Anda di halaman 1dari 20

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN CISEWU
DESA PANGGALIH
Jalan Batu Beulah No. Desa Panggalih - Cisewu - Garut POS 44166

PERMOHONAN
BANTUAN RELOKASI MANDIRI DAMPAK PERGESERAN TANAH
DESA PANGGALIH KECAMATAN CISEWU - GARUT
TAHUN 2023

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT


KECAMATAN CISEWU
DESA PANGGALIH
Jalan Batu Beulah No. Desa Panggalih - Cisewu - Garut POS 44166
PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH
Nomor : 900/23-Desa/2023 Kepada
Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. BUPATI GARUT
Perihal : Permohonan pengajuan bantuan dana di
relokasi mandiri terdampak pergeseran
Garut.
tanah

Dipermaklumkan dengan hormat,Bersama ini kami Pemerintah Desa Panggalih Kecamatan


Cisewu Kabupaten Garut, mengajukan Permohonan pengajuan bantuan dana relokasi mandiri
terdampak pergeseran tanah dilokasi sekitar Kantor Desa Panggalih, dengan Anggaran yang
dibutuhkan sebesar Rp. 150.000.000,- (Seratus lima puluh juta rupiah) untuk 3 (tiga) unit rumah,
dengan Rencana Anggaran Biaya (RAB) terlampir.

Sebagai bahan pertimbangan berikut ini kami lampirkan :


1. Photo Rumahyang terdampak dari pergeseran tanah;
2. Foto Copy KTP atau Identitas bersangkutan;

Demikian Permohonan ini Saya sampaikan kepada Bapak Bupati Garut dengan
harapan semoga dapat terealisasinya Permohonan ini, atas perhatian dan bantuannya
Kami ucapakan terima kasih.

Mengetahui : CAMAT CISEWU Panggalih, 24 April 2023


Kepala Desa Panggalih,

WAHYU

Tembusan :
1. Yth. Disperkim Kab. Garut
2. Yth. Kalak BPBD Kab. Garut
PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH

I. PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Kebutuhan tempat tinggal yang layak aman dan nyaman adalah suatu strategi
dalam upaya peningkatan derajat kesehatan dan penciptaan lingkungan yang sehat dan
aman. di tengah pemukiman penduduk pada beberapa anggota masyarakat yang
terdampak dari pergeseran tanah dilokasi Kantor Desa Panggalih Kecamatan Cisewu -
Garut tidak memiliki kemampuan ekonomi untuk mengtasi sendiri dan perlu di relokasi
ke tempat yang lebih aman dan patut mendapatkan perhatian dari pemerintah untuk
menangani keadaan ini.

Saat ini permasalahan dampak ini semakin meningkat di tengah kehidupan yang
padat penduduknya seiring dengan permasalahan perekonomian yang semakin
memberatkan masyarakat khususnya dikarenakan masyarakat Desa Panggalih yang
terdampak dari kejadian ini penghasilannya kurang memadai sehingga tidak adanya
kemampuan untuk merenovasi rumahnya sendiri. Ke tempat yang lebih aman keadaan
rumah tersebut, dinding bilik, hampir roboh dikarenakan bergesernya tanah tersebut
sehingga menimbulakn keresahan diantara warganya.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

1. MAKSUD

Maksud Permohonan ini dalam proposal ini adalah pengharapan

terciptanya kondisi aman dan nyaman bagi masyarakat aman dan tentram dalam

aktivitas sehari harinya yang mampu mengubah perilaku hidup sehat sadar akan

lingkungan yang bersih dan sehat sebagai salah satu pemenuhan kebutuhan dasar

hidup manusia untuk mencapai kesejahteraan.


PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH

2. TUJUAN

Dengan Permohonan ini diharapkan terwujudnya perumahan yang layak

huni dan aman sehat untuk di tempati,dan teratur dalam lingkungan sekitar serta

mampu menumbuhkan semangat bergotong royong dalam Renovasi Rumah yang

ada di Desa Panggalih Kecamatan Cisewu Kabupaten Garut.


PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH

II. DATA CALON PENERIMA BANTUAN

Nama : NURHAYATI

NIK 3205356411720004

Tempat/ Tanggal Lahir : Garut, 07 November 1972

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Alamat : Kp.Lembur Awi RT.04 RW.01 Desa Panggalih

Kecamatan Cisewu Kabupaten Garut

Jumlah Tanggungan : 1 (SATU)

Penghasilan perbulan : Rp. 700.000,-

Kondisi Rumah :

 Atap : Tidak Layak

 Lantai : Tidak Layak

 Dinding : Tidak Layak


PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH

Nama : YULI ALPAH

NIK 3205356502960001

Tempat/ Tanggal Lahir : Garut, 16 Juli 1996

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Alamat : Kp.Lembur Awi RT.04 RW.01 Desa Panggalih

Kecamatan Cisewu Kabupaten Garut

Jumlah Tanggungan : 1 (SATU)

