GERAKAN PRAMUKA

MADRASAH TSANAWIYAH AL - HUSNA

GUGUS DEPAN 16.02.067-16.02.068
KWARTIR RANTING PENUKAL KWARTIR CABANG PALI
Alamat : Jln.Lintas Kabupaten Purun – Tanah Abang Desa Purun Kec. Penukal Kab. PALI 31315

Purun, 02 Maret 2023

Kepada :
Nomor : 001 /16.02.067-068/III/2023 Yth. Kepala Sekolah
Perihal : Penting 1. SMPN 2 Penukal
Lampiran : 1 (satu) Berkas 2. SMPN 5 Penukal
Perihal : Undangan Perkemahan Sabtu Minggu 3. SMPN 6 Penukal
(PERSAMI) Gabungan di MTs. Al - Husna 4. SMKN 1 Penukal
5. SMAN 2 Penukal
6. SMAN 3 Penukal
selaku Ka.Mabigus
di –
Tempat

Assalamu’alaikum. Wr. Wb.

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayahnya
kepada kita semua, sehingga kita dapat melaksanakan aktifitas sehari-hari. Shalawat serta salam semoga
senantiasa selalu tercurahkan kepada baginda alamNabi Besar Muhammad SAW.
Dalam rangka meningkatkan Kualitas akademik, kedisiplinan, kreatifitas, kreadibilitas,
kepemimpinan, dan tingkatan yang dimiliki oleh Anggota Pramuka MTs. Al – Husna maka dengan ini
perlu kita bersama-sama menciptakan kegiatan yang dapat mendukung tujuan tersebut. Selanjutnya untuk
menciptakan itu semua perlu adanya test (pengujian syarat kecakapan umum) maka kami Pembina
Pramuka MTs. Al – Husna bermaksud mengadakan“Perkemahan Sabtu Minggu (PERSAMI) dalam
rangka Pelantikan Penggalang Ramu, Rakit, dan Terap”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :

Hari : Sabtu dan Minggu

Tanggal : 11 – 12Maret 2023
Waktu : 13.30 s/d Selesai
Tempat : Sekolah MTs. Al - Husna

Agar kegiatan tersebut dapat terlaksana dengan baik dan insya Allah sesuai dengan yang kita
harapkan, maka kami menganggap memerlukan peserta pendukung proses pelaksanaan kegiatan, adapun
rincian Kegiatan terlampir.
Demikianlah Undangan ini kami sampaikan, semoga apa yang kita harapkan diberikan
kemudahan oleh Allah SWT. Dan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum. Wr. Wb.

Pembina Gugus Depan,

Gerakan Pramuka
MTs. Al - Husna

HERDIANTO
NTA.05.016.0134
 GERAKAN PRAMUKA
MADRASAH TSANAWIYAH AL -
HUSNA
GUGUS DEPAN 16.02.067-16.02.068

I. Pendahuluan
Bahwa Gerakan Kepanduan Nasional yang lahir dan mengakar di bumi Nusantara merupakan
bagian terpadu dari gerakan perjuangan kemerdekaan Indonesia yang membentuk Negara Kesatuan
Republik Indonesia. Oleh karenanya Gerakan Kepanduan Nasional Indonesia mempunyai andil
yang tidak ternilai dalam sejarah perjuangan kemerdekaan itu. Jiwa kesatria yang patriotik telah
mengantarkan para pandu ke medan juang, bahu-membahu dengan para pemuda untuk
mewujudkan adicita rakyat Indonesia dalam menggalang, menegakkan dan memandegani Negara
Kesatuan Republik Indonesia selama-lamanya.
Kaum muda sebagai potensi bangsa dalam kelangsungan bangsa dan bernegara mempunyai
kewajiban melanjutkan adicita tersebut dibawah tanggung jawab orang dewasa.
Gerakan Kepanduan Praja Muda Karana sebagai kelanjutan dan pembaharuan Gerakan
Kepanduan Nasional. Di bentuk karena dorongan kesadaran bertanggung jawab atas keutuhan
Negara Kesatuan Republik Indonesia yang berdasarkan Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945,
dengan asas Pancasila menyelenggarakan upaya pendidikan bagi kaum muda melalui
Kepramukaan.
Kegiatan Perkemahan Sabtu Minggu (PERSAMI)adalah merupakan program Gugus Depan
16.02.067-16.02.068 Pangkalan MTs. Al - Husna. Perkemahan Sabtu Minggu (PERSAMI) adalah
program 1semester sekali.

