Nama Site Lokasi Kerja

Dept./Section Jumlah Inspektor

Shift
TINGKAT POTENSI
Waktu Pemaparan TINDAKAN PERBAIKAN
RISIKO RISIKO
Risiko Kritikal > 110 dB Maksimal 28,12 Detik Guanakn EARMUFF , Jaga Jarak 10-30 Meter dari titik kebisingan
Resiko Tinggi 90-100 dB Maksimal 30 Menit Gunakan Earplug dan Jaga Jarak dari kebisingan 1- - 30 Meter
Resiko Sedang 85–90 dB Maksimal 2 Jam Gunakan Earplug
Resiko Rendah < 85 dB Maksimal 8 Jam Identifikasi Kebisingan

PENGUKURAN KEBISINGAN/ NOISE SURVEY

No HAL UNTUK DIPERIKSA STD ACTUAL Keterangan*
Aktifitas Pekerjaan
1. Pekerjaan Pengelasan < 85-100 < NAB > NAB
2. Pekerjaan Melakukan Gerinda < 85-100 < NAB > NAB

3. Pekerjan Hammering < 85-100 < NAB > NAB

4. Pekerjaan Drilling < 85-100 < NAB > NAB

5. Pekerjaan Infrasturktur < 85-100 < NAB > NAB

6. Etc. < 85-100 < NAB > NAB

Area Kerja
1. Area Lubricant < 85-100 < NAB > NAB

2. Area Wokrshop Tyre < 85-100 < NAB > NAB

3. Area Genset < 85-100 < NAB > NAB

4. Area Tower Lamp / Mega Tower < 85-100 < NAB > NAB
5. Area Fabrikasi < 85-100 < NAB > NAB

6. Area Etc < 85-100 < NAB > NAB

6. Dalam Unit Hauling (OHT-987)
6.a Loading < 85-100 < NAB > NAB
6.b Tanjakan < 85-100 < NAB > NAB

6.c Turunan < 85-100 < NAB > NAB

6.d Jalan Lurus < 85-100 < NAB > NAB

6.f Dumping < 85-100 < NAB > NAB

Deskripsi Temuan

Diinspeksi Oleh : Tanda Tangan : Tanggal :

Mengetahui : Tanda Tangan : Tanggal :

*) Dicentang

Revisi 0