Department Operation

Content Surat Perintah Kerja

PT. AzP Indonesia
Roadside Assistance Department Validity Active Document ID SPK/ERA/April-21/

PROVIDER INFORMATION
SURAT PERINTAH KERJA

NAME OF PROVIDER NGALAM ROADSITE ASSISTANCE (MALANG TOWING)

NAME OF DRIVER
PHONE NUMBER
VEHICLE REGISTRATION NUMBER

CUSTOMER DATA
CUSTOMER INFORMATION

CLIENT NAME MITSUBISHI

WARRANTY STATUS NON WARRANTY
NAME OF DRIVER / INSURED RUDYATMANTO
PHONE NUMBER 6281804284272
TYPE OF CAR PAJERO SPORT 2012
VEHICLE REGISTRATION NUMBER B 2172 STZ
CHASIS NUMBER MMBGYKA40DF006576
REASON MOGOK & KENDALA BUKAN PADA AKI
PICK UP LOCATION REST AREA KENDAL
DESTINATION GARAGE Borobudur Kendal, Jl Soekarno Hatta no 99, Sambongsari, Weleri
Kabupaten Kendal
DATE FOR TOWING MINGGU, 27-06-2021
ORDER TIME 16:00 Wib
FINISH TIME

CHECK LIST FORM : ☐ YES ☐ NO

INSURED GO TO WORKSHOP : ☐ YES ☐ NO

FEE OF SERVICE IDR 850.000

PAYMENT METHOD ☐ CASH ☐ TRANSFER ☐ REIMBURSEMENT
REMOVAL COST -
NOTE -
Batas maksimal pengiriman Invoice atau Kwitansi jumper 3 bulan, jika melebihi batas waktu yang sudah
kami tentukan maka kami anggap tidak valid .

CALL CENTER OFFICER TOWING OFFICER INSURED / DRIVER

( Ridwan ) (.............................) (.................................)

PT.AzP Services Indonesia WTC 6 Lantai 3A

27/06/2021 16:18
Jl. Jend. Sudirman, RT.8/RW.3, Kuningan, Setia Budi, Kecamatan Setiabudi, Kuningan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12920
.
CHECKLIST FORM
NAMA PROVIDER INFORMASI KENDARAAN BENGKEL TUJUAN

KONDISI MOBIL KERUSAKAN

CUSTOMER DECLARATION / PERNYATAAN PELANGGAN

1. Saya berhak atas layanan yang diminta. Dalam hal ini kemudian tidak menjadi masalah saya bertanggung jawab atas biaya bantuan yang diberikan.
1. I am entitled to the service requested. in the event of this subsequently not being the case i shall be responsible for the cost of any assistance provided.
2. Saya menerima bahwa perbaikan dipinggir jalan akan bersifat sementara dan saran untuk dealer resmi harus dicari sesegera mungkin
2. I accept that any roadside repairs will be of a temporary nature and that advice of a franchised dealer should be sought by me as soon as possible.
3. Dalam kasus buka paksa kunci, saya mengonfirmasikan bahwa secara khusus meminta agar operator bisa memasuki kendaraan dengan paksa dan
bahwa semua kerusakan yang terjadi karenanya dan harus menjadi tanggung jawab saya sendiri
3. in the case of forced entry, i confirm that i specifically requested that the operator forcefully enter the vehicle and that all damages occasioned thereby
is and shall be may sole responsibility
4. Saya menerima bahwa barang yang bisa dilepas yang tertinggal didalam kendaraaan tidak akan menjadi tanggung jawab Penyedia Layanan dararut
atau tim mereka dilapangan
4. I accept that any removable items left in the vehicle will not be the responsibility of the emergency service or their agents

Tanda tangan Tanda tangan PIC Tanda tangan Supir

Pelanggan Bengkel Driver Signature
Customer Signature Dealer / Workshop
Signature
Nama Nama Nama
Name Name Name

PT.AzP Services Indonesia WTC 6 Lantai 3A

Jl. Jend. Sudirman, RT.8/RW.3, Kuningan, Setia Budi, Kecamatan Setiabudi, Kuningan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12920