Penghasilan perbulan : Rp. 1.000.000,-

Kondisi Rumah :

 Atap : Tidak Layak

 Lantai : Tidak Layak

 Dinding : Tidak Layak


PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH
Nama : SURYAMAN

NIK 3205351603660002

Tempat/ Tanggal Lahir : Garut, 16 Maret 1966

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Kp.Lembur Awi RT.04 RW.01 Desa Panggalih

Kecamatan Cisewu Kabupaten Garut

Jumlah Tanggungan : 1 (SATU)

Penghasilan perbulan : Rp. 1.000.000,-

Kondisi Rumah :

 Atap : Tidak Layak

 Lantai : Tidak Layak

 Dinding : Tidak Layak


PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH
III. RENCANA ANGGARAN BIAYA
Biaya relokasi 3 (tiga) unit rumah terdampak pergeseran tanah di Kp.Lembur Awi
RT.04 RW.01 Desa Panggalih Kecamatan Cisewu Kabupaten Garut ini dibutuhkan
biaya sebesar Rp. 150.000.000,- ( Seratus lima puluh juta rupiah )

Jenis Kegiatan : Relokasi rumah


Volume : P 6 x L 4 m sebanyak 3 unit
Desa : Panggalih
Kecamatan : Cisewu
Kabupaten : Garut

NO HARGA SATUAN TOTAL HARGA


JENIS BARANG VOLUME
(Rp) (Rp)

1 Batu Belah 15 M³ 450.000 6.750.000


2 Pasir Pasang 45 M³ 350.000 15.750.000
3 Semen 50 Kg 330 Zak 75.000 24.750.000
4 Kayu keas I 6 M³ 4.526.000 27.156.000
5 Kayu kelas II 9 M³ 2.000.000 18.000.000
6 GRC 90 lembar 65.000 5.850.000
7 Paku Campuran 50 kg 17.000 850.000
8 Asbes 138 lembar 45.000 6.210.000
9 Bungbung Asbes 96 buah 15.000 1.440.000
10 Pintu 6 buah 500.000 3.000.000
11 Jendela 12 buah 150.000 1.800.000
12 Loster 1 Pkt 894.000 894.000
13 Hebel 36 M3 650.000 23.400.000

14 Upah Kerja 3 Pkt 5.000.000 15.000.000

Jumlah Total 150.000.000

Panggalih, 24 April 2023


Kepala Desa Panggalih,
PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH
WAHYU

IV. PANITIA PENGELOLA PROGRAM

 Pelindung : FORKOMPIMCAM Cisewu

 Penanggungjawab : Kepala Desa Panggalih

 Ketua : Darisman

 Sekretaris : Dasep

 Bendahara : Saripudin

V. JADWAL KEGIATAN

Besar harapan kami apabila Pelaksanaan kegiatan relokasi Akan dikerjakan pada Tahun 2023.

VI. PENUTUP

Memperhatikan arti penting dalam memfasilitasi Relokasi Rumah terdampak

pergeseran tanah ini agar menjadi Layak Huni dalam kehidupan bermasyarakat,

diharapkan seluruh pemangku kepentingan dapat mendukung Alokasi Dana Bantuan

Bupati untuk Program relokasi mandiri Tahun Anggaran 2023.

Melalui upaya tersebut diharapkan tercapainya peningkatan baik pada perilaku

hidup maupun kesehatan jasmani dan rohani serta terwujudnya lingkungan yang sehat,

bersih dan teratur.

Panggalih, 24 April 2023


Kepala Desa Panggalih,

WAHYU
PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH
PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH
PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH

Lampiran II : IDENTITAS
PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


No: 551/65 -Desa/2023

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Desa Panggalih Kecamatan Cisewu Kabupaten
Garut, menerangkan bahwa:
Nama : NURHAYATI

NIK 3205356411720004

Tempat/ Tanggal Lahir : Garut, 07 November 1972

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Alamat : Kp.Lembur Awi RT.04 RW.01 Desa Panggalih

Kecamatan Cisewu Kabupaten Garut

Orang tersebut di atas adalah salah seorang warga kami yang memohon surat keterangan
tidak mampu untuk Melengkapi persyaratan bantuan rehabilitasi rumah.
Keterangan ini kami berikan kepadanya dengan sepengetahuan dan pertimbangan bahwa
orang tersebut di atas betul-betul Lemah Ekonomi sehingga tidak memadai untuk mencukupi
dalam kehidupan sehari-hari.
Demikian surat keterangan ini diberikan, kepada yang bersangkutan mohon dapat
memberikan bantuan serta digunakan seperlunya.

