PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN: JANUARI
TAHUN: 2022
TARGET TARGET TARGET CAPAIAN
TOTAL TARGET KUMULAT GAN %CAKUPA %
NO KEGIATAN TAHUN SASARAN SASARAN BULAN KOMULAT BULAN IF KOMULAT N REAL KINERJA
2021 INI IF INI

1 Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru 80% 50 40 3.333333 3.333333 10 10 6.666667 20.00% 25.00%
2 RFT penderita Kusta 90% 2 1.8 0.15 0.15 0 -0.15 0.00% 0.00%
3 Proporsi tenaga kesehatan Kusta tersosialisasi 95% 80 76 0 0 0 0 0 0.00% 0.00%
4 Kader Posyandu yang telah mendapat sosialisasi kusta 95% 254 241.3 0 0 0 0 0 0.00% 0.00%
5 SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 100% 29 29 0 0 0 0 0 0.00% 0.00%

MENGETAHUI,
KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN

MUDA TRIMARYO P, S.Si,Apt.,M.Si

NIP. 19771027 200312 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
ln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN: JANUARI
TAHUN: 2022

PENYEBAB MASALAH RTL

dilanjutkan bulan februari sejumlah 10 warga sekitar penderita

Belum tercapai,warga sekitar penderita kusta sulit ditemui kusta
bellum ada pasien yang selesai pengobatan kusta
belum di jadwalkan dijadwalkan bulan juli-september 2022
belum di jadwalkan dijadwalkan bulan maret- november 2022
belum di jadwalkan dijadwalkan bulan agustus - oktober 2022

PELAKSANA PROGRAM KUSTA

MARDIANA PERMATA SARY,Amd.Kep

NIP. 19850317 201001 2 024
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN: FEBRUARI
TAHUN : 2022
TARGET TARGET TARGET CAPAIAN
TOTAL TARGET KUMULAT GAN %CAKUPA %
NO KEGIATAN TAHUN BULAN KOMULAT BULAN PENYEBAB MASALAH RTL kontak kusta bulan
melaksanakan pemeriksaan
SASARAN SASARAN IF KOMULAT N REAL KINERJA
1 Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru 2021
80% 50 INI IF
40 3.333333 6.666667 INI 13 23 16.33333 46.00% 57.50% Warga sulit ditemui maret 2022
2 RFT penderita Kusta 90% 2 1.8 0.15 0.3 0 0 -0.3 0.00% 0.00% belum ada yang selesai pengobatan
3 Proporsi tenaga kesehatan Kusta tersosialisasi 95% 80 76 0 0 0 0 0 0.00% 0.00% belum ada jadwal dijadwalkan bulan juli-september 2022
4 Kader Posyandu yang telah mendapat sosialisasi kusta 95% 254 241.3 0 0 0 0 0 0.00% 0.00% belum ada jadwal dijadwalkan bulan maret- november 2022
5 SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 100% 29 29 0 0 0 0 0 0.00% 0.00% belum ada jadwal dijadwalkan bulan agustus - oktober 2022

MENGETAHUI, 0
KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN PELAKSANA PROGRAM KUSTA

MUDA TRIMARYO P, S.Si,Apt.,M.Si 0 MARDIANA PERMATA SARY,Amd.Kep

NIP. 19771027 200312 1 006 0 NIP. 19850317 201001 2 024
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN : MARET
TAHUN : 2022
TARGET TARGET TARGET CAPAIAN
TOTAL TARGET KUMULAT GAN %CAKUPA %
NO KEGIATAN TAHUN BULAN KOMULAT BULAN PENYEBAB MASALAH RTL
SASARAN SASARAN IF KOMULAT N REAL KINERJA
1 Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru 2021
80% 50 INI
40 3.333333 IF 10 INI 15 38 28 76.00% 95.00% tercapai
2 RFT penderita Kusta 90% 2 1.8 0.15 0.45 0 0 -0.45 0.00% 0.00% belum ada yang selesai pengobatan
3 Proporsi tenaga kesehatan
Kader Posyandu yang telah Kusta tersosialisasi
mendapat sosialisasi 95% 80 76 0 19 0 0 -19 0.00% 0.00% belum ada jadwal dijadwalkan bulan juli-september 2022
4 kusta 95% 254 241.3 0 60 0 0 -60 0.00% 0.00% belum ada jadwal dijadwalkan bulan maret- november 2022
5 SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 100% 29 29 0 7 0 0 -7 0.00% 0.00% belum ada jadwal dijadwalkan bulan agustus - oktober 2022

