KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Jalan dr. T. Mansur No.9 Kampus USU Medan 20155
Telepon : 061-8211633, 8216575,Fax : 061-8219411, 8211822, 8211766
Laman : www.usu.ac.id
IZIN PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK (PKA)
No. /UN5.1.R1/SPB/2013

Berdasarkan Surat Pembantu Dekan I Fakultas Teknik Universitas Suamtera Utara
No.195/UN5.2.1.4/SPB/2013 tanggal 05 Maret 2013 , Rektor Universitas Sumatera Utara dengan
ini memberikan izin kepada mahasiswa :
N a m a : Harry Wibowo
N I M : 107020020
Departemen/P.Studi : Teknik Arsitektur
Prograam : Magister
Fakultas : Teknik
Untuk menjalani masa Penundaan Kegiatan Akademik (PKA) selama 1 (satu) semester yaitu
semester Genap T.A 2012/2013 karena urusan keluarga.
Hal-hal yang dicatat mengenai mahasiswa tersebut diatas ketika izin diberikan adalah :
SKS yang diambil : 41 SKS
SKS yang telah lulus : 41 SKS
Masa studi yang telah dijalani : 4 Semester (masuk di semester genap)
Sisa masa studi : 4 Semester
Sudah pernah mengambil PKA : Sudah
Sesuai dengan SK Rektor No. 1786/H5.1.R/SK/KRK/2008, BAB.IV Pasal 11 kriteria izin PKA
untuk mahasiswa tersebut diatas adalah :
1. Masa PKA tidak dihitung sebagai masa studi;
2. Selama masa PKA tidak diizinkan mengikuti kegiatan akademik dengan ujian semester
genap T.A. 2012/2013;
3. Membayar biaya pengelolaan akademik/administrasi Rp.2000.000,-;
4. Permohonan Aktif Kuliah Kembali (AKK) harus diajukan ke Fakultas selambat-lambatnya 1
(satu) bulan sebelum semester berjalan.
Demikian izin PKA ini dikeluarkan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
A.n Rektor
Pembantu Rektor I,


Prof.Ir.Zulkifli Nasution,M.Sc,Ph.D.
NIP 195908151986011002
Tembusan:
1. Pembantu Rektor II/BK-USU;
2. Dekan Fakultas Teknik USU;
3. Ketua Dep./Prog. Studi Magister Teknik Arsitektur FT-USU;
4. Wakil Kepala Bidang Pusat Sistem Informasi USU;
5. Sekretaris Eksekutif/Subbag. Kearsipan USU.