PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOJOAGUNG
JL. Raya Miagan Nomor 327 Kec. Mojoagung
Kabupaten Jombang Kode Pos : 61482
Telp. (0321) 495048 Email : puskesmas.mojoagung@gmail.com
Website : www.puskesmasmojoagung.wordpress.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MOJOAGUNG

Nomor : 188.4/284.2/415.25.19/2015

TENTANG
PENYELENGGARAAN KONTRAK PIHAK KETIGA
PUSKESMAS MOJOAGUNG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS MOJOAGUNG,

Menimbang : a. bahwa adanya kegiatan yang tidak dapat dilaksanakan secara mandiri oleh
pengelola Puskemas Mojoagung maka diperlukan kerjasama dengan pihak
ketiga;
b. bahwa pengelola Puskesmas Mojoagung memiliki kewenangan dalam
membuat kontrak mengenai sebagian kegiatan dengan pihak ketiga dalam
mengupayakan ketercapaian target seluruh kegiatan dalam program;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a dan b di atas,
diperlukan adanya pelayanan yang berkesinambungan sesuai peraturan yang
berlaku.

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2004 Tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008 Tentang
Standar pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 951 / Menkes / SK / VI / 2000 Tentang
Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828/MENKES/SK/IX/2008 Tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
6. Keputusan Kementrian Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/7/2003 Tentang pedoman umum penyelenggaraan Pelayanan
Publik;
7. Surat Keputusan Bupati Jombang Nomor 188.4.45/60/415.10.10/2015 Tentang
Penetapan Puskesmas Mojoagung sebagai Puskesmas Rawat Inap.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MOJOAGUNG TENTANG

PENYELENGGARAAN KONTRAK PIHAK KETIGA PUSKESMAS
MOJOAGUNG
Kesatu : Kegiatan yang berkaitan dengan pelaksaan program dan pelayanan Kesehatan di
Puskesmas Mojoagung yang tidak dapat dilaksanakan secara mandiri
dikontrakkan kepada pihak ketiga.
Kedua : Pelaksanaan kontrak oleh pihak ketiga sesuai dengan rencana dalam dokumen
kontrak dan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.
Ketiga : Dalam dokumen kontrak kerja harus memuat:
1. Kegiatan yang dilakukan.
2. Peran dan tanggung jawab masing-masing pihak.
3. Personil yang melaksanakan kegiatan.
4. Kualifikasi, indikator dan standar kerja.
5. Masa berlaku kontrak.
6. Monitoring dan evaluasi kinerja.
7. Proses penyelesaian perbedaan pendapat.
8. Proses bila terjadi pemutusan hubungan kerja.
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan diperbaiki sesuai ketentuan.

Ditetapkan di : Jombang
Pada tanggal : 1 Juni 2015
Kepala UPTD Puskesmas Mojoagung

dr. Ma’murotus Sa’diyah M.Kes

NIP. 19711214 200501 2 006