MENGETAHUI, 0
KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN PELAKSANA PROGRAM KUSTA

MUDA TRIMARYO P, S.Si,Apt.,M.Si 0 MARDIANA PERMATA SARY,Amd.Kep

NIP. 19771027 200312 1 006 0 NIP. 19850317 201001 2 024
KEGIATAN
Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta TARGET SASARAN CAPAIAN
baru 80% 95.00%
RFT penderita
Proporsi tenagaKusta
kesehatan Kusta 90% 0.00%
tersosialisasi
Kader Posyandu yang telah mendapat 95% 0.00%
sosialisasi
SD/ MI telahkusta
dilakukan screening 95% 0.00%
Kusta 100% 0.00%
0 0

CAPAIAN PROGRAM KUSTA TRISEMESTER 1 TAHUN 2022

1.2

100%
1 95% 95%
90%
80%
0.8

0.6

0.4

TARGET SASARAN
0.2 CAPAIAN

0
ru ta si ta sta
a ba Kus alisa kus K u
st i si ng
Ku ita os isa ni
s der ers al e
su n t si re
ka pe sta o sc
i T Ku ats an
ar RF p uk
d an da k
ta
k at en di
la
n eh m
ko es h h
n a k ela tela
saa ag gt I
ik en n /M
er si
t ya SD
m u
Pe
por nd
o a
Pr sy
r Po
ade
K
 u n t i r
as pe ta sos sc
ik T us at an
ar RF n
K
ap uk
akd ata
en
d lak
nt eh m di
ko es h h
n k ela ela
aa aga t It
ir ks en ng /M
e is t ya SD
m r u
Pe po and
o y
Pr Po
s
r
de
Ka
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com

MONITORING DAN EVALUASI

NO :

NO KEGIATAN TGL TEMPAT HASIL

 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN : APRIL
TAHUN : 2022
TARGET TARGET TARGET CAPAIAN
NO KEGIATAN TOTAL TARGET KUMULAT %CAKUPA % KINERJA
TAHUN BULAN KOMULAT BULAN
SASARAN SASARAN IF N REAL
1 Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru 2021
80% 50 40 INI
3.333333 IF
13.33333 INI 0 38 76.00% 95.00%
2 RFT penderita
Proporsi tenagaKusta
kesehatan Kusta 90% 2 1.8 0.6 2.4 0 0 0.00% 0.00%
3 tersosialisasi
Kader Posyandu yang telah mendapat 95% 80 76 25.3 101.3 0 0 0.00% 0.00%
4 sosialisasi kusta 95% 254 241.3 80.43333 321.7333 0 0 0.00% 0.00%
5 SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 100% 29 29 9.7 38.7 0 0 0.00% 0.00%

MENGETAHUI,
KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN 0

MUDA TRIMARYO P, S.Si,Apt.,M.Si 0

NIP. 19771027 200312 1 006 0
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN : APRIL
TAHUN : 2022

PENYEBAB MASALAH RTL

sudah tercapai
belum ada yang selesai pengobatan dijadwalkan bulan juli-september
belum ada jadwal 2022
dijadwalkan bulan maret-
belum ada jadwal november
dijadwalkan2022
bulan agustus - oktober
belum ada jadwal 2022

