PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI NAGRAK
Alamat : Dusun Kebonkopi RT 07 RW 02 Desa Sukaraja Kec. Cibugel Kab. Sumedang 45375
E-mail : nagrak2023@gmail.com NPSN : 20235469

Nagrak, 2 April 2023

Nomor : 421.2/07/SD-06/IV/2023 Kepada,
Sifat : Biasa Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Lampiran : 1 (satu) berkas Kabupaten Sumedang
Hal : Permohonan Pencairan Kolektif PIP Di
Tahun 2023
Tempat

Menindak lanjuti Surat dari Komite Nomor 002/KOM.SD.NGRK/III/2023, tanggal 28

Maret 2023 tentang Pengajuan Permohonan Pencairan Kolektif Program Indonesia Pintar (PIP)
Tahun 2023.

Berkenan dengan hal tersebut diatas, dengan ini disampaikan Permohonan Penerima
Dana Program Indonesia Pintar (PIP) SD NEGERI NAGRAK dicairkan secara KOLEKTIF di
Unit BRI (Bank Rakyat Indonesia) Darmaraja. Bersama ini kami sampaikan Surat Kuasa dari
masing – masing orang tua/wali Penerima Program Indonesia Pintar (PIP) Tahun 2023.

Demikian Surat Permohonan ini atas perhatian Bapak Saya ucapkan terima kasih.

Kepala SD Negeri Nagrak

ENDANG MULYANA, S.Pd

NIP. 19700919 199803 1 004
 KOMITE SD NEGERI NAGRAK
DESA SUKARAJA KECAMATAN CIBUGEL KABUPATEN SUMEDANG

Nagrak, 28 Maret 2023

Nomor : 002/KOM.SD.NGRK/III/2023 Kepada,
Sifat : Biasa Yth. Kepala SDN Nagrak
Lampiran : 1 (satu) berkas Kecamatan Cibugel
Kabupaten Sumedang
Hal : Permohonan Di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb,

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Delapan Bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Tiga. Yang bertandatangan dibawah ini, Orang Tua siswa penerima manfaat Program
Indonesia Pintar (PIP) pada SD Negeri Nagrak Kecamatan Cibugel Kabupaten Sumedang.
Nama Orang Tua : Terlampir
Nama Anak dan Kelas : Terlampir
Alamat Rumah : Terlampir

Dengan ini mengajukan permohonan untuk melakukan pencairan dana Program

Indonesia Pintar (PIP) Tahun 2023 secara kolektif dengan alasan sebagai berikut :
1. Jarak dari rumah orang tua siswa penerima Program Indonesia Pintar (PIP) ke bank
penyalur cukup jauh.
2. Diakrenakan tidak adanya kendaraan umum jadi biaya transportasi ke Bank penyalur
sangat memberatkan.

Demikian surat permohonan ini dibuat dengan sebenar – benarnya, atas perhatiannya
kami ucapkan terima kasih.

Ketua Komite SDN Nagrak

ADE RUKMANA
N
NAMA KELAS ORANG TUA ALAMAT TANDA TANGAN
O
 Dusun Kebonkopi
1 AHMAD CAHYADI Kelas 6 DEDEH HAMIDAH 1.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
2 DEDEN ABDUL HALIM Kelas 6 ANISA 2.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
3 NURHAYATI Kelas 6 SITI ROKAYAH 3.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
4 SIPA NURAENI Kelas 6 MAMAH AMINAH 4.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
5 WULAN Kelas 6 DEDAH SITI S. 5.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
6 DANI Kelas 2 YAYAH ROKAYAH 6.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
7 HILAL KAMALUDIN Kelas 2 YUYUN YUHANAH 7.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
8 MUHAMMAD RIZAL Kelas 2 IDA ROSIDA 8.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
9 MUHAMMAD SANDI WIGUNA Kelas 2 CUCUM KURNIASIH 9.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
10 WINDARY AULIA Kelas 2 DEDE RINI 10.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
11 ZIDAN KHOERUDIN Kelas 2 SRI MARYATI 11.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
12 ABI DZAR ABDUL BAASITH Kelas 3 NURYATI 12.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
13 SENNO ATAN SAHRIAN Kelas 3 WIDA 13.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
14 IHSAN ABDURROHMAN kelas 4 AI NURMALASARI 14.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
15 RAMDAN kelas 4 SITI HASANAH 15.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
16 AZAHRA NUR RAHMAWATI Kelas 5 TATI ROHAYATI 16.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
17 DADAN PERMADI Kelas 5 JUJU 17.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
18 ABDULLAH RAMDANI Kelas 6 YAYAH ROKAYAH 18.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
19 CANDRA PUTRA Kelas 6 ENOK SUKAENAH 19.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
20 EMIL DUROHMAN Kelas 6 MIMIN 20.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
21 FAHRI ALDIANSYAH Kelas 6 NUNUNG KURNIASIH 21.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
22 RENDIKA Kelas 6 AIDAH 22.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
23 WIDIA SRI WAHYUNI Kelas 2 RINI TRISNAWATI 23.
Desa Sukaraja
DEDE SINTA Dusun Kebonkopi
24 AJI PANGESTU Kelas 3 24.
SETIAWATI Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
25 ATENG MAULANA Kelas 3 KARMINI 25.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
26 MUHAMMAD ALFIAN Kelas 3 WINDA 26.
Desa Sukaraja
 Dusun Kebonkopi
27 RAISYA FEBRIANI Kelas 3 DEWI MARYANI 27.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
28 RAMDAN JAYA SAPUTRA Kelas 3 YUNINGSIH 28.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
29 REFHAN ALWI ALFIANSYAH Kelas 3 FITRI RAMADAYANTI 29.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
30 RENALDI FEBRIANSAH Kelas 3 MAYA MARYAMAH 30.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
31 AGUNG SETIAWAN kelas 4 SINTA 31.
Desa Sukaraja
Dusun
32 ALVIN MAULANA kelas 4 KOMARIAH KebonkopiDesa 32.
Sukaraja
Dusun Kebonkopi
33 DENDI MULYANA kelas 4 IDA MULYATI 33.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
34 FEBBY CHINCYA ALPARO kelas 4 SURYANI 34.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
35 GEYSA WIJENAR kelas 4 GIARTI 35.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
36 JULIA DEWIANTI kelas 4 NURYANTI 36.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
37 LUTHFI ALDIANSYAH kelas 4 MAMAH 37.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
38 NOFAN SETIAWAN kelas 4 EPI SUKAESIH 38.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
39 REVAN TRI RAMADAN kelas 4 DELIS LISNAWATI 39.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
40 SATRIA kelas 4 YUYUM RUMYATI 40.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
41 FAIZ MUHAMMAD TOYYIB Kelas 5 POPON HASANAH 41.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
42 ISMA YULYANTI Kelas 5 EJA SUTEJA 42.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
43 KHOIRUL FAHMI Kelas 5 SARI 43.
Desa Sukaraja
MUHAMMAD RIZKI Dusun Kebonkopi
44 Kelas 5 SUKMANAH 44.
RAMADAN Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
45 SILVA AULIA AZAHRA Kelas 5 DEDEH KURNIASIH 45.
Desa Sukaraja
Dusun Kebonkopi
46 WALDI SETIADI Kelas 5 KANIA 46.
Desa Sukaraja