Borang TA Firly

FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTAN
JURUSAN TEKNIK KELAUTAN

Kampus ITS Sukolilo, Surabaya 60111
Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
E-mail: kajur_tkelautan@oe.its.ac.id
FORM-01/TA
PERSYARATAN PENGAMBILAN TUGAS AKHIR

Dengan hormat, saya mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan FTK ITS:
Nama : Firly Rizki Aditya Ramadhan
NRP
: 4311100079
guna pengambilan mata kuliah Tugas Akhir (TA), dengan ini menyatakan bahwa semua persyaratan
berikut sudah saya penuhi:
STATUS *)
No.
Mata Kuliah (MK)
Lulus
Tugas Rancang 1/Rencana Garis (MO. 091307)
TR 2 / Hidrostatik dan Bonjean (MO. 091312)
TRB 1 / Perancangan Struktur Pantai (MO. 091321)
TRB 2 / Peranc. Struktur Lepas Pantai (MO. 091323)
Metode Penelitian (MO. 091226)
Sudah menyelesaikan minimum 124 SKS (termasuk 5 MK di atas)
Belum lulus
(sedang diambil)
Ya / Tidak **)
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Apabila ada kesalahan informasi, itu adalah
murni tanggung jawab saya dan saya bersedia menerima sangsi yang berlaku.
Surabaya, 11 Maret 2015

Mengetahui:
Koordinator Tugas Akhir JTK-FTK
Mahasiswa Pembuat Pernyataan,
Silvianita, ST., M.sc., Ph.D
Firly Rizki Aditya Ramadhan
NIP. 198308062006042001
NRP. 4311100079
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------*) berikan tanda pada kolom yang sesuai.

**) coret item yang tidak sesuai.
Lampirkan copy Transkrip Nilai resmi sebagai validasi semua data dalam tabel di atas.

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
Bagi mahasiswa yang terkendala batas waktu studi, sehingga ada dari MK di atas belum lulus,
masih boleh mengambil TA dengan ijin tertulis dari dosen walinya (Mengisi FORM-02/TA).

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
FORM-02/TA
SURAT IJIN DOSEN WALI

UNTUK PENGAMBILAN TUGAS AKHIR
*)
Dengan hormat, berikut ini mahasiswa di bawah perwalian saya:

Nama : .
NRP
: .
bermaksud mengambil mata kuliah Tugas Akhir (TA), namun terkendala batas waktu studi,
sehingga ada di antara Mata Kuliah yang dipersyaratkan belum lulus/sedang diambil.
Namun demikian, dengan beberapa pertimbangan saya sebagai dosen walinya, maka
mahasiswa yang bersangkutan masih saya ijinkan untuk mengambil TA dengan catatan:
Catatan Dosen Wali: **)
Demikian surat ijin ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatian
dan kerjasamanya yang baik diucapkan terima kasih.
Surabaya, .
Mengetahui:
Dosen Wali,
Ketua Jurusan Teknik Kelautan
..
NIP.
NIP.
--------------------*) Borang/form khusus bagi mahasiswa yang terkendala Batas Waktu Studi.

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
**) Berikan catatan khusus kalau memang diperlukan.

FORM-03/TA
PERMOHONAN BIMBINGAN TUGAS AKHIR

Kepada Yth : Bapak Ir. Imam Rochani, M.Sc.
Bapak Ir. Handayanu, M.Sc., Ph.D.
Mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan Berikut ini:
Nama Mahasiswa
NRP
4311100079
Jumlah SKS
yang telah
diselesaikan
133
IPK
3.26
Pengesahan
Tata Usaha
Secara administratif akademik telah memenuhi syarat untuk mengambil Tugas Akhir. Untuk
itu, sesuai dengan pembagian tugas untuk Tugas Akhir mahasiswa, mohon kiranya Bapak
bersedia menjadi pembimbing Tugas Akhir bagi mahasiswa tersebut diatas.
Hal-hal yang terkait dengan penentuan materi/judul Tugas Akhir sepenuhnya adalah
wewenang Bapak dan kesanggupan dari mahasiswa yang akan dibimbing.
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Surabaya, 11 Maret 2015

Ketua Jurusan Teknik Kelautan,
Suntoyo, ST., M.Eng., Ph.D

Ph.D
Koordinator Tugas Akhir,
Silvianita, ST., M.sc.,

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
NIP. 197107231995121001
NIP.198308062006042001
FORM-04/TA
KESEDIAAN MEMBIMBING TUGAS AKHIR

Menanggapi Surat FORM-03/TA, maka bersama ini saya menyampaikan persetujuan untuk
membimbing mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan berikut ini:
Nama Mahasiswa
NRP
431110007
9
Jumlah SKS
yang telah
diselesaika
n
IPK
133
3,26
untuk Tugas Akhir

JUDUL TUGAS AKHIR
Tanggal Persetujuan
11 Maret 2015
Pembimbing I
Analisa Upheaval Buckling pada

Subsea
Gas
Kondisi Buried
Pipeline
dengan
Ir. Imam Rochani, M.Sc.

