PEMBERITAHUAN TENTANG ISI (PTI)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama pengirim : ……………………………………………………………………………….

Alamat : ……………………………………………………………………………….

Nomor Telepon : ……………………………………………………………………………….

KTP / Identitas lainnya : ……………………………………………………………………………….

Menerangkan, bahwa kiriman yang diserahkan untuk diangkut oleh Citilink Airlines yang dialamatkan kepada :

Nama Penerima : ………………………………………………………………………………

Alamat : ……………………………………………………………………………….

Nomor Telepon : ……………………………………………………………………………….

Dengan Surat Muatan Udara No : ……………………………………………………………………………….

Berisi barang-barang sebagai berikut :

JUMLAH KOLI SATUAN PENJELASAN ISI BARANG BERAT KG

……………………… ……………… ………………………………………………… ………………………

……………………… ……………… ………………………………………………… ………………………
……………………… ……………… ………………………………………………… ………………………
……………………… ……………… ………………………………………………… ………………………
……………………… ……………… ………………………………………………… ………………………
……………………… ……………… ………………………………………………… ………………………
……………………… ……………… ………………………………………………… ………………………
JUMLAH BERAT : ………………… KG
Setelah dari itu pengirim menerangkan dan mengetahui bahwa pengisian pemberitahuan tentang isi dengan
tidak benar dapat dihukum dengan denda dan/ atau pensitaan atas kiriman itu.

Pengirim menerangkan pula bahwa ia bersedia sewaktu-waktu membayar ganti rugi yang disebabkan karena
pemberitahuan tentang isi telah diisi dengan tidak sebenarnya.

………………………………………

(Tanda Tangan & Nama Jelas Pengirim)