PEMERINTAH KABUPATEN SIAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan Pertamina Km.72 Kampung Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks. (0761) .........
E-mail ..............Website .............

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 002/PKM.KK-BOK/

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Kabupaten Siak pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Siak Tahun Anggaran 2017.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :

No NAMA N I P/NrPTT
PANGKAT/GOL JABATAN
1. Erika Ayu Safitri 1987060420110222002 Pengatur Tk.I/(II/d) Staff Puskesmas

2. Dian Lestari 19841203 201001 2 019 Penata Muda /(III/a) Staff Puskesmas

3 Adi Putra - - Staff Puskesmas

4 Ririn Staff Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Pencegahan dan pengendalian penyakit pada penemuan dan
pencegahan dini secara aktif petugas Sweeping dan Screening pada ibu hamil dan populasi berisiko
selama 1 (satu) hari pada tanggal 13 Oktober 2017 ke Kampung Delima Jaya

Ditetapkan :Kerinci Kanan

Pada Tanggal : 13 Oktober 2017

Kepala UPTD Puskesmas Kerinci Kanan Kecamatan

Kerinci Kanan

dr. DEA SARI

NIP. 19791124 201102 2 001

1.Datang/Kembali 13 Oktober 2017 2. Datang/Kembali 13 Oktober 2017

Penghulu Kampung Delima Jaya Penghulu Kampung Delima Jaya

…………………… …………………
 PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan Pertamina Km.72 Kampung Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks. (0761) .........
E-mail ..............Website .............

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 002/PKM.KK-BOK/

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Kabupaten Siak pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Siak Tahun Anggaran 2017.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :

No NAMA N I P/NrPTT
PANGKAT/GOL JABATAN
1. Erika Ayu Safitri 1987060420110222002 Pengatur Tk.I/(II/d) Staff Puskesmas

2. Dian Lestari 19841203 201001 2 019 Penata Muda /(III/a) Staff Puskesmas

3 Adi Putra - - Staff Puskesmas

4 Nurmalia Staff Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Pencegahan dan pengendalian penyakit pada penemuan dan
pencegahan dini secara aktif petugas Sweeping dan Screening pada ibu hamil dan populasi berisiko
selama 1 (satu) hari pada tanggal 14 Oktober 2017 ke Kampung Kerinci Kanan

Ditetapkan :Kerinci Kanan

Pada Tanggal : 14 Oktober 2017

Kepala UPTD Puskesmas Kerinci Kanan Kecamatan

Kerinci Kanan

dr. DEA SARI

NIP. 19791124 201102 2 001

1.Datang/Kembali 14 Oktober 2017 2. Datang/Kembali 14 Oktober 2017

Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan

…………………… …………………

PEMERINTAH KABUPATEN SIAK

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan Pertamina Km.72 Kampung Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks. (0761) .........
E-mail ..............Website .............

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 002/PKM.KK-BOK/

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Kabupaten Siak pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Siak Tahun Anggaran 2017.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :

No NAMA N I P/NrPTT
PANGKAT/GOL JABATAN
1. Erika Ayu Safitri 1987060420110222002 Pengatur Tk.I/(II/d) Staff Puskesmas

2. Dian Lestari 19841203 201001 2 019 Penata Muda /(III/a) Staff Puskesmas

3 Adi Putra - - Staff Puskesmas

4 Martini Staff Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Pencegahan dan pengendalian penyakit pada penemuan dan
pencegahan dini secara aktif petugas Sweeping dan Screening pada ibu hamil dan populasi berisiko
selama 1 (satu) hari pada tanggal 12 Oktober 2017 ke Kampung Buana Bhakti

Ditetapkan :Kerinci Kanan

Pada Tanggal : 12 Oktober 2017

Kepala UPTD Puskesmas Kerinci Kanan Kecamatan

Kerinci Kanan

dr. DEA SARI

NIP. 19791124 201102 2 001

1.Datang/Kembali 12 Oktober 2017 2. Datang/Kembali 12 Oktober 2017

Penghulu Kampung Buana Bhakti Penghulu Kampung Buana Bhakti

…………………… …………………

PEMERINTAH KABUPATEN SIAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan Pertamina Km.72 Kampung Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks. (0761) .........
 E-mail ..............Website .............

