PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARANG
Jl. Blego Raya No : 45 Telp : (0351) 871071
e-mail : parang.pusk@gmail.com
MAGETAN 63371

TABEL IDENTIFIKASI RISIKO

PEMILIK RISIKO :
KOORDINATOR MANAJEMEN RISIKO : HERMAN AGUS NURYANTO,Amd.Kep
PERIODE : 2023
No Kegiatan Tujuan Kegiatan Kode Risiko
1 2 3 4
Pemilik Resiko

NIP.
MERINTAH KABUPATEN MAGETAN
DINAS KESEHATAN
PTD PUSKESMAS PARANG
l. Blego Raya No : 45 Telp : (0351) 871071
e-mail : parang.pusk@gmail.com
MAGETAN 63371

TABEL IDENTIFIKASI RISIKO

RMAN AGUS NURYANTO,Amd.Kep

Pernyataan Risiko Sebab UC/C Dampak

5 6 7 8

Parang, Januari 2023

 Koordinator Manajemen Resiko

HERMAN AGUS NURYANTO,A.Md.Kep.

NIP.1980122420222211001
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARANG
Jl. Blego Raya No : 45 Telp : (0351) 871071
e-mail : parang.pusk@gmail.com
MAGETAN 63371

TABEL IDENTIFIKASI RISIKO

PEMILIK RISIKO : PROGRAM KESWA

KOORDINATOR MANAJEMEN RISIKO : HERMAN AGUS NURYANTO,Amd.Kep
PERIODE : 2023
No Kegiatan Tujuan Kegiatan Kode Risiko
1 2 3 4
1 Skrening SDQ utk mengetahui
( STRENGTHS and gejala awal
DIFICULTIES gangguan jiwa
QUESTIONAIRE) pada pada anak/siswa
anak usia 15 th sehingga anak
bisa
melangsungkan
kegiatan belajar
sesuai dengan
jenis masalahnya

Pemilik Resiko

MUJIONO,A.Md.Kep.
NIP.1980122420222211001
MERINTAH KABUPATEN MAGETAN
DINAS KESEHATAN
PTD PUSKESMAS PARANG
l. Blego Raya No : 45 Telp : (0351) 871071
e-mail : parang.pusk@gmail.com
MAGETAN 63371

TABEL IDENTIFIKASI RISIKO

ROGRAM KESWA
RMAN AGUS NURYANTO,Amd.Kep

Pernyataan Risiko Sebab UC/C Dampak

5 6 7 8
karena kegiatan skrening jiwa ( belum ada sosialisasi C Gangguan jiwa pd
SDQ) pada siswa tidak dengan pihak sekolah anak/siswa tdk bisa
dilakukan dengan benar maka serta siswa tidak terdeteksi sejak dini
kemungkinan deteksi dini mengerjakan sesuai dan menggangu
gangguan jiwa pada siswa tdk dengan kenyataan yang proses kegiatan
bisa diketahu secara maksimal. ada. belajar

Parang, Januari 2023

Koordinator Manajemen Resiko

HERMAN AGUS NURYANTO,A.Md.Kep.

NIP.1980122420222211001
 PEMERI

UPT
Telp.(0351)871

ANA
PEMILIK RISIKO : PROGRAM KESWA
KOORDINATOR MR : HERMAN AGUS NURYANTO.Amd.Kep
PERIODE : 2023

Tujuan Kode
No Kegiatan Pernyataan Risiko
Kegiatan Risiko

1 2 3 4 5
1 Skrening SDK pada utk karena kegiatan
anak usia 15 th mengetahui skrening jiwa ( SDQ)
gejala awal pada siswa tidak
gangguan jiwa dilakukan dengan benar
pada maka kemungkinan
anak/siswa dteksi dini gangguan
sehingga anak jiwa pada siswa tdk bisa
bisa diketahu secara
melangsuungk maksimal.
an KBM sesuai
dengan jenis
masalahnya

3
4

PEMILIK RESIKO
 MUJIONO ,Amd.Kep
NIP.198012242022211001
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARANG
Jl Blego Raya No 45 Prang
Telp.(0351)871071/871074 email:parang.pusk@gmail.com
MAGETAN 63371