PELAKSANA PROGRAM KUSTA

MARDIANA PERMATA SARY,Amd.Kep

NIP. 19850317 201001 2 024
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN : MEI
TAHUN : 2022
TARGET TARGET TARGET CAPAIAN
TOTAL TARGET KUMULAT %CAKUPA %
NO KEGIATAN TAHUN BULAN KOMULAT BULAN PENYEBAB MASALAH
SASARAN SASARAN IF N REAL KINERJA
1 Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru 2021
80% 50 40 INI IF
3.333333 16.66667 INI 4 42 84.00% 84.00% TERCAPAI
2 RFT penderita Kusta 90% 2 1.8 0.15 0.75 0 0 0.00% 0.00% BELOM SELESAI PENGOBATAN
3 Proporsi tenaga kesehatan
Kader Posyandu yang telah Kusta tersosialisasi
mendapat sosialisasi 95% 80 76 6.3 31.7 20 20 25.00% 25.00% TERSOSIALISASI SEBAGIAN
4 kusta 95% 254 241.3 20.10833 100.5417 50 50 19.69% 19.69% TERSOSIALISASI SEBAGIAN
5 SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 100% 29 29 2.416667 12.08333 0 0 0.00% 0.00% BELOM ADA JADWAL

MENGETAHUI, 0
KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN

MUDA TRIMARYO P, S.Si,Apt.,M.Si 0

NIP. 19771027 200312 1 006 0
EMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
gawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
ORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN : MEI
TAHUN : 2022

RTL

REFRESING
SOSIALISASIKEMBALI
KEMBALISAAT
SAATMINILOK
PERTEMUAN
KADER DI DESA
JADWAL BULAN AGUSTUS - SEPTEMBER

PELAKSANA PROGRAM KUSTA

MARDIANA PERMATA SARY,Amd.Kep

NIP. 19850317 201001 2 024
 UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
BUKTI EVALUASI PELAKSANAAN RENCANA TINDAK LANJUT

BULAN :
NO KEGIATAN TEMPAT PELAKSA EVALUASI

PJ ukm Pelaksana Program

 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN : JUNI
TAHUN : 2022
TARGET TARGET TARGET CAPAIAN
TOTAL TARGET KUMULAT %CAKUPA %
NO Pemeriksaan kontakKEGIATAN
dari kasus Kusta TAHUN SASARAN SASARAN BULAN KOMULAT BULAN IF N REAL KINERJA PENYEBAB MASALAH
1 baru 2021
80% 50 40 INI
3.333333 IF 20 INI 6 48 96.00% 100.00% TERCAPAI
2 RFT penderita
Proporsi tenagaKusta
kesehatan Kusta 90% 2 1.8 0.15 0.9 0 0 0.00% 0.00% BELOM SELESAI PENGOBATAN
3 tersosialisasi
Kader Posyandu yang telah mendapat 95% 80 76 6.3 38 40 60 75.00% 78.95% TERSOSIALISASI SEBAGIAN
4 sosialisasi kusta 95% 254 241.3 20.10833 120.65 150 200 78.74% 82.88% TERSOSIALISASI SEBAGIAN
5 SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 100% 29 29 2.4 14.5 0 0 0.00% 0.00% BELOM ADA JADWAL

MENGETAHUI,
KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN 0

MUDA TRIMARYO P, S.Si,Apt.,M.Si 0

NIP. 19771027 200312 1 006 0
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

UPT PUSKESMAS TEGUHAN

gawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
ORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN : JUNI
TAHUN : 2022
52.37%
RTL

REFRESING
SOSIALISASIKEMBALI
KEMBALISAAT
SAATMINILOK
PERTEMUAN
JADWAL BULAN KADER DI DESA
AGUSTUS -
SEPTEMBER

PELAKSANA PROGRAM KUSTA

MARDIANA PERMATA SARY,Amd.Kep

NIP. 19850317 201001 2 024
 UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
BUKTI EVALUASI PELAKSANAAN RENCANA TINDAK LANJUT