A. Dasar Pelaksanaan
1. AD/ART Gerakan Pramuka BAB II Pasal 4 ayat 1 tentang tujuan Gerakan Pramuka.
2. Keputusan Kwartir Ranting Nasional Gerakan Pramuka No 130/KN/76 Tahun 1998 tentang
petunjuk penyelenggaraan pertemuan Pramuka.
3. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2010 tentang Gerakan Pramuka.
4. Hasil Rapat Pembina Gugus Depan, Pembina Putra-Putri dengan seluruh Seluruh Pelatih MTs.
Al - Husna tanggal 25Februari 2023.
5. Hasil Rapat dengan Pembina dari 3 Pangkalan lainnya (SMP Negeri 2 Penukal, dan SMP
Negeri 6 Penukal dan SMP Negeri 5 Penukal) tanggal 01 Maret 2023.

B. Nama Kegiatan
“Perkemahan Sabtu Minggu (PERSAMI) dalam rangka Pelantikan Pramuka Golongan Penggalang
Ramu, Rakit, Terap dan Pelantikan Pramuka Golongan Penegak Bantara”

C. Tema Kegiatan
“Menjalin Kekeluargaan Antar Pramuka Penggalang dan Penegak Se-Kwarran Penukal”.

D. Motto Kegiatan
“Satyaku Kudarmakan, Darmaku Kubaktikan”.
 GERAKAN PRAMUKA
MADRASAH TSANAWIYAH AL -
HUSNA
GUGUS DEPAN 16.02.067-16.02.068

E. Maksud dan Tujuan

Membina dan mengembangkan Penghayatan Kode Kehormatan yang berupa Janji Trisatya dan Dasa Darma
Pramuka, serta memupuk persaudaraan dan persatuan di kalangan para Pramuka Penggalang SMP/MTS
sederajat dan Pramuka Penegak SMA/SMK sederajat Se- Kwartir Ranting Penukal

F. Waktu dan Tempat Kegiatan

Hari : Sabtut dan Minggu
Tanggal : 11 – 12Maret 2023
Waktu : 13.30 (11 Maret 2023) s/d 15.00 (12 Maret 2023)
Tempat : Pangkalan MTs. Al - Husna

G. Jenis Kegiatan
1. Pengujian Syarat Kecakapan Umum sesuai tingkatannya
2. Diskusi
3. Pembagian Tugas
4. Olah Fisik dan Mental
5. Praktek di Alam Terbuka
6. Jelakah Alam (Hiking)

H. Sumber Dana
1. APBD Sekolah dari Ka.Mabigus MTs. Al - Husna
2. Kontribusi Peserta
3. Uang Kas (Iuran Wajib) Gerakan Pramuka Masing-masing Pangkalan

I. Peserta
Peserta dari kegiatan ini adalah Pramuka Penggalang yang berpangkalan dari MTs. Al - Husna
(Desa Purun) berjumlah ... orang putra dan ... orang putri, SMPN 2 Penukal (Desa Babat)
berjumlah ... orang putra dan ... orang putri, SMPN 6 Penukal (Desa Gunung Menang) berjumlah
... orang putra dan ... orang putri, dan SMP Negeri 5 Penukal (Desa Sungai Langan) berjumlah ...
orang putra dan ... orang putri. Dengan keseluruhan peserta ... orang putra dan ... orang putri total
... peserta.

