BERITA ACARA PEMBAYARAN

Nomor :
Tanggal : 15 Desember 2004

Pada hari ini, Rabu tanggal lima belas bulan Desember tahun dua ribu empat, kami yang bertanda tangan di
bawah ini :

I. Nama : Drs. NURDIN SINURAT

Jabatan : Pemimpin Proyek Pengembangan dan Pelayanan
Teknologi Industri Sumatera Utara.
Alamat Kantor : Jl. Sisingamangaraja No. 24 Medan

Yang selanjutnya disebut sebagai : ------------- PIHAK PERTAMA -----------

II. Nama : AGUSTA GINTING

Jabatan : Direktur CV. Mitra Persada
Alamat Kantor : Jl. Bunga Terompet Psr. VIII No. 115 Medan
Berdasarkan Akte Notaris No. 18 tanggal 11 Agustus 1999
oleh Notaris ADI PINEM, SH di Medan

Yang selanjutnya disebut sebagai : ------------- PIHAK KEDUA -----------

Berdasarkan Surat Perjanjian Pemborongan ( Kontrak) Nomor : 224/ Bd/BP.6/ Proy/ VII/2004
tanggal 6 Juli 2004 Pasal 11 ayat 2.b, maka PIHAK PERTAMA melakukan pembayaran kepada
PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima pembayaran dari PIHAK PERTAMA untuk Angsuran
Keempat/ Terakhir sebesar : 5 % x Rp. 819.000.000,- = Rp. 40.950.000,-
( Empat puluh juta sembilan ratus lima puluh ribu rupiah ).

Dengan rincian sebagai berikut :

Pembayaran Uang Muka Ke-I ( Kesatu ) sebesar 20% = Rp. 163.800.000,-

Pembayaran Angsuran Ke-II ( Kedua ) sebesar 25% = Rp. 204.750.000,-
Pembayaran Angsuran Ke-III ( Ketiga ) sebesar 50% = Rp. 409.500.000,-
Pembayaran Angsuran Ke-IV ( Keempat ) sebesar 5% = Rp. 40.950.000,-

Jumlah pembayaran s/d pembayaran ini = Rp. 819.000.000,-

Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dan ditandatangani di Medan pada hari ini, tanggal, bulan,
dan tahun tersebut diatas untuk dapat digunakan seperlunya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Pelaksana Pekerjaan Pemimpin Proyek
CV. Mitra Persada Pengembangan dan Pelayanan Teknologi Industri
Sumatera Utara

AGUSTA GINTING DRS. NURDIN SINURAT

Direktur Nip. 090.019.327
 LAPORAN PEKERJAAN SELESAI
PROYEK PENGEMBANGAN DAN PELAYANAN
MASA PEMELIHARAAN
TEKNOLOGI INDUSTRI SUMATERA UTARA

PEKERJAAN : RENOVASI DAN PERLUASAN Nomor : 10/PPTISU/ CV.TSC/I/2005

GEDUNG TAHAP I Tanggal : 26 Januari 2005
Lampiran : 1 (satu) berkas
LOKASI : Balai Riset dan Standardisasi
Industri dan Perdagangan
Jl. Sisingamangaraja No. 24 Medan

1. Telah melaksanakan pekerjaan Pemeliharaan untuk :

Pekerjaan : RENOVASI DAN PERLUASAN GEDUNG TAHAP I

Lokasi : Balai Riset dan Standardisasi Industri dan Perdagangan

Jl. Sisingamangaraja No. 24 Medan

Departemen/ Lembaga : Departemen Perindustrian dan Perdagangan R.I.

Propinsi Sumatera Utara

Daftar Isian Proyek/DIP : Nomor : 066/XIX/007/1/--/2004, Tgl 1 Januari 2004

Surat Perjanjian Pemborong : No. 224/Bd/BP.6/ Proy/ VII/2004,Tgl 6 Juli 2004

Kontraktor : CV. MITRA PERSADA

Jl. Bunga Terompet Psr. VIII No. 115 Medan

Harga Borongan : Rp. 819.000.000,-

Masa Pemeliharaan : Tanggal Mulai : 29 Oktober 2004

Tanggal Selesai : 26 Januari 2005

2. Berdasarkan pemeriksaan tersebut, maka Kontraktor yang bersangkutan telah menyelesaikan

pekerjaan dengan baik sesuai dokumen pekerjaan dengan segala perubahan dan kelengkapannya
seperti dimaksud dalam Surat Perjanjian Pemborong tersebut di atas. Kontraktor yang
bersangkutan telah melaksanakan Masa Pemeliharaan selama 90 (sembilan puluh) hari kelende,
terhitung mulai tanggal 29 Oktober 2004 sampai dengan 26 Januari 2005.

3. Berdasarkan pasal 12 ayat –2 Surat Perjanjian tersebut diatas, maka dapat dilaksanakan Serah
Terima – II ( Ke dua) Pekerjaan Pelaksanaan