BULAN :
NO KEGIATAN TEMPAT PELAKSA EVALUASI

PJ ukm Pelaksana Program

 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN : JULI
TAHUN : 2022
TARGET TARGET TARGET CAPAIAN
TOTAL TARGET KUMULAT %CAKUPA %
NO KEGIATAN TAHUN BULAN KOMULAT BULAN PENYEBAB MASALAH
SASARAN SASARAN IF N REAL KINERJA
1 Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru 2021
80% 50 40 INI
3.333333 IF
23.33333 INI 0 48 96.00% 100.00%
2 RFT penderita
Proporsi tenagaKusta
kesehatan Kusta 90% 2 1.8 0.15 1.05 0 0 0.00% 0.00%
3 tersosialisasi
Kader Posyandu yang telah mendapat 95% 80 76 6.333333 44.33333 0 60 75.00% 78.95%
4 sosialisasi kusta 95% 254 241.3 20.10833 140.7583 0 200 78.74% 82.88%
5 SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 100% 29 29 2.416667 16.91667 0 0 0.00% 0.00%

MENGETAHUI,
KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN 0

MUDA TRIMARYO P, S.Si,Apt.,M.Si 0

NIP. 19771027 200312 1 006 0
ERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
T PUSKESMAS TEGUHAN
Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
N HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN : JULI
TAHUN : 2022

RTL

PELAKSANA PROGRAM KUSTA

MARDIANA PERMATA SARY,Amd.Kep

NIP. 19850317 201001 2 024
 UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
BUKTI EVALUASI PELAKSANAAN RENCANA TINDAK LANJUT

BULAN :
NO KEGIATAN TEMPAT PELAKSA EVALUASI

PJ ukm Pelaksana Program

 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN : AGUSTUS
TAHUN: 2022
TARGET TARGET TARGET CAPAIAN
TOTAL TARGET KUMULAT %CAKUPA
NO KEGIATAN TAHUN BULAN KOMULAT BULAN % KINERJA PENYEBAB MASALAH
SASARAN SASARAN IF N REAL
1 Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru 2021
80% 50 INI
40 3.333333 IF
26.66667 INI 48 96.00% 100.00%
2 RFT penderita Kusta 90% 2 1.8 0.15 1.2 0 0.00% 0.00%

3 Proporsi tenaga kesehatan

Kader Posyandu yang telah Kusta tersosialisasi
mendapat sosialisasi 95% 80 76 6.333333 50.66667 60 75.00% 78.95%
4 kusta 95% 254 241.3 20.10833 160.8667 200 78.74% 82.88%
5 SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 100% 29 29 2.416667 19.33333 0 0.00% 0.00%

MENGETAHUI,
KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN 0

MUDA TRIMARYO P, S.Si,Apt.,M.Si 0

NIP. 19771027 200312 1 006 0
RINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
T PUSKESMAS TEGUHAN
gorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN : AGUSTUS
TAHUN: 2022

RTL

PELAKSANA PROGRAM KUSTA

MARDIANA PERMATA SARY,Amd.Kep

NIP. 19850317 201001 2 024
 UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
BUKTI EVALUASI PELAKSANAAN RENCANA TINDAK LANJUT

BULAN :
NO KEGIATAN TEMPAT PELAKSA EVALUASI

PJ ukm Pelaksana Program

 INSTRUMEN PENGHIT

PERIODE : …….. I/II (6 bln/ 12 bln)*

PUSKESMAS : …….. (RAWAT INAP/NON RAWAT INAP)*
KABUPATEN : NGAWI

Pelayanan
No Kesehatan/ Program/ Variabel/ Sub Variabel Program
Target Tahun 2021 (dalam%)
Satuan sasaran Total Sasaran Target Sasaran

-1 -2 -3 -4 -5 -6
2.1.UKM Esensial
2.1.5.Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
2.1.5.3.Kusta
1 Pemeriksaan kont > 80% orang 0 0
2 RFT penderita Ku > 90% orang 0 0
3 Proporsi tenaga k > 95% orang 20 19
4 Kader Posyandu y > 95% orang 60 57
5 SD/ MI telah dilakukan screening 100% SD/MI 29 29
 INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM ESENSIAL PUSKESMAS TAHUN 2021

AT INAP/NON RAWAT INAP)*

Pencapaian (dalam satuan sasaran) % Cakupan Riil % Kinerja Puskesmas Ketercapaian Target Tahun n
Sub Variabel Variabel Program
-7 -8 -9 -10 -11 -12