J. Persyaratan Peserta
1. Menyerahkan Surat Mandat dariKa. Mabigus
2. Mengisi Biodata Peserta
3. Surat Izin Orang Tua
4. Peserta perkemahan adalah anggota Pramuka Penggalang yang aktif di gugus depannya
5. Mematuhi peraturan yang berlaku.
 GERAKAN PRAMUKA
MADRASAH TSANAWIYAH AL -
HUSNA
GUGUS DEPAN 16.02.067-16.02.068

K. Kepanitiaan
(Terlampir)

L. Penutup
Demikianlah proposal kegiatan ini kami ajukan, semoga kegiatan ini dapat terselenggara dengan
baik dan berhasil. Demi kelancaran kegiatan ini, besar harapan kami akan bantuan baik moril
maupun materil dari semua pihak yang peduli akan kepramukaan pada khususnya dan pembinaan
generasi muda Indonesia pada umumnya. Semoga maksud dan tujuan kegiatan ini tercapai. Amiin.

Hormat kami,
Panitia Pelaksana Perkemahan Sabtu Minggu (PERSAMI)
Gerakan Pramuka MTs. Al - Husna
Gugus Depan 16.02.067 – 16.02.068

Penukal, 02 Maret 2023

Ketua Pelaksana, Sekretaris Kegiatan,

HERDIANTO NEDI ASWAN, S.Pd.M.Pd.

NTA.05.016.0134 NTA.05.016.0190

Mengetahui,
Gerakan
Pramuka MTs.
Al - Husna

Ka.Mabigus,
KEMIRAN, S.Pd.I.
NIP. 19660113 198703 1 0003
 GERAKAN PRAMUKA
MADRASAH TSANAWIYAH AL -
HUSNA
GUGUS DEPAN 16.02.067-16.02.068
Lampiran I

DAFTAR NAMA PANITIA

KEGIATAN PERKEMAHAN SABTU MINGGU
(PERSAMI) GERAKAN PRAMUKA MTS. AL - HUSNA

1. Penasehat : 1. Kemiran, S.Pd.I. (Kepala Sekolah MTs. Al - Husna)

2. Mujiah, S.Pd.M.Si. (Kepala Sekolah SMPN 2 Penukal)
3. Indi Lestari, S.Pd. (Kepala Sekolah SMPN 6 Penukal)
4. Abdul Sani, S.Pd. (Kepala Sekolah SMPN 5 Penukal)

2. Penanggung Jawab : Al Singgih Udipuro, S.Pd. (Ketua Gudep MTs. Al - Husna)

3. KetuaPanitia : Herdianto (Pembina MTs. Al - Husna)

Sekretaris : Nedi Aswan, S.Pd. M.Pd (Pembina SMPN 2 Penukal)

Bendahara : Astin Taradipa, S.Pd (Asisten Pembina MTs. Al- Husna)

4. Pelaksana Bagian Perkemahan

1. Bidang Kegiatan Penegak :
Ketua : Anzani (Pembina Putra SMAN 2 Penukal)
Anggota : Reska Rianti (Pembina Putri SMPN 2 Penukal)
: Emilan Soleha (Pembina Putri SMAN 3 Penukal
: Janu Arianto (DKC Pali)
: DA SMKN 1 Penukal
: DA SMAN 3 Penukal

2. Kegiatan Bidang Penggalang :

Ketua : Octa Andriyansa (Pembina Putra SMAN 3 Penukal)
Anggota : Ardila Novita Sari (Pembina Putri SMPN 6 Penukal)
: Dea (Pembina Putri SDN 18 Penukal)
: DKR Penukal
: DA SMKN 1 Penukal
: DA SMAN 3 Penukal

Bidang Kegiatan Khusus

2. (Api Unggun dan Hiking) :
Ketua : Doni Setiawan (Pembina SMPN 6 Penukal)
Anggota : Dista Saputri (Assiten Pembina SMPN 2 Penukal)
: DKR Penukal
: DA SMKN 1 Penukal
: DA SMAN 3 Penukal
:
:

5. Seksi-seksi
1. Seksi Perlengkapan :
Ketua : Jerryen Romadhon (Asisten Pembina MTs. Al- Husna)
Anggota : Mugif Buansah (Pembina Putra SMPN 5 Penukal)
: DKR Penukal
: DA SMKN 1 Penukal
: DA SMAN 3 Penukal
: Aditra
 GERAKAN PRAMUKA
MADRASAH TSANAWIYAH AL -
HUSNA
GUGUS DEPAN 16.02.067-16.02.068
:
:

