SURAT PERNYATAAN

PEMBEBASAN TANGGUNG-JAWAB PENGANGKUTAN CARGO

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :…………………………………………………..
No. KTP /ID Agent :…………………………………………………
Umur :…………………………………………………..
Alamat :…………………………………………………..
.…………………………………………………..
NoTelepon/Hp :…………………………………………………..

Akan melaksanakan pengiriman barang/kargo dengan penerbangan Citilink :

NamaPenerima :…………………………………………………..
Isibarang/kargo :………………………………………………….
Jumlah colly/kg :………………………………………………….
Asalpengiriman :………………………………………………….
Tujuanpengiriman :………………………………………………….
No.SMU :………………………………………………….
KeadaanBarang& :……………………………………………………
Kemasan dari luar
MENYATAKAN BAHWA

1. Citilink dibebaskan / tidak bertanggung jawab atas segala akibat buruk pengangkutan barang / kargo milik kami
tersebutdiatas.
2. Dalam hubungan dengan pengangkutan ini ,kami telah menyetujui:
a. Membebaskan pengangkut dari tanggung jawab atas kerugian-kerugian yang bagaimanapun juga yang
ditimbulkan oleh kelambatan dalam pengangkutan, termasuk juga kelambatan datang serta kelambatan
dalam penyerahan barang –barang.
b. Membebaskan pengangkut dari tanggung jawab atas hilang sebagian atau seluruh dan atau sampai tujuan
mati sebagian atau seluruhnya hewan/binatang,bibit/tumbuhan,barang mudah pecah/atau rusak yang tersebut
diatas.
3. Kami akan melengkapi semua sarana yang menjadi syarat untuk pengangkutan hewan / binatang
atau bibit/tumbuhan yangdimaksud.
4. Segala biaya yang timbul,baik langsung maupun tidak langsung selama hubungan pengangkutan berlangsung
dari tempat asal sampai tempat tujuan ,menjadi tanggung jawabkami.
5. Citilink, termasuk agent-agent kargo serta karyawannya dibebaskan dari segala tuntutan kerugian,atau biaya
yang timbul atas kerusakan barang/kargo milikkami.

……………,……/…../20...
Petugas Airlines, YangBersangkutan:
Materai
6000

(…………………….………..) (….………………..…………)

NB: File surat ini disimpan di Station Origin

*Check Fisik dan Packaging
*X-Ray