#REF!
0.00%
0 #DIV/0! 0.0% tidak
0 #DIV/0! 0.0% tidak
20 100 0.0% tercapai
60 100 0.0% tercapai
0 0 0.0% tidak
Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut

-13 -14

tidak ada kasus baru tetap melakukan screning kusta di berbagai pelayanan puskesmas
tidak ada kasus baru tetap melakukan screning kusta di berbagai pelayanan puskesmas

pelaksanaan bulan september melaksanakan sesuai jadwal

 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN: 2022
TARGET TARGET TARGET CAPAIAN
TOTAL TARGET KUMULAT %CAKUPA
NO KEGIATAN TAHUN BULAN KOMULAT BULAN % KINERJA
SASARAN SASARAN IF N REAL
1 Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru 2021
80% 50 40 INI
3.333333 IF 30 INI 48 96.00% 100.00%
2 RFT penderita
Proporsi tenagaKusta
kesehatan Kusta 90% 2 1.8 0.15 1.35 0 0.00% 0.00%
3 tersosialisasi
Kader Posyandu yang telah mendapat 95% 80 76 6.3 57 60 75.00% 78.95%
4 sosialisasi kusta 95% 254 241.3 20.10833 180.975 200 78.74% 82.88%
5 SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 100% 29 29 2.4 21.75 0 0.00% 0.00%

MENGETAHUI,
KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN 0

MUDA TRIMARYO P, S.Si,Apt.,M.Si 0

NIP. 19771027 200312 1 006 0
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
mat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN: 2022

PENYEBAB MASALAH RTL

PELAKSANA PROGRAM KUSTA

MARDIANA PERMATA SARY,Amd.Kep

NIP. 19850317 201001 2 024
 UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
BUKTI EVALUASI PELAKSANAAN RENCANA TINDAK LANJUT

BULAN :
NO KEGIATAN TEMPAT PELAKSA EVALUASI

PJ ukm Pelaksana Program

 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN: OKTOBER
TAHUN: 2022
TARGET TARGET TARGET CAPAIAN
TOTAL TARGET KUMULAT %CAKUPA %
NO KEGIATAN TAHUN SASARAN SASARAN BULAN KOMULAT BULAN IF N REAL KINERJA
1 Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru 2021
80% 50 40 INI
3.333333 IF
33.33333 INI 48 96.00% 100.00%
2 RFT penderita Kusta 90% 2 1.8 0.15 1.5 0 0.00% 0.00%
3 Proporsi tenaga kesehatan Kusta tersosialisasi 95% 80 76 6.33 63.3 60 75.00% 78.95%
4 Kader Posyandu yang telah mendapat sosialisasi kusta 95% 254 241.3 20.10833 201.0833 200 78.74% 82.88%
5 SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 100% 29 29 2.42 24.17 0 0.00% 0.00%

MENGETAHUI,
KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN 0

MUDA TRIMARYO P, S.Si,Apt.,M.Si 0

NIP. 19771027 200312 1 006 0
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
at : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN: OKTOBER
TAHUN: 2022

PENYEBAB MASALAH RTL

PELAKSANA PROGRAM KUSTA

MARDIANA PERMATA SARY,Amd.Kep

NIP. 19850317 201001 2 024
 UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
BUKTI EVALUASI PELAKSANAAN RENCANA TINDAK LANJUT

BULAN :
NO KEGIATAN TEMPAT PELAKSA EVALUASI

PJ ukm Pelaksana Program

 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN: NOVEMBER
TAHUN: 2022
TARGET TARGET TARGET CAPAIAN
TOTAL TARGET KUMULAT %CAKUPA %
NO KEGIATAN TAHUN BULAN KOMULAT BULAN
SASARAN SASARAN IF N REAL KINERJA
1 Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru 2021
80% 50 40 INI
3.333333 IF 0 INI 0 48 96.00% 100.00%
2 RFT penderita Kusta 90% 2 1.8 0.15 0 0 0 0.00% 0.00%
3 Proporsi tenaga kesehatan Kusta tersosialisasi 95% 80 76 6.33 0 0 60 75.00% 78.95%
4 Kader Posyandu yang telah mendapat sosialisasi kusta 95% 254 241.3 20.10833 0 0 200 78.74% 82.88%
5 SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 100% 29 29 2.417 0 0 0 0.00% 0.00%