NIP. 19561005 198403 1 004
Pembimbing II
Ir. Handayanu, M.Sc., Ph.D.

NIP. 19630728 198803 1 001
Mahasiswa yang bersangkutan telah menyanggupi untuk melaksanakan asistensi Tugas Akhir
secara periodik sebagaimana yang sudah ditetapkan dalam peraturan TA.

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
Catatan Pembimbing:
FORM-05/TA
PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

UNTUK UJIAN: P1 / P2 / SEMINAR TA / P3 *)
Mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan berikut ini:
NAMA MAHASISWA
NRP
4311100079
adalah mahasiswa bimbingan saya untuk TUGAS AKHIR:
JUDUL TUGAS AKHIR
Tanggal Persetujuan
11 Maret 2015
Pembimbing I
Analisa Upheaval Buckling pada

Subsea Gas Pipeline dengan
Kondisi Buried
Ir. Imam Rochani, M.Sc

NIP. 19561005 198403 1 004
Pembimbing II

NIP. 19630728 198803 1 001

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
Mahasiswa yang bersangkutan telah memenuhi syarat untuk mengikuti ujian ( P1 / P2 /

SEMINAR / P3 )
*)
Tugas Akhir pendidikan Sarjana (S-1) di Jurusan Teknik Kelautan,
Fakultas Teknologi Kelautan ITS.
Catatan:
Tanda *) : coret item yang tidak perlu.

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
FORM-06A/TA
BERITA ACARA UJIAN

PROPOSAL TUGAS AKHIR (P1)
Hari ini / Tanggal
Bertempat
Telah diadakan Ujian Proposal Tugas Akhir untuk:

Nama
: Firly Rizki Aditya Ramadhan
NRP
: 4311100079
Tempat/Tgl Lahir
: Malang / 5 Maret 1993
Jumlah SKS yang telah lulus
: 133
Sisa SKS Tahap Sarjana
: 14
Judul Tugas Akhir
: Analisa Upheaval Buckling pada Subsea Gas Pipeline dengan
..Kondisi Buried
Hasil ujian Proposal Tugas Akhir dinyatakan :
Diterima tanpa perbaikan
Diterima dengan perbaikan
Ditolak dan mengajukan proposal baru
Dengan pembimbing Tugas Akhir :
1. Ir. Imam Rochani, M.Sc.
2. Ir. Handayanu, M.Sc., Ph.D.
Berita Acara ini dilampiri dengan lembar Perbaikan, Tugas Tambahan atau Saran lainnya
(FORM-06B/TA). Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Penguji Proposal Tugas Akhir:
No
1.
2.
3.
4.
5.
Nama
Tanda Tangan

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
6.
7.
8.
FORM-06B/TA
LEMBAR PERBAIKAN, TUGAS TAMBAHAN ATAU SARAN

PROPOSAL TUGAS AKHIR (P1)
Nama / NRP. : Firly Rizki Aditya Ramadhan / 4311100079
No
TANGGAPAN DARI TIM PENGUJI
Surabaya, .. -.-
Ketua Tim Penguji
Catatan: Kalau perlu bisa ditambahkan lembar tambahan.

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
FORM-07A/TA
BERITA ACARA UJIAN

KEMAJUAN TUGAS AKHIR ( P2 )
Hari ini / Tanggal
Bertempat
Telah diadakan Ujian Kemajuan Tugas Akhir untuk:

Nama
NRP
: 4311100079
Tempat/Tgl Lahir
: Malang / 5 Maret 1993
Jumlah SKS yang telah lulus
: 133
Sisa SKS Tahap Sarjana
: 14
Judul Tugas Akhir
..Kondisi Buried
Hasil Ujian Kemajuan Tugas Akhir dinyatakan :
Dapat dilanjutkan ke Sidang Tugas Akhir (P3).
Dilakukan Ujian ulang.
Ditolak dan harus mengusulkan proposal baru.
Berita Acara ini dilampiri dengan Perbaikan, Tugas Tambahan atau Saran lainnya (FORM07B/TA). Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Penguji Ujian Kemajuan Tugas Akhir:

No
1
2
3
4
5
6
7
8
Nama
Tanda Tangan

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
FORM-07B/TA

UJIAN KEMAJUAN TA (P2)
Nama / NRP. : Firly Rizki Aditya Ramadhan / 4311100079
No
Tanggapan dari Tim Penguji
Surabaya, .. -.-
Ketua Tim Penguji