Panggalih, 24 Mei 2023


Kepala Desa Panggalih,

WAHYU
PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor: 475 /54-Desa/2022

Kami yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Panggalih Kecamatan Cisewu
Kabupaten Garut, menerangkan bahwa:

Nama : NURHAYATI

NIK 3205356411720004

Tempat/ Tanggal Lahir : Garut, 07 November 1972

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Alamat : Kp.Lembur Awi RT.04 RW.01 Desa Panggalih

Kecamatan Cisewu Kabupaten Garut

Orang yang bersangkutan diatas adalah betul-betul warga kami dan berdomisili di
Kp.Lembur Awi RT.04 RW.01 Desa Panggalih Kecamatan Cisewu Kabupaten Garut
adapun surat keterangan ini dipergunakan untuk Tanda Pengenal Sementara.
Demikian surat keterangan ini kami buat, untuk dipergunakan seperlunya.

Panggalih, 24 Mei 2023

Kepala Desa Panggalih,

W A H Y U
PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH

Lampiran II : IDENTITAS
PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


No: 551/66-Desa/2023

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Desa Panggalih Kecamatan Cisewu Kabupaten
Garut, menerangkan bahwa:
Nama : YULI ALPAH

NIK 3205356502960001

Tempat/ Tanggal Lahir : Garut, 16 Juli 1996

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Alamat : Kp.Lembur Awi RT.04 RW.01 Desa Panggalih

Kecamatan Cisewu Kabupaten Garut

Orang tersebut di atas adalah salah seorang warga kami yang memohon surat keterangan
tidak mampu untuk Melengkapi persyaratan bantuan rehabilitasi rumah.
Keterangan ini kami berikan kepadanya dengan sepengetahuan dan pertimbangan bahwa
orang tersebut di atas betul-betul Lemah Ekonomi sehingga tidak memadai untuk mencukupi
dalam kehidupan sehari-hari.
Demikian surat keterangan ini diberikan, kepada yang bersangkutan mohon dapat
memberikan bantuan serta digunakan seperlunya.

Panggalih, 24 Mei 2023


Kepala Desa Panggalih,

WAHYU
PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor: 475 /56-Desa/2022

Kami yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Panggalih Kecamatan Cisewu
Kabupaten Garut, menerangkan bahwa:

Nama : YULI ALPAH

NIK 3205356502960001

Tempat/ Tanggal Lahir : Garut, 16 Juli 1996

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Alamat : Kp.Lembur Awi RT.04 RW.01 Desa Panggalih

Kecamatan Cisewu Kabupaten Garut

Orang yang bersangkutan diatas adalah betul-betul warga kami dan berdomisili di
Kp.Lembur Awi RT.04 RW.01 Desa Panggalih Kecamatan Cisewu Kabupaten Garut
adapun surat keterangan ini dipergunakan untuk Tanda Pengenal Sementara.
Demikian surat keterangan ini kami buat, untuk dipergunakan seperlunya.

Panggalih, 24 Mei 2023

Kepala Desa Panggalih,

W A H Y U
PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH
PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


No: 551/66-Desa/2023

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Desa Panggalih Kecamatan Cisewu Kabupaten
Garut, menerangkan bahwa:
Nama : SURYAMAN

NIK 3205351603660002

Tempat/ Tanggal Lahir : Garut, 16 Maret 1966

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Kp.Lembur Awi RT.04 RW.01 Desa Panggalih

Kecamatan Cisewu Kabupaten Garut

Orang tersebut di atas adalah salah seorang warga kami yang memohon surat keterangan
tidak mampu untuk Melengkapi persyaratan bantuan rehabilitasi rumah.
Keterangan ini kami berikan kepadanya dengan sepengetahuan dan pertimbangan bahwa
orang tersebut di atas betul-betul Lemah Ekonomi sehingga tidak memadai untuk mencukupi
dalam kehidupan sehari-hari.
Demikian surat keterangan ini diberikan, kepada yang bersangkutan mohon dapat
memberikan bantuan serta digunakan seperlunya.

Panggalih, 24 Mei 2023


Kepala Desa Panggalih,

WAHYU
PEMERINTAH KABUPATEN
GARUT KECAMATAN
CISEWU DESA
PANGGALIH

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor: 475 /55-Desa/2022

Kami yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Panggalih Kecamatan Cisewu
Kabupaten Garut, menerangkan bahwa:

Nama : SURYAMAN

NIK 3205351603660002

Tempat/ Tanggal Lahir : Garut, 16 Maret 1966

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Kp.Lembur Awi RT.04 RW.01 Desa Panggalih

Kecamatan Cisewu Kabupaten Garut

Orang yang bersangkutan diatas adalah betul-betul warga kami dan berdomisili di
Kp.Lembur Awi RT.04 RW.01 Desa Panggalih Kecamatan Cisewu Kabupaten Garut
adapun surat keterangan ini dipergunakan untuk Tanda Pengenal Sementara.
Demikian surat keterangan ini kami buat, untuk dipergunakan seperlunya.

Panggalih, 24 Mei 2023

Kepala Desa Panggalih,

W A H Y U

Anda mungkin juga menyukai