeluaran Pengeluaran Pembantu Puskesmas
2 Yelly Febrina W
Pembantu
Puskesmas
Sopir 25-01-2022 Mengantar Petugas Dinkes Agam
3 Musdeanto

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Kegiatan Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak Tahun 2022
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Malalak,25 Januari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.19861129 201704 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
UPTD PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak Utara Kode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : uptd.hcmalalak@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln UPTD hcMllk/III/2022

Dasar : Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak tahun 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP. : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Malalak
Memberikan tugas kepada:
No Jabatan
Nama Petugas Tanggal Kegiatan Tujuan
.
Bendahara 04-03-2022 Konsultasi Pajak dan E Bupot
Pengeluaran Kantor Pajak
1 Yelly Febrina W
Pembantu B.Tinggi
Puskesmas
Sopir 04-03-2022 Mengantar Petugas Kantor Pajak
2 Musdeanto B.Tinggi

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Kegiatan Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak Tahun 2022
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Malalak,4 Maret 2022
Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.19861129 201704 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
UPTD PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak Utara Kode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : uptd.hcmalalak@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln UPTD hcMllk/II/2022

Dasar : Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak tahun 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP. : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

No Jabatan
Nama Petugas Tanggal Kegiatan Tujuan
.
Ns.Zulhelma Yetti KTU Input Renja 2023 Dinkes Agam
1 Puskesmas 16-02-2022
S.Kep
Bendahara 16-02-2022 Input Renja 2023 Dinkes Agam
Pengeluaran
2 Yelly Febrina W
Pembantu
Puskesmas
Tenaga ADM 16-02-2022 Input Renja 2023
3 Andini Anugrah Puskemas Dinkes Agam
Sopir 16-02-2022 Mengantar Petugas Dinkes Agam
4 Musdeanto

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Kegiatan Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak Tahun 2022
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Malalak,16 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.19861129 201704 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
UPTD PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak Utara Kode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : uptd.hcmalalak@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln UPTD hcMllk/III/2022

Dasar : Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak tahun 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP. : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Malalak
Memberikan tugas kepada:
No Jabatan
Nama Petugas Tanggal Kegiatan Tujuan
.
Pelaksana 02-03-2022 Rujuk Pasien
1 Betty Pohan Keperawatan RSUD Pariaman
Sopir 02-03-2022 Mengantar Petugas
2 Musdeanto RSUD Pariaman

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Kegiatan Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak Tahun 2022
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Malalak,2 Maret 2022
Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.19861129 201704 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
UPTD PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak Utara Kode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : uptd.hcmalalak@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln UPTD hcMllk/I/2022

Dasar : Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak tahun 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP. : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

No Jabatan
Nama Petugas Tanggal Kegiatan Tujuan
.
Kepala Konsultasi BLUD Dinkes Agam
1 Dr.Defrizal Indra UPTD 07-01-2022
Puskesmas
Bendahara 07-01-2022 Mengantar Laporan Bulanan Dinkes Agam
Pengeluaran Puskesmas
2 Yelly Febrina W
Pembantu
Puskesmas
Sopir 07-01-2022 Mengantar Petugas Dinkes Agam
3 Musdeanto

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Kegiatan Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak Tahun 2022
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Malalak,7 Januari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.19861129 201704 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
UPTD PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak Utara Kode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : uptd.hcmalalak@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln UPTD hcMllk/II/2022

Dasar : Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak tahun 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP. : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

No Jabatan
Nama Petugas Tanggal Kegiatan Tujuan
.
Bendahara Bimtek Pelaporan Keuangan Dinkes Agam
Pengeluaran Puskesmas
1 Yelly Febrina W 18-03-2022
Pembantu
Puskesmas
Bendahara 18-03-2022 Bimtek Pelaporan Keuangan Dinkes Agam
Penerima Puskesmas
2 Shafwir Azlis
Pembantu
Puskesmas
Sopir 18-03-2022 Mengantar Petugas Dinkes Agam
3 Musdeanto

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Kegiatan Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak Tahun 2022
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Malalak,18 Maret 2022
Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.19861129 201704 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
UPTD PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak Utara Kode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : uptd.hcmalalak@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln –Pusk Mllk/III/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Memberikan tugas kepada:

N
Nama Petugas Jabatan Tanggal Kegiatan Tujuan
o.
Analis Kesehatan 14 Maret 2022 Mengantar Sampel Veteriner Baso
1 Yelly Febrina W
Swab
Mengantar Petugas
2 Musdeanto Sopir Puskesmas 14 Maret 2022 pengantar sampel Veteriner Baso
swab

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Malalak,14 Maret 2022

Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.198611292017041001
 PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
UPTD PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak Utara Kode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email : uptd.hcmalalak@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln UPTD hcMllk/II/2022

Dasar : Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak tahun 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP. : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Malalak
Memberikan tugas kepada:
No Jabatan
Nama Petugas Tanggal Kegiatan Tujuan
.
Kepala 2-02-2022 Launching BLUD Puskesmas Agam
Kantor Bupati
1 dr.Defrizal Indra UPTD
Agam
Puskesmas

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Kegiatan Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak Tahun 2022
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Malalak,2 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.19861129 201704 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
UPTD PUSKESMAS MALALAK
Jalan Raya Sicincin Malalak Pasar Campago Malalak UtaraKode Pos 26161
Telepon 081374 174756 Email :uptd hc_malalak@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /Prjln uptd HC-Mllk/III/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Defrizal Indra
NIP. : 19861129 201704 1 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Malalak
Memberikan tugas kepada:
No Jabatan
Nama Petugas Tanggal Kegiatan Tujuan
.
Kepala Pertemuan Pembahasan
1 Dr.Defrizal Indra Puskesmas 29-03-2022 Dinkes Agam
Rekomendasi Hasil AMP
Bidan 29-03-2022 Pertemuan Pembahasan
2 Lolita Meizalmi Rekomendasi Hasil AMP Dinkes Agam
Staff 29-03-2022 Mengantar Petugas Dinkes Agam
3 Joneskim

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : Kegiatan Dana BLUD UPTD Puskesmas Malalak Tahun 2022
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.
Malalak,29 Maret 2022
Kepala UPTD Puskesmas Malalak

Dr. Defrizal Indra

NIP.19861129 201704 1 001