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 002/PKM.KK-BOK/

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Kabupaten Siak pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Siak Tahun Anggaran 2017.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :

No NAMA N I P/NrPTT
PANGKAT/GOL JABATAN
1. Erika Ayu Safitri 1987060420110222002 Pengatur Tk.I/(II/d) Staff Puskesmas

2. Dian Lestari 19841203 201001 2 019 Penata Muda /(III/a) Staff Puskesmas

3 Adi Putra - - Staff Puskesmas

4 Rika Silviana Santi Staff Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Pencegahan dan pengendalian penyakit pada penemuan dan
pencegahan dini secara aktif petugas Sweeping dan Screening pada ibu hamil dan populasi berisiko
selama 1 (satu) hari pada tanggal 11 Oktober 2017 ke Kampung Buana Bhakti

Ditetapkan :Kerinci Kanan

Pada Tanggal : 11 Oktober 2017

Kepala UPTD Puskesmas Kerinci Kanan Kecamatan

Kerinci Kanan

dr. DEA SARI

NIP. 19791124 201102 2 001

1.Datang/Kembali 11 Oktober 2017 2. Datang/Kembali 11 Oktober 2017

Penghulu Kampung Seminai Penghulu Kampung Seminai

…………………… …………………

PEMERINTAH KABUPATEN SIAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan Pertamina Km.72 Kampung Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks. (0761) .........
E-mail ..............Website .............

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 002/PKM.KK-BOK/
Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Kabupaten Siak pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Siak Tahun Anggaran 2017.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :

No NAMA N I P/NrPTT
PANGKAT/GOL JABATAN
1. Erika Ayu Safitri 1987060420110222002 Pengatur Tk.I/(II/d) Staff Puskesmas

2. Dian Lestari 19841203 201001 2 019 Penata Muda /(III/a) Staff Puskesmas

3 Adi Putra - - Staff Puskesmas

4 Delinar Staff Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Pencegahan dan pengendalian penyakit pada penemuan dan
pencegahan dini secara aktif petugas Sweeping dan Screening pada ibu hamil dan populasi berisiko
selama 1 (satu) hari pada tanggal 10 Oktober 2017 ke Kampung Bukit Harapan

Ditetapkan :Kerinci Kanan

Pada Tanggal : 10 Oktober 2017

Kepala UPTD Puskesmas Kerinci Kanan Kecamatan

Kerinci Kanan

dr. DEA SARI

NIP. 19791124 201102 2 001

1.Datang/Kembali 10 Oktober 2017 2. Datang/Kembali 10 Oktober 2017

Penghulu Kampung Bukit Harapan Penghulu Kampung Bukit Harapan

…………………… …………………

PEMERINTAH KABUPATEN SIAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan Pertamina Km.72 Kampung Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks. (0761) .........
E-mail ..............Website .............

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 002/PKM.KK-BOK/

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Kabupaten Siak pada Dinas Kesehatan
 Kabupaten Siak Tahun Anggaran 2017.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :

No NAMA N I P/NrPTT
PANGKAT/GOL JABATAN
1. Erika Ayu Safitri 1987060420110222002 Pengatur Tk.I/(II/d) Staff Puskesmas

2. Dian Lestari 19841203 201001 2 019 Penata Muda /(III/a) Staff Puskesmas

3 Adi Putra - - Staff Puskesmas

4 Siska Mandasari Staff Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Pencegahan dan pengendalian penyakit pada penemuan dan
pencegahan dini secara aktif petugas Sweeping dan Screening pada ibu hamil dan populasi berisiko
selama 1 (satu) hari pada tanggal 9 Oktober 2017 ke Kampung Buatan Baru

Ditetapkan :Kerinci Kanan

Pada Tanggal : 9 Oktober 2017

Kepala UPTD Puskesmas Kerinci Kanan Kecamatan

Kerinci Kanan

dr. DEA SARI

NIP. 19791124 201102 2 001

1.Datang/Kembali 9 Oktober 2017 2. Datang/Kembali 9 Oktober 2017

Penghulu Kampung Buatan Baru Penghulu Kampung Buatan Baru

…………………… …………………

PEMERINTAH KABUPATEN SIAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan Pertamina Km.72 Kampung Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks. (0761) .........
E-mail ..............Website .............

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 002/PKM.KK-BOK/

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Kabupaten Siak pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Siak Tahun Anggaran 2017.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No NAMA N I P/NrPTT
PANGKAT/GOL JABATAN
1. Erika Ayu Safitri 1987060420110222002 Pengatur Tk.I/(II/d) Staff Puskesmas

2. Dian Lestari 19841203 201001 2 019 Penata Muda /(III/a) Staff Puskesmas

3 Adi Putra - - Staff Puskesmas

4 Herzia Hardi Staff Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Pencegahan dan pengendalian penyakit pada penemuan dan
pencegahan dini secara aktif petugas Sweeping dan Screening pada ibu hamil dan populasi berisiko
selama 1 (satu) hari pada tanggal 7 Oktober 2017 ke Kampung Kumbara Utama

Ditetapkan :Kerinci Kanan

Pada Tanggal : 7 Oktober 2017

Kepala UPTD Puskesmas Kerinci Kanan Kecamatan

Kerinci Kanan

dr. DEA SARI

NIP. 19791124 201102 2 001

1.Datang/Kembali 7 Oktober 2017 2. Datang/Kembali 7 Oktober 2017

Penghulu Kampung Kumbara Utama Penghulu Kampung Kumbara Utama

…………………… …………………

PEMERINTAH KABUPATEN SIAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan Pertamina Km.72 Kampung Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks. (0761) .........
E-mail ..............Website .............

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 002/PKM.KK-BOK/

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Kabupaten Siak pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Siak Tahun Anggaran 2017.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :

No NAMA N I P/NrPTT
PANGKAT/GOL JABATAN
1. Erika Ayu Safitri 1987060420110222002 Pengatur Tk.I/(II/d) Staff Puskesmas

2. Dian Lestari 19841203 201001 2 019 Penata Muda /(III/a) Staff Puskesmas

3 Adi Putra - - Staff Puskesmas

4 Hefi Almasfufiah Staff Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Pencegahan dan pengendalian penyakit pada penemuan dan
pencegahan dini secara aktif petugas Sweeping dan Screening pada ibu hamil dan populasi berisiko
selama 1 (satu) hari pada tanggal 6 Oktober 2017 ke Kampung Simpang Perak Jaya

Ditetapkan :Kerinci Kanan

Pada Tanggal : 6 Oktober 2017

Kepala UPTD Puskesmas Kerinci Kanan Kecamatan

Kerinci Kanan

dr. DEA SARI

NIP. 19791124 201102 2 001

1.Datang/Kembali 6 Oktober 2017 2. Datang/Kembali 6 Oktober 2017

Penghulu Kampung Simpang Perak Jaya Penghulu Kampung Simpang Perak Jaya

…………………… …………………

PEMERINTAH KABUPATEN SIAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan Pertamina Km.72 Kampung Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks. (0761) .........
E-mail ..............Website .............

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 002/PKM.KK-BOK/

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Kabupaten Siak pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Siak Tahun Anggaran 2017.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :

No NAMA N I P/NrPTT
PANGKAT/GOL JABATAN
1. Erika Ayu Safitri 1987060420110222002 Pengatur Tk.I/(II/d) Staff Puskesmas

2. Dian Lestari 19841203 201001 2 019 Penata Muda /(III/a) Staff Puskesmas
3 Adi Putra - - Staff Puskesmas

4 Linca Sianturi Staff Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Pencegahan dan pengendalian penyakit pada penemuan dan
pencegahan dini secara aktif petugas Sweeping dan Screening pada ibu hamil dan populasi berisiko
selama 1 (satu) hari pada tanggal 5 Oktober 2017 ke Kampung Jati Mulya

Ditetapkan :Kerinci Kanan

Pada Tanggal : 5 Oktober 2017

Kepala UPTD Puskesmas Kerinci Kanan Kecamatan

Kerinci Kanan

dr. DEA SARI

NIP. 19791124 201102 2 001

1.Datang/Kembali 5 Oktober 2017 2. Datang/Kembali 5 Oktober 2017

Penghulu Kampung Jati Mulya Penghulu Kampung Jati Mulya

…………………… …………………

PEMERINTAH KABUPATEN SIAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan Pertamina Km.72 Kampung Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks. (0761) .........
E-mail ..............Website .............