ANALISA IDENTIFIKASI RESIKO

YANTO.Amd.Kep

Sebab UC/C Dampak Pengendalian Yang Ada

Uraian Desain Efektifitas
ADA TDK ADA TE KE
6 7 8 9 10 11 12 13
belum ada Gangguan jiwa SOSIALIASI v
sosialisasi tdk bisa SDQ DI
dengan pihak terdeteksi SEKOLAH
sekolah serta sejak dini dan
siswa tidak menggangu
mnegerjakan proses
sesuai kegiatan
dengan UC belajar
kenyataan
yang ada.
da P D TR PR Pemilik Risiko
Efektifitas
E
14 15 16 17 18 19
v 3 3 9 TINGGI PJ KESWA

KOORDINATOR MANAJEMEN RESIKO

HERMAN AGUS NURYANTO ,Amd.Kep
NIP.198012242022211001
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGETA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARANG
Jl Blego Raya No 45 Prang
Telp.(0351)871071/871074 email:parang.pusk@gm
MAGETAN 63371

TABEL ANALISIS RISIKO

PEMILIK RISIKO : PROGRAM KESWA

KOORINATOR MR : HERMAN AGUS N
PERIODE :2023

Pengendalian Yang Ada

No Kode Risiko Pernyataan Risiko Desain
Uraian
ADA TDK ADA
1 2 3 4 5 6
1 karena kegiatan skrening jiwa ( SDQ) sosialisasi dan
pada siswa tidak dilakukan dengan jadwal
benar maka kemungkinan dteksi dini skrening
gangguan jiwa pada siswa tdk bisa V
diketahu secara maksimal.

PEMILIK RESIKO

MUJIONO ,Amd.Kep
NIP.198012242022211001
 KABUPATEN MAGETAN
AS KESEHATAN
SKESMAS PARANG
o Raya No 45 Prang
1074 email:parang.pusk@gmail.com
GETAN 63371

EL ANALISIS RISIKO

gendalian Yang Ada

Efektifitas P D TR PR Pemilik Risiko
TE KE E
7 8 9 10 11 12 13 14

V 3 3 9 TINGGI PJ JIWA

KOORDINATOR MANAJEMEN RESIKO

HERMAN AGUS NURYANTO ,Amd.Kep

NIP.198012242022211001
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGETA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARANG
Jl Blego Raya No 45 Prang
Telp.(0351)871071/871074 email:parang.pusk@gm
MAGETAN 63371

TABEL ANALISIS KECUKUPAN PENGENDALIAN YANG ADA DAN RENCA

PEMILIK RISIKO : PROGRAM KESWA

KOORDINATOR MANEMENEJN RISIKO : HERMAN AGUS NURYANTO Amd.Kep
PERIODE : 2023

Pengendalian Yang Ada

Kode
No Pernyataan Risiko Desain Efektifitas
Risiko Uraian
ADA TDK ADATE KE
1 2 3 4 5 6 7 8
karena kegiatan Melaksanakan
skrening jiwa ( SDQ) sosialisasi SDQ
pada siswa tidak dan distribusi
dilakukan dengan jadwal skrening
benar maka ke sekolah
kemungkinan deteksi
dini gangguan jiwa V
pada siswa tdk bisa
diketahu secara
maksimal.

PEMILIK RESIKO

MUJIONO ,Amd.Kep
NIP.198012242022211001
ABUPATEN MAGETAN
KESEHATAN
KESMAS PARANG
Raya No 45 Prang
74 email:parang.pusk@gmail.com
ETAN 63371

YANG ADA DAN RENCANA KEGIATAN PENGENDALIAN

NTO Amd.Kep

RENCANA PENGENDALIAN
Pemilik PJ TINDAK
Efektifitas PR URAIAN JADWAL
Risiko LANJUT
E
9 10 11 12 14 15

kunjungan ke
V TINGGI awal th ajaran PJ JIWA GURU BK
sekolah

KOORDINATOR MANAJEMEN RESIKO

HERMAN AGUS NURYANTO ,Amd.Kep

NIP.198012242022211001
 TABEL PEMANTAUAN

PEMILIK RISIKO : PROGRAM KESWA

KOORDINATOR MANAJEMEN RISIKO :HERMAN AGUS NURYANTO,Amd.Kep
PERIODE : 2023
PRIORITAS PENANGANAN RISIKO
RISIKO AKSI PENGENDALIAN OUTPUT TARGET
SDQ dilakukan
di seluruh
siswa usia 15
1 Kunjungan ke sekolah th ketas 100%
 TABEL PEMANTAUAN

RYANTO,Amd.Kep

NANGANAN RISIKO STATUS RISIKO

REALISASI WAKTU IMPLEMENTASI PJ TREN LEVEL

50% AWAL AJARAN BARU keswa

 PENGENDALIAN RESI

PEMILIK RISIKO : PROGRAM KESWA

KOORDINATOR MANEMENEJN RISIKO : HERMAN AGUS NURYANTO
PERIODE : 2023

Alternatif penanganan Pengendalian yg Efektif/kurang

No RESIKO PRIORITAS
resiko sudah ada efektip
1 2 3 4 5
siswa di lakukan
sosialisasi cara
pengisian SDQ yg
benar JADWAL DAN
1 SKRENING SISWA efektip
SOP

PEMILIK RESIKO

MUJONO ,Amd.Kep
NIP.198012242022211001
 PENGENDALIAN RESIKO

GRAM KESWA
MAN AGUS NURYANTO Amd.Kep

Rencana Pengendalian
Pengendalian yg harus ada
Kegiatan Waktu Jenis
6

AWAL
CERMAH DAN
SOP,JADWAL,PEDOMAN pengsisan SDQ AJARAN
DISKUSI
BARU

KOORDINATOR MANAJEMEN RESIKO

HERMAN AGUS NURYANTO ,Amd.Kep

NIP.198012242022211001
Pemilik
resiko
7

KESWA
 PEMERINTAH KABUPATEN
DINAS KESEHATA
UPTD PUSKESMAS P
Jl. Blego Raya No : 45 Telp : (03
e-mail : parang.pusk@gma
MAGETAN 63371

REGISTER RISIKO

PEMILIK RISIKO : PROGRAM KESWA

KOORDINATOR MANAJEMEN RISIKO : HERMAN AGUS NURYANTO,Amd.Kep
PERIODE : 2023

TINGKAT KEMUNGKINAN
RESIKO/MASALAH YANG
No PELAYANAN KEGAWATAN TERJADINYA
MUNGKIN TERJADI
( SEVERITY) ( PROBABILITY)

1 2 3 4 5
1 Skrening SDQ SDQ tidak di kerjakan dengan 3 3
anak usia sekolah benar oleh siswa/anak.

Pemilik Resiko
 MUJIONO,A.Md.Kep.
NIP.1980122420222211001
TAH KABUPATEN MAGETAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PARANG
Raya No : 45 Telp : (0351) 871071
ail : parang.pusk@gmail.com
MAGETAN 63371

REGISTER RISIKO

YANTO,Amd.Kep

TINGKAT
UPAYA
RESIKO(REND
PENANGANAN
AH,SEDANG,T PENYEBAB AKIBAT
JIKA TERKENA
INGGI,SANGA
RESIKO
T TINGGI)
6 7 8 9
TINGGI belum ada Gangguan jiwa pada Berikan pertanyaan
sosialisasi anak/siswa tdk bisa terbuka di lembar
dengan pihak terdeteksi sejak dini SDQ tentang
sekolah serta dan bisa perasaan siswa saat
siswa tidak menggangu proses ini
mengerjakan kegiatan belajar
sesuai dengan
kenyataan yang
ada.

Koordinator Manajemen Resiko

HERMAN AGUS NURYANTO,A.Md.Kep.

 PELAPORAN

10
GURU BP/BK

Parang, Januari
2023

Koordinator Manajemen Resiko

HERMAN AGUS NURYANTO,A.Md.Kep.

NIP.1980122420222211001