KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS
Jalan Prof. T.M. Hanafiah, SH Kampus USU Medan 20155
Telp.(061) 8218532, 8214545, Fax. (061) 8218532
Laman: https://feb.usu.ac.id

Nomor : /UN5.2.1.5/SPB/2022
Lamp : 1 (satu) berkas
Hal : Perpanjangan Penundaan Kegiatan Akademik (PKA)

Yth. Sdr. Rektor

u.p Wakil Rektor I
Universitas Sumatera Utara
Medan.

Dengan Hormat Kami Sampaikan Permohonan Perpanjangan Penundaan Kegiatan Akademik

(PKA) Dari Mahasiswa Program S3-Ilmu Manajemen Fakultas Ekonomi Dan Bisnis Universitas
Sumatera Utara, Yaitu :

NAMA : Radiah Nazmah Sari

NIM : 178115002
Program Studi : S3-Ilmu Manajemen
ol
Turut kami lampirkan format isian PKA, SK PKA semester Sebelumnya dan bukti SPP yang
terakhir.

Demikian di sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik di ucapkan terima kasih.

A.n Dekan
Wakil Dekan I

Dr. Amlys Syahputra Silalahi, SE., MSi.

NIP. 19660406 199303 1 013
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS
Jalan Prof. T.M. Hanafiah, SH Kampus USU Medan 20155
Telp.(061) 8218532, 8214545, Fax. (061) 8218532
Laman: https://feb.usu.ac.id

FORMAT ISIAN *
PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK
(PKA)
A. PEMOHON :

Nama : Helena Sihotang

NIM : 218115016
Program : S-3
Program Studi : Ilmu Manajemen
Fakultas : Ekonomi dan Bisnis USU
Alasan PKA : Pemulihan Pasca Melahirkan
Lama PKA : 1 Semester yaitu Semester Ganjil T.A. 2022/2023

B. DATA PEMOHON :
Masuk Pertama Kali : Tahun 2017
Masa Studi yang telah dijalani : 3 ( Tiga ) Semester
Beban Studi yang telah diambil
(mulai Sem. I s/d Sem. sedang berjalan) : 12 SKS
Beban Studi yang berhasil diselesaikan : 12 SKS
SPP terakhir : Copy Terlampir

C. REKOMENDASI DEKAN : Tidak Berkeberatan

A.n Dekan
Wakil Dekan I

Dr. Amlys Syahputra Silalahi, SE., MSi.

NIP. 19660406 199303 1 013
*) Diisi oleh Bag. Akademik Fakultas

CATATAN BAAK :
1. PKA dapat diambil bila : beban studi yang berhasil diselesaikan ± 50% beban
studi yang diambil.
2. PKA yang diizinkan : Jumlah beban studi yang telah diselesaikan
Jumlah rata-rata beban studi per semester
3. Setiap PKA boleh diambil maksimum 2 semester, tapi jika berkali-kali diambil jumlah
maksimum tidak boleh lebih 4 semester.

KEPUTUSAN REKTOR :
a. Ditolak
b. Diizinkan dengan kriteria
1. Masa PKA dihitung masa studi dan harus membayar SPP
2. Masa PKA dihitung masa studi dan bebas SPP
3. Masa PKA tidak dihitung sebagai masa studi dan bebas SPP

Rektor / Wakil Rektor I

NIP.