2. Seksi Konsumsi :
Ketua : Repi Epriyani (Pembina SDN 7 Penukal)
Anggota : Meilin Nadila Putri (Pembina SMPN 5 Penukal)
: DKR Penukal
: DA SMKN 1 Penukal
: DA SMAN 3 Penukal
: DA SMAN 3 Penukal

3. Seksi Dokumentasi :
Ketua : Jerryen Romadhon (Asisten Pembina MTs. Al- Husna)
Anggota : Aditra

4. Seksi Keamanan :
Ketua : Muhabri
Anggota : Leo
: SELURUH PANITIA

Gerakan Pramuka
MTs. Al - Husna
Pembina Gugus
Depan,

HERDIANTO
NTA.05.016.0134
 GERAKAN PRAMUKA
MADRASAH TSANAWIYAH AL -
HUSNA
GUGUS DEPAN 16.02.067-16.02.068

Lampiran II
TATA TERTIB PERKEMAHAN
PERKEMAHAN SABTU MINGGU (PERSAMI)
GERAKAN PRAMUKA MTS. AL - HUSNA

1. Tata tertib perkemahan merupakan aturan untuk membina dan mengembangkan sikap disiplin

pramuka.

2. Patuh terhadap tata tertib perkemahan merupakan pengamalan Kode Kehormatan Pramuka, karena

itu bagi seorang pramuka merupakan suatu kewajiban yang dilandasi kesadaran pribadi.

3. Pelanggaran terhadap tata tertib perkemahan dikenakan sanksi.

a. Jam kunjungan pukul 16.00 sampai dengan pukul 18.00 WIB di Tenda Khusus

Tamu/Pengunjung.
 GERAKAN PRAMUKA
MADRASAH TSANAWIYAH AL -
HUSNA
GUGUS DEPAN 16.02.067-16.02.068

Lampiran III
JADWAL KEGIATAN
PERKEMAHAN SABTU MINGGU
(PERSAMI)
GERAKAN PRAMUKA MTS. AL - HUSNA

PENANGGUNG
NO WAKTU KEGIATAN LOKASI KET
JAWAB

SABTU, 11 MARET 2023

Lapangan Sekretaris
1 13.30 – 14.30 Registrasi Peserta
MTs. Al - Husna Panitia Kegiatan

2 14.30 – 15.00 Upacara Pembukaan Lapangan Seluruh Panitia

3 15.00 – 15.30 Pembagian Kelompok (Regu) Lapangan Panitia Kegiatan

Panitia Kegiatan
4 15.30 – 16.30 Mendirikan Tenda Buper dan
Panitia Perlengkapan
Seleksi Petugas Api Unggun Tempat Upacara Panitia Kegiatan
5 16.30 – 17.15 dan
Game Persaudaraan Lapangan Panitia Perlengkapan

6 17.15 – 17.45 Apel Sore Lapangan Panitia Kegiatan

Panitia Kegiatan
ISHOMA
7 17.30 – 19.30 Buper dan
(Istirahat, Sholat, Makan)
Panitia Konsumsi

8 19.30 – 20.00 Sharing bersama Para Pembina Lapangan Panitia Kegiatan

9 20.00 – 20.30 Upacara Api Unggun Tempat Upacara Seluruh Panitia

10 20.30 – 22.00 Pentas Seni Lapangan Seluruh Panitia

11 22.00 – 04.00 Berlayarkepulaukapuk

SABTU, 12 MARET 2023

 SholatSubuh Panitia Kegiatan

Panitia
10 04.00 – 07.00  Sarapan Buper
Perlengkapan dan
 SenamPagi Panitia Konsumsi

11 07.00 – 07.30 Apel Pagi Lapangan Panitia Kegiatan

Persiapan Jelajah Alam

12 07.30 – 08.00 Buper Panitia Kegiatan
(Hiking)
 GERAKAN PRAMUKA
MADRASAH TSANAWIYAH AL -
HUSNA
GUGUS DEPAN 16.02.067-16.02.068

