PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WERGU WETAN
KOMPLEK GOR KUDUS 59318 Telp ( 0291 - 433453

IDENTIFIKASI MASALAH PROGRAM ……………….

UPTD PUSKESMAS WERGU WETAN
BULAN : JANUARI - JUNI 2020

No UPAYA KEGIATAN TARGET

1 …………….. ……………. 100%
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Mengetahui,
Penanggung Jawab Program

UKM UPTD Puskesmas Wergu Wetan

dr. PUSPITASARI
NIP. 19680313 200907 2 001
ERINTAH KABUPATEN KUDUS
DINAS KESEHATAN
USKESMAS WERGU WETAN
OR KUDUS 59318 Telp ( 0291 - 433453 )

ASI MASALAH PROGRAM ……………….

D PUSKESMAS WERGU WETAN
ULAN : JANUARI - JUNI 2020

PENCAPAIAN MASALAH Keterangan

Target Belum
70.0% …………………….
Tercapai

Kudus, 2020

Pelaksana Program ………………………….

NAMA
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WERGU WETAN
KOMPLEK GOR KUDUS 59318 Telp ( 0291 - 433453 )

PRIORITAS MASALAH MENGGUNAKAN USG

PROGRAM ……………….
UPTD PUSKESMAS WERGU WETAN
BULAN JUNI 2020

NO MASALAH U S G
1
2
3
4
5

ANALISA USG :
Urutan masalah yang ada diwilayah Puskesmas Wergu Wetan :
1
2
3
KUDUS

U WETAN
291 - 433453 )

AKAN USG
….
WETAN

TOTAL PERINGKAT
(U+S+G) MASALAH
 PEMERINTAH KABUPA
DINAS KESEHA
UPTD PUSKESMAS W
KOMPLEK GOR KUDUS 59318 Te

AKAR PENYEBAB MASAL

PROGRAM : …………
UPTD PUSKESMAS WE

Diagram Sebab Akibat Ishikawa

MANUSIA

Pengetahuan masyarakat tentang Bahaya DB

Kesadaran masyarakat untuk praktik PSN rendah

Kader Jumantik tidak aktif karena tingginya aktifitas masyarakat perkotaan

Tidak adanya buku saku pemantauan jentik bagi kader

Perlengkapan pemantauan jentik

seperti senter terbatas Keterbatasan biaya untuk
reward kader jumantik

BAHAN DANA
MERINTAH KABUPATEN KUDUS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERGU WETAN
GOR KUDUS 59318 Telp ( 0291 - 433453 )

AR PENYEBAB MASALAH FISHBONE

PROGRAM : ……………………..
PTD PUSKESMAS WERGU WETAN

Sebab Akibat Ishikawa (Fishbone) KESLING

METODE

Advokasi perangkat Desa, kader, toma, dan toga

untuk membuat kebijakan PSN serentak
yarakat tentang Bahaya DBD rendah

Koordinasi Linsek, LinProg

Sosialisasi PSN dan Pemantauan Jentik Berkala

ABJ
<95%
Mutasi genetik virus Dengue dan mutasi gen nyamuk

Perubahan iklim ekstrem dan tidak menentu

Keterbatasan biaya untuk
reward kader jumantik

LINGKUNGAN
 ABJ
<95%
 PEMERINTAH KABUPAT
DINAS KESEHA
UPTD PUSKESMAS WE
KOMPLEK GOR KUDUS 59318 Tel

PDCA PELAYANAN UKM UPT PUSK

PROGRAM : ………………………
BULAN :
NO PELAYANAN KESEHATAN UPAYA (ACTION) TARGET CAKUPAN

1
2
3
4
5

Mengetahui,
Penanggung Jawab Program
UKM UPTD Puskesmas Wergu
Wetan

dr. PUSPITASARI
NIP. 19680313 200907 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WERGU WETAN
KOMPLEK GOR KUDUS 59318 Telp ( 0291 - 433453 )

LAYANAN UKM UPT PUSKESMAS WERGU WETAN

MASALAH ANALISA PENYEBAB RENCANA TINDAK TINDAK LANJUT (DO)

MASALAH LANJUT (PLAN)

Kudus, 2020

Pelaksana ………………………….

NAMA
NIP.
 EVALUASI TINDAK KETERANGAN
LANJUT (CHECK)

s, 2020

na ………………………….

NAMA
NIP.
 SASARAN
NO KEGIATAN
KAK Pelaksanaan Sesuai Tidak

10

11

12

13

14

Mengetahui,
Penanggung Jawab Program UKM
UPTD Puskesmas Wergu Wetan

dr. PUSPITASARI
NIP. 19680313 200907 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WERGU WETAN
KOMPLEK GOR KUDUS 59318 Telp ( 0291 - 433453 )

MONITORING HASIL KEGIATAN

PROGRAM ………………..
UPTD PUSKESMAS WERGU WETAN
BULAN JANUARI - JUNI 2020

WAKTU PELAKSANA

KAK Pelaksanaan Sesuai Tidak KAK Pelaksanaan

SANA TEMPAT
KETERANGAN
Sesuai Tidak KAK Pelaksanaan Sesuai Tidak

Kudus, 2020

Pelaksana ……………..

NAMA
NIP…..
 PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WERGU WETAN
KOMPLEK GOR KUDUS 59318 Telp ( 0291 - 433453 )

LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM ………………..

UPT PUSKESMAS WERGU WETAN BULAN JANUARI - JUNI 2020

CAKUPAN
NO UPAYA KEGIATAN TARGET
JANUARI FEBRUARI

Mengetahui, Kudus,
Penanggung Jawab Program UKM
UPTD Puskesmas Wergu Wetan Pelaksana ……………..

dr. PUSPITASARI NAMA

NIP. 19680313 200907 2 001 NIP…..
 KUDUS
N
GU WETAN
0291 - 433453 )

……………..
ARI - JUNI 2020

CAKUPAN
MARET APRIL MEI JUNI

2020

Pelaksana ……………..

NAMA
NIP…..