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
FORM-08A/TA
BERITA ACARA
SEMINAR TUGAS AKHIR*)
Hari ini / Tanggal
Bertempat
Telah diadakan SEMINAR TUGAS AKHIR sebagai syarat mengikuti Sidang TA (P3) untuk:
Nama
NRP
: 4311100079
Judul Tugas Akhir
..Kondisi Buried
Berita Acara ini dilampiri dengan Lembar Kehadiran Peserta Seminar TA (FORM-08B/TA).
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Mengetahui:
Pembimbing I
Pembimbing II
Ir. Imam Rochani, M.Sc.
NIP. 19561005 198403 1 004
NIP. 19630728 198803 1 001
Surabaya, ........ - ...........-...........

Koordinator Tugas Akhir
Silvianita, ST., M.Sc., Ph.D.

NIP. 198308062006042001

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
*) Wajib dihadiri salah satu dosen pembimbing (diutamakan Pembimbing I)

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
FORM-08B/TA
LEMBAR KEHADIRAN PESERTA SEMINAR TA

Nama Mahasiswa / NRP : Firly Rizki Aditya Ramadhan / 4311100079
Judul Tugas Akhir : Analisa Upheaval Buckling pada Subsea Gas Pipeline dengan Kondisi Buried
No
Nama Peserta
NRP
Tanda-Tangan
Surabaya, ........- ........- ..................

Pembimbing I / II
NIP....................................................

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
FORM-09/TA
BERITA ACARA
SIDANG TUGAS AKHIR (P3)
Hari ini / Tanggal
Bertempat
Telah diadakan Ujian Akhir (P3) Tugas Akhir untuk mahasiswa berikut:
Nama
NRP
: 4311100079
Judul Tugas Akhir

..Kondisi Buried
Hasil Sidang Tugas Akhir dinyatakan :

Lulus Tugas Akhir dengan nilai A / AB / B / BC / C
Tidak Lulus Tugas Akhir
Berita Acara ini dilampiri dengan formulir: Penilaian Tugas Akhir (FORM-10/TA) dari
mahasiswa tersebut diatas dan Perbaikan, Tugas Tambahan atau Saran lainnya (FORM11/TA).
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Penguji Sidang Tugas Akhir:
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Nama
Tanda Tangan

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
FORM-10A/TA
FORMULIR PENILAIAN TUGAS AKHIR

DATA MAHASISWA:
Nama
NRP
4311100079
Judul Tugas Akhir
Analisa Upheaval Buckling pada Subsea Gas Pipeline dengan

Kondisi Buried
PENILAIAN:
No
1
Bobo
t%
Macam Penilaian
Kreativitas dan inovasi
penelitian, mencakup: Latar
Belakang, Perumusan Masalah,
Tinjauan Pustaka dan Batasan
Masalah
Manfaat penelitian (aplikatif,
pengembangan keilmuan,
eksploratif)
Metodologi / formulasi model
Presentasi,
mencakup:
penyampaian, penguasaan materi,
sikap dan tata tulis laporan
Analisis dan penarikan kesimpulan
Nilai
Rata
2
Nilai
x%
1)
15
2)
15
20
25
25
JUMLAH NILAI
DOSEN PEMBIMBING:
Pembimbing I
Nama: Ir. Imam Rochani, M.Sc.
Tanda Tangan:
1)
2)
Pembimbing II
Nama: Ir. Handayanu, M.Sc., Ph.D.
Tanda Tangan:
Pembimbing I
Pembimbing II
FORM-10B/TA

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
FORMULIR PENILAIAN TUGAS AKHIR

DATA MAHASISWA:
Nama
NRP
4311100079
Judul Tugas Akhir
Analisa Upheaval Buckling pada Subsea Gas Pipeline dengan Kondisi

Buried
PENILAIAN:
Nilai
Rata
2x
%
NILAI TIM PENGUJI

No
Macam Penilaian
Kreativitas dan inovasi

penelitian, mencakup:
Latar Belakang, Perumusan
Masalah, Tinjauan Pustaka
dan Batasan Masalah
15
Manfaat penelitian
(aplikatif, pengembangan
keilmuan, eksploratif)
15
Metodologi / formulasi
model
20
Presentasi, mencakup:
penyampaian, penguasaan
materi, sikap dan tata tulis
laporan
25
Analisis dan penarikan

kesimpulan
25
R
at
a
2
Tanda tangan penguji

JUMLAH NILAI

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
FORM-10C/TA
REKAPITULASI PENILAIAN TUGAS AKHIR

DATA MAHASISWA:
Nama
NRP
4311100079
Judul Tugas Akhir
Analisa Upheaval Buckling pada Subsea Gas Pipeline dengan Kondisi