MENGETAHUI,
KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN 0

MUDA TRIMARYO P, S.Si,Apt.,M.Si 0

NIP. 19771027 200312 1 006 0
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
: Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN: NOVEMBER
TAHUN: 2022

PENYEBAB MASALAH RTL

PELAKSANA PROGRAM KUSTA

MARDIANA PERMATA SARY,Amd.Kep

NIP. 19850317 201001 2 024
 UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
BUKTI EVALUASI PELAKSANAAN RENCANA TINDAK LANJUT

BULAN :
NO KEGIATAN TEMPAT PELAKSA EVALUASI

PJ ukm Pelaksana Program

 2
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN : DESEMBER
TAHUN: 2022
TARGET TARGET TARGET CAPAIAN
TOTAL TARGET KUMULAT %CAKUPA %
NO KEGIATAN TAHUN BULAN KOMULAT BULAN
SASARAN SASARAN IF N REAL KINERJA
1 Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru 2021
80% 50 40 INI
3.333333 IF 40 INI 48 96.00% 100.00%
2 90% 2 1.8 0.15 1.8 0 0.00% 0.00%
3 Proporsi tenaga kesehatan Kusta tersosialisasi 95% 80 76 6.33 76 60 75.00% 78.95%
4 Kader Posyandu yang telah mendapat sosialisasi kusta 95% 254 241.3 20.10833 241.3 200 78.74% 82.88%
5 SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 100% 29 29 2.42 29 0 0.00% 0.00%

MENGETAHUI,
KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN 0

MUDA TRIMARYO P, S.Si,Apt.,M.Si 0

NIP. 19771027 200312 1 006 0
 2
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KUSTA
BULAN : DESEMBER
TAHUN: 2022

PENYEBAB MASALAH RTL

PELAKSANA PROGRAM KUSTA

MARDIANA PERMATA SARY,Amd.Kep

NIP. 19850317 201001 2 024
 UPT PUSKESMAS TEGUHAN
Alamat : Jln. Raya Ngawi Jogorogo No. 100 Paron, Ngawi (63253) Telp. 0813 3697 3339
E-mail : puskteguhan@gmail.com
BUKTI EVALUASI PELAKSANAAN RENCANA TINDAK LANJUT

BULAN :
NO KEGIATAN TEMPAT PELAKSA EVALUASI

PJ ukm Pelaksana Program

KEGIATAN
Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta TARGET SASARAN CAPAIAN
baru 80% 95.00%
RFT penderita
Proporsi tenagaKusta
kesehatan Kusta 90% 0.00%
tersosialisasi
Kader Posyandu yang telah mendapat 95% 0.00%
sosialisasi
SD/ MI telahkusta
dilakukan screening 95% 0.00%
Kusta 100% 0.00%
0 0

CAPAIAN PROGRAM KUSTA TRISEMESTER 2TAHUN 2022

1.2

100%
1 95% 95%
90%
80%
0.8

0.6

0.4

TARGET SASARAN
0.2 CAPAIAN

0
ru ta si ta sta
a ba Kus alisa kus K u
st i si ng
Ku ita os isa ni
s der ers al e
su n t si re
ka pe sta o sc
i T Ku ats an
ar RF p uk
d an da k
ta
k at en di
la
n eh m
ko es h h
n a k ela tela
saa ag gt I
ik en n /M
er si
t ya SD
m u
Pe
por nd
o a
Pr sy
r Po
ade
K
 u n t i r
as pe ta sos sc
ik T us at an
ar RF n
K
ap uk
akd ata
en
d lak
nt eh m di
ko es h h
n k ela ela
aa aga t It
ir ks en ng /M
e is t ya SD
m r u
Pe po and
o y
Pr Po
s
r
de
Ka