YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM (YPI)

MADRASAH IBTIDAIYAH (MI)

“NURUL FALAH”
Alamat : Kp. Pasi rGemuh RT/RW : 12/04 Desa Cigoong Utara Kecamatan CikulurKab. Lebak

FORMAT BSM - 02
Diisi oleh Madrasah
Dikirim ke Kantor Kemenag
Kab/Kota

BERITA ACARA SURAT KEPUTUSAN

Lampiran SK No 06/BSM/MI
Madrasah Ibtidaiyah Nurul Falah Pasir Gemuh

Pada hari ini Sabtu Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Maret Tahun Dua Ribu Empat
Belas . Dewan Guru Madrasah MI Nurul Falah bersama dengan Komite Madrasah dan Orang Tua
Murid. Telah melakukan Seleksi Siswa Penerima Beasiswa Siswa Miskin (BSM) untuk tingkat MI
tahun pelajaran 2013 – 2014 periode 2014 dengan berpedoman pada buku petunjuk pelaksanaan
Beasiswa Siswa Miskin.
Berdasarkan petunjuk pelaksanan tersebut. Kepala Madrasah Menetapkan Siswa Penerima
Dana BSM utuk tinggkat MI, MTs, dan MA tiap Madrasaah tahun pelajaran 2013 – 2014 seperti
tertera pada format BSM – 02.

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 SOPYAN, A.S. S.Pd.I Kepala 1.

2 UST, YUSRO Komite 2.

3 RISKA ADI SOPYAN Guru kelas 3.

4 ST. NUR’ASIAH, S.Pd.I Guru kelas 4.

5 BADI’AH Guru kelas 5.

Cikulur, 29 Maret 2014

Mengetahui
Ketua Komite Madrasah Kepala Madrasah

UST. YUSRO SOPYAN., S. Pd. I

 YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM (YPI)
MADRASAH IBTIDAIYAH (MI)
“NURUL FALAH”
Alamat : Kp. PasirGemuh RT/RW : 12/04 DesaCigoong Utara KecamatanCikulurKab. Lebak

FORMAT BSM - 02
Diisi oleh Madrasah
Dikirim ke Kantor Kemenag Kab/Kota

KEPUTUSAN
KEPALA MADRASAH
MI-NURUL FALAH PASIR GEMUH
NOMOR: 06/BSM/MI-NF/III/2014

TENTANG
PENETAPAN SIWA PENERIMA BANTUAN SISWA MISKIN (BSM)
UNTUK TINGKAT MI
TAHUN AJARAN 2013-2014
PERIODE: 2014
MI NURUL FALAH PASIR GEMUH

Menimbang : a. Bahwa sesuai dengan DIPA Kanwil Departemen Agama Provinsi Banten tahun 2014 terdapat
kegiatan Bantuan Beasiswa Miskin (BSM) untuk tingkat MI/MTs/MA tahun ajaran 2013 – 2014.
b. Bahwa untuk kelancaran dan tata tertib Administrasi dalam pelaksanaan kegiatan pemberian
bantuan dimaksud, dipandang perlu menetapkan Penerimaan Bantuan Beasiswa Miskin dalam
keputusan Kepala Kantor Departemen Agama :
Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 17 Tahun 2003 Tentang Keuangan Negara.
2. Undang – Undang Nomor 20 Tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional.
3. Undang – Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah .
4. Peraturan Pemerintah No. 106 Tahun 2000 Tentang Pengelolaan.
dan Pertanggungjawaban Keuangan dalam Pelaksanaan Dokumentasi
dan Tugas Pembantuan.
5. Keputusan Menteri Agama RI Nomor 373 Tahun 2002 Tentang Organisasi dan
Tata Kerja Kantor Wilayah Depag Propinsi dan Kantor Departemen
Agama Kabupaten Lebak.
6. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional No. 044/U/2002 Tentang Dewan
Pendidikan dan Komite Sekolah;
7. Pertaturan Menteri Agama RI Nomor 03 Tahun 2006 Tentang Tata Kerja
Sutuktural Organisasi Departemen Agama.
Memperhatikan : Dst.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Seleksi Siswa Miskin

Pertama : Hasil Seleksi
Kedua : Sebanyak 121 Murid

Ditetapakn di : Cikulur
Pada tanggal : 29 maret 2014

Mengetahui :
Ketua Komite Madrasah Kepala Madrasah

UST, YUSRO SOPYAN, S. Pd. I

Tembusan :
1. Yth. Kasi Mapenda Kab. Lebak
2. Yth. Kabid Mapenda Prop. Banten
 REKAPITULASI DAFTAR PENGAJUAN
BANTUAN SISWA MISKIN (BSM)
MELALUI KARTU (KPS & BSM) DAN
MELALUI MADRASAH ( NON KARTU )

MIS. NURUL FALAH PASIR GEMUH

TAHUN ANGGARAN
2014-2015

KEMETRIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KABUPATEN LEBAK
BANTEN