Buried
PENILAIAN:
No
Prosentasi
penilaian
(%)
50 %
Penilai
Pembimbin
g
Tim
Nilai
Nilai x
%
Jumlah
50 %
Penguji
JUMLAH NILAI TOTAL
NILAI HURUF :
AB
BC /
D / E
Surabaya, .. -.-
Ketua Tim Penguji

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
FORM-11/TA
UJIAN AKHIR TA (P3)

Nama / NRP : Firly Rizki Aditya Ramadhan / 4311100079
No
Tanggapan dari Tim Penguji
Surabaya, .. -.-
Ketua Tim Penguji

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
FORM-12/TA
SURAT PERMOHONAN PENGGANTIAN

PEMBIMBING TUGAS AKHIR
Bersama ini saya mahasiswa Jurusan Teknik Kelautan FTK ITS :
Nama : .
NRP
:.
atas keinginan sendiri dengan hormat bermaksud mengajukan permohonan pergantian

Pembimbing Tugas Akhir dari :
Nama : ..
NIP
Kepada Pembimbing Tugas Akhir yang baru:

Nama : ..
NIP
Surat permohonan ini saya buat atas keinginan dan tanggung jawab sendiri.
Surabaya, .
Mahasiswa Pemohon,
..
NRP.
Menyetujui:
Dosen Pembimbing Lama
Menyetujui:
Dosen Pembimbing Baru
.
NIP.
..
NIP.
Mengetahui:
Menyetujui:

Telp. (031) 5928105, 5994251-55 Ext. 1105
Fax. : (031) 5928105
Koordinator Tugas Akhir JTK-FTK
Ketua Jurusan Teknik Kelautan - FTK
NIP.
NIP.

Borang TA Firly

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang TA Firly

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTAN

JURUSAN TEKNIK KELAUTAN

PERSYARATAN PENGAMBILAN TUGAS AKHIR

Mata Kuliah (MK)

Tugas Rancang 1/Rencana Garis (MO. 091307)

TR 2 / Hidrostatik dan Bonjean (MO. 091312)

TRB 1 / Perancangan Struktur Pantai (MO. 091321)

TRB 2 / Peranc. Struktur Lepas Pantai (MO. 091323)

Metode Penelitian (MO. 091226)

Sudah menyelesaikan minimum 124 SKS (termasuk 5 MK di atas)

Surabaya, 11 Maret 2015

Mahasiswa Pembuat Pernyataan,

Silvianita, ST., M.sc., Ph.D

Firly Rizki Aditya Ramadhan

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------*) berikan tanda pada kolom yang sesuai.

FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTAN

FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTAN

SURAT IJIN DOSEN WALI

Dengan hormat, berikut ini mahasiswa di bawah perwalian saya:

Ketua Jurusan Teknik Kelautan

FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTAN

**) Berikan catatan khusus kalau memang diperlukan.

PERMOHONAN BIMBINGAN TUGAS AKHIR

Firly Rizki Aditya Ramadhan

Surabaya, 11 Maret 2015

Suntoyo, ST., M.Eng., Ph.D

Koordinator Tugas Akhir,

Silvianita, ST., M.sc.,

FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTAN

KESEDIAAN MEMBIMBING TUGAS AKHIR

Firly Rizki Aditya Ramadhan

untuk Tugas Akhir

Analisa Upheaval Buckling pada

Ir. Imam Rochani, M.Sc.

Ir. Handayanu, M.Sc., Ph.D.

FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTAN

PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

Firly Rizki Aditya Ramadhan

adalah mahasiswa bimbingan saya untuk TUGAS AKHIR:

JUDUL TUGAS AKHIR

Analisa Upheaval Buckling pada

Ir. Imam Rochani, M.Sc

Ir. Handayanu, M.Sc., Ph.D.

FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTAN

Mahasiswa yang bersangkutan telah memenuhi syarat untuk mengikuti ujian ( P1 / P2 /

Tugas Akhir pendidikan Sarjana (S-1) di Jurusan Teknik Kelautan,

Fakultas Teknologi Kelautan ITS.

Tanda *) : coret item yang tidak perlu.

FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTAN

BERITA ACARA UJIAN

Telah diadakan Ujian Proposal Tugas Akhir untuk:

: Firly Rizki Aditya Ramadhan

: Malang / 5 Maret 1993

Jumlah SKS yang telah lulus

Sisa SKS Tahap Sarjana

Judul Tugas Akhir

: Analisa Upheaval Buckling pada Subsea Gas Pipeline dengan

FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTAN

LEMBAR PERBAIKAN, TUGAS TAMBAHAN ATAU SARAN

TANGGAPAN DARI TIM PENGUJI

Catatan: Kalau perlu bisa ditambahkan lembar tambahan.

FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTAN