KOP SURAT

Jakarta,…..

Kepada Yth
Kepala Kantor Pelayanan Bea dan Cukai Tipe Madya Pabean Soekarno Hatta
Cengkareng

Hal : PERMOHONAN IMPOR BARANG DALAM RANGKA PERBAIKAN

( RE-IMPORT )

Dengan Hormat,
Bersama surat ini kami mengajukan impor barang kami dalam rangka perbaikan
di luar negeri sebagai berikut :

1. Nama Barang :
2. Jumlah :
3. Harga Barang :
4. Harga Perbaikan :
5. Merk & No :
6. No. Invoice & P/ List :
7. Item No :
8. Nama / ETA Vessel :

Barang tersebut diatas telah selesai diperbaiki di Jepang dan akan diimpor
kembali ke wilayah kepabeanan Indonesia untuk dioperasikan sebagaimana
mestinya.

Kami lampirkan dokumen-dokumen pendukung lainya pada saat barang

tersebut diexpor untuk perbaikan sebagai pertimbangan Bapak.

Demikian surat permohonan ini kami buat atas perhatian dan kerjasamanya,
kami ucapkan terimakasih.

Nama perusahaan
Tanda tangan, cap & materai
( nama yg memberi kuasa )