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 002/PKM.KK-BOK/

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Kabupaten Siak pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Siak Tahun Anggaran 2017.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :

No NAMA N I P/NrPTT
PANGKAT/GOL JABATAN
1. Erika Ayu Safitri 1987060420110222002 Pengatur Tk.I/(II/d) Staff Puskesmas

2. Dian Lestari 19841203 201001 2 019 Penata Muda /(III/a) Staff Puskesmas

3 Adi Putra - - Staff Puskesmas

4 Pesta Susan DS Staff Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Pencegahan dan pengendalian penyakit pada penemuan dan
pencegahan dini secara aktif petugas Sweeping dan Screening pada ibu hamil dan populasi berisiko
selama 1 (satu) hari pada tanggal 4 Oktober 2017 ke Kampung Gabung Makmur

Ditetapkan :Kerinci Kanan

Pada Tanggal : 4 Oktober 2017

Kepala UPTD Puskesmas Kerinci Kanan Kecamatan

Kerinci Kanan

dr. DEA SARI

NIP. 19791124 201102 2 001

1.Datang/Kembali 4 Oktober 2017 2. Datang/Kembali 4 Oktober 2017

Penghulu Kampung Gabung Makmur Penghulu Kampung Gabung Makmur

…………………… …………………

PEMERINTAH KABUPATEN SIAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan Pertamina Km.72 Kampung Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks. (0761) .........
E-mail ..............Website .............

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 002/PKM.KK-BOK/

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Kabupaten Siak pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Siak Tahun Anggaran 2017.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :

No NAMA N I P/NrPTT
PANGKAT/GOL JABATAN
1. Erika Ayu Safitri 1987060420110222002 Pengatur Tk.I/(II/d) Staff Puskesmas

2. Dian Lestari 19841203 201001 2 019 Penata Muda /(III/a) Staff Puskesmas

3 Adi Putra - - Staff Puskesmas

4 Heni Kusilawati Staff Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Pencegahan dan pengendalian penyakit pada penemuan dan
pencegahan dini secara aktif petugas Sweeping dan Screening pada ibu hamil dan populasi berisiko
selama 1 (satu) hari pada tanggal 3 Oktober 2017 ke Kampung Bukit Agung

Ditetapkan :Kerinci Kanan

Pada Tanggal : 3 Oktober 2017

Kepala UPTD Puskesmas Kerinci Kanan Kecamatan

Kerinci Kanan

dr. DEA SARI

NIP. 19791124 201102 2 001

1.Datang/Kembali 3 Oktober 2017 2. Datang/Kembali 3 Oktober 2017

Penghulu Kampung Bukit Agung Penghulu Kampung Bukit Agung

…………………… …………………

PEMERINTAH KABUPATEN SIAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan Pertamina Km.72 Kampung Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks. (0761) .........
E-mail ..............Website .............

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 002/PKM.KK-BOK/

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Kabupaten Siak pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Siak Tahun Anggaran 2017.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :

No NAMA N I P/NrPTT
PANGKAT/GOL JABATAN
1. Erika Ayu Safitri 1987060420110222002 Pengatur Tk.I/(II/d) Staff Puskesmas

2. Dian Lestari 19841203 201001 2 019 Penata Muda /(III/a) Staff Puskesmas

3 Adi Putra - - Staff Puskesmas

4 Deviza Andriani Staff Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Pencegahan dan pengendalian penyakit pada penemuan dan
pencegahan dini secara aktif petugas Sweeping dan Screening pada ibu hamil dan populasi berisiko
selama 1 (satu) hari pada tanggal 2 Oktober 2017 ke Kampung Kerinci Kiri
 Ditetapkan :Kerinci Kanan
Pada Tanggal : 2 Oktober 2017

Kepala UPTD Puskesmas Kerinci Kanan Kecamatan

Kerinci Kanan

dr. DEA SARI

NIP. 19791124 201102 2 001

1.Datang/Kembali 2 Oktober 2017 2. Datang/Kembali 2 Oktober 2017

Penghulu Kampung Kerinci Kiri Penghulu Kampung Kerinci Kiri

…………………… …………………