Jelajah Alam Luar Wilayah

13 08.00-11.30 Seluruh Panitia
(Hiking) MTs. Al - Husna

Panitia Kegiatan
ISHOMA
14 11.30–13.00 Buper dan
(Istirahat, Sholat, Makan)
Panitia Konsumsi

Persiapan Upacara Pelantikan dan

15 13.00–13.30 Buper Panitia Kegiatan
Penutupan

Upacara Pelantikan dan

16 13.30 – 14.30 Lapangan SeluruhPanitia
Penutupan

SAYONARA

Penukal, 02 Maret 2023

Ketua Pelaksana,

HERDIANTO
NTA.05.016.0134
 GERAKAN PRAMUKA
MADRASAH TSANAWIYAH AL -
HUSNA
GUGUS DEPAN 16.02.067-16.02.068
Lampiran IV
FROM : C.04

BIODATA PEMBINA
PERKEMAHAN SABTU MINGGU (PERSAMI)
PELANTIKAN PENGGALANG RAMU, RAKIT, DAN TERAP
KwartirCabang PenukalAbabLematangIlir Kwartir Ranting Penukal
NamaLengkap JenisKelamin
TempatLahir Tgl/Bln/Thn
Agama Foto 3x4
AlamatRumah Pramuka

Kabupaten PALI KodePos 31315

Telp. Rumah Handphone
PENDIDIKAN
Sekolah NamaSekolah Kota / Kab Tahun Lulus Keterangan

KEPRAMUKAAN
NamaGolongan Tahun NomorGugusDepan Pangkalan

KURSUS / PELATIHAN PRAMUKA

Nama Tahun Tempat Keterangan

KURSUS / PELATIHAN DI LUAR KEPRAMUKAAN

Nama Tahun Tempat Keterangan

TandaTangan
 GERAKAN PRAMUKA
MADRASAH TSANAWIYAH AL -
HUSNA
GUGUS DEPAN 16.02.067-16.02.068

BIODATA PESERTA
PERKEMAHAN SABTU MINGGU (PERSAMI)
PELANTIKAN PENGGALANG RAMU, RAKIT, DAN TERAP
KwartirCabang PenukalAbabLematangIlir Kwartir Ranting Penukal
NamaLengkap JenisKelamin
TempatLahir Tgl/Bln/Thn
Agama Foto 3x4
AlamatRumah Pramuka

Kabupaten PALI KodePos 31315

Telp. Rumah Handphone
PENDIDIKAN
Sekolah NamaSekolah Kota / Kab Tahun Lulus Keterangan

KEPRAMUKAAN
NamaGolongan Tahun NomorGugusDepan Pangkalan

KURSUS / PELATIHAN PRAMUKA

Nama Tahun Tempat Keterangan

KURSUS / PELATIHAN DI LUAR KEPRAMUKAAN

Nama Tahun Tempat Keterangan

TandaTangan
 GERAKAN PRAMUKA
MADRASAH TSANAWIYAH AL -
HUSNA
GUGUS DEPAN 16.02.067-16.02.068
Lampiran V

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Alamat :

Saya orang tua/wali siswa yang bernama di bawah

ini : Nama Lengkap :

Tempat Tanggal Lahir :
Pelantikan Penggalang :
Nomor Gudep :
Pangkalan :
Alamat :

Dengan ini memberikan izin kepada anak kami untuk mengikuti Acara Kegiatan Pramuka yaitu
“Perkemahan Sabtu Minggu (PERSAMI) di Pangkalan MTs. Al - Husna” yang akan diselenggarakan
di Lingkungan MTs. Al - Husna Desa Purun Kecamatan Penukal, dan dilaksanakan selama2 (dua) hari1
(satu) malam dari tanggal11-12 Maret 2023.

Demikian Surat Izin ini saya buat tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Penukal,..........................2023
Pembina Putra / Putri Orang Tua/Wali Siswa

( ) ( )

Mengetahui,
Ka.Mabigus

( )

Catatan :
- Di isi dengan lengkap karna untuk serifikat
- Dan jika peserta Putra di tanda tangani Pembina
Putra, Jika Putri di tanda tangani Pembina Putri