PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
Jalan Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Kode Pos. 61257
Telepon (031) 7881201 Email : puskesmastaman@sidoarjokab.go.id
Website : puskesmastaman.sidoarjokab.go.id

Form Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pelayanan Gizi

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

TINDAK LANJUT

RENCANA TINDAK
NO. INDIKATOR/ KEGIATAN TARGET CAPAIAN KENDALA
LANJUT
CARA MELAKSANAKAN JADWAL
PELAKSANA (WHO)
(HOW) (WHEN)

11 Kunjugan Pembinaan posyandu 15 desa 15 desa tidak ada kendala dipertahankan capaian Bidan desa, petugas Kunjungan ke posyandu minggu ke 1 s/d
di bulan depan Gizi dan kader minggu ke 3
posyandu balita

Penanggung Jawab pelaksana gizi

UKM

dr Arista Kusumaning Febri Ary Wardani P. A.Md,Gz

NIP. 19880211 202012 2 013 NIP. 19871124 201201 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
Jalan Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Kode Pos. 61257
Telepon (031) 7881201 Email : puskesmastaman@sidoarjokab.go.id
Website : puskesmastaman.sidoarjokab.go.id

Form Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pelayanan Gizi

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

SASARAN WAKTU TEMPAT TINDAK LANJUT

RENCANA TINDAK
NO. INDIKATOR/ KEGIATAN
LANJUT
CARA MELAKSANAKAN JADWAL
S TS S TS S TS PELAKSANA (WHO)
(HOW) (WHEN)

11 Kunjugan Pembinaan posyandu v v v dipertahankan capaian Bidan desa, petugas Kunjungan ke posyandu minggu ke 1 s/d
di bulan depan Gizi dan kader minggu ke 3
posyandu balita

Penanggung Jawab pelaksana gizi

UKM

dr Arista Kusumaning Febri Ary Wardani P. A.Md,Gz

NIP. 19880211 202012 2 013 NIP. 19871124 201201 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SID
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMA
Jalan Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo K
Telepon (031) 7881201 Email : puskesmastaman
Website : puskesmastaman.sidoarjok

Form Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pe

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN FEBRUARI
TAHUN 2023

NO. INDIKATOR/ KEGIATAN TARGET CAPAIAN

15 desa 15 desa
12 Kunjugan Pembinaan posyandu

Rapat Validasi dan evaluasi data GIKIA 116 kader 100%

13

Pendampingan Rujuk balita stunting gizi 4 balita 100%

14 buruk

Lokakarya pembuatan SOP tatalaksana 20 orang 100%

balita dengan maslaah gizi
15

Kunjungan lapangan bumil KEK, Anemia, 2 bumil 100%

16 bumil risti

Penanggung Jawab
UKM

dr Arista Kusumaning Febri

NIP. 19880211 202012 2 013
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
Jalan Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Kode Pos. 61257
elepon (031) 7881201 Email : puskesmastaman@sidoarjokab.go.id
Website : puskesmastaman.sidoarjokab.go.id

Form Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pelayanan Gizi

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN FEBRUARI
TAHUN 2023

TINDAK LANJUT
RENCANA TINDAK
KENDALA
LANJUT
PELAKSANA (WHO)

tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, petugas

bulan depan Gizi dan kader
posyandu balita

tidak ada kendala dipertahankan capaian di petugas gizi, promkes,

bulan depan

tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, petugas

bulan depan Gizi dan kader
posyandu balita
tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, petugas
bulan depan Gizi dan kader
posyandu balita

tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, petugas

bulan depan Gizi dan kader
posyandu balita
 TINDAK LANJUT

CARA MELAKSANAKAN
JADWAL (WHEN)
(HOW)

Kunjungan ke posyandu minggu ke 1 s/d

minggu ke 3

melaksanakan pertemuan minggu ke 4

di puskesmas

ku jungan ke rumah balita minggu 1 s/d

minggu ke 2

melaksanakan pertemuan minggu ke 2

di puskesmas

kunjungan ke rumah ibu minggu 2 s/d

hamil minggu ke 3

pelaksana gizi

Ary Wardani P. A.Md,Gz

NIP. 19871124 201201 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
Jalan Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Kode
Telepon (031) 7881201 Email : puskesmastaman@s
Website : puskesmastaman.sidoarjokab.g

Form Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pelaya

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN FEBRUARI
TAHUN 2023

SASARAN WAKTU TEMPAT

NO. INDIKATOR/ KEGIATAN
S TS S TS S TS

12 Kunjugan Pembinaan posyandu V V V

Rapat Validasi dan evaluasi data GIKIA

13 V V V

Pendampingan Rujuk balita stunting

14 gizi buruk V V V

Lokakarya pembuatan SOP

15 tatalaksana balita dengan maslaah gizi V V V

Kunjungan lapangan bumil KEK,

16 Anemia, bumil risti V V V

Penanggung Jawab
UKM

dr Arista Kusumaning Febri

NIP. 19880211 202012 2 013
H KABUPATEN SIDOARJO
NAS KESEHATAN
KESMAS TAMAN
o. 50 Taman Sidoarjo Kode Pos. 61257
mail : puskesmastaman@sidoarjokab.go.id
kesmastaman.sidoarjokab.go.id

an Evaluasi (Monev) Pelayanan Gizi

EV PELAYANAN GIZI
BULAN FEBRUARI
TAHUN 2023

TINDAK LANJUT
RENCANA TINDAK
LANJUT CARA MELAKSANAKAN
PELAKSANA (WHO) JADWAL (WHEN)
(HOW)

dipertahankan capaian di Bidan desa, petugas Kunjungan ke posyandu minggu ke 1 s/d

bulan depan Gizi dan kader minggu ke 3
posyandu balita

dipertahankan capaian di petugas gizi, promkes, melaksanakan pertemuan minggu ke 4

bulan depan di puskesmas

dipertahankan capaian di Bidan desa, petugas ku jungan ke rumah balita minggu 1 s/d
bulan depan Gizi dan kader minggu ke 2
posyandu balita
dipertahankan capaian di Bidan desa, petugas melaksanakan pertemuan minggu ke 2
bulan depan Gizi dan kader di puskesmas
posyandu balita

dipertahankan capaian di Bidan desa, petugas kunjungan ke rumah ibu minggu 2 s/d
bulan depan Gizi dan kader hamil minggu ke 3
posyandu balita

pelaksana gizi

Ary Wardani P. A.Md,Gz

NIP. 19871124 201201 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJ
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
Jalan Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Kode
Telepon (031) 7881201 Email : puskesmastaman@si
Website : puskesmastaman.sidoarjokab.g

Form Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pelaya

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN MARET
TAHUN 2023

NO. INDIKATOR/ KEGIATAN TARGET CAPAIAN

Kunjugan Pembinaan posyandu

12 15 desa 100%

Pendampingan Rujuk balita stunting gizi

buruk
13 4 balita 100%

Kunjungan lapangan bumil KEK, Anemia,

14 bumil risti 2 bumil 100%

Penanggung Jawab
UKM

dr Arista Kusumaning Febri

NIP. 19880211 202012 2 013
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
n Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Kode Pos. 61257
(031) 7881201 Email : puskesmastaman@sidoarjokab.go.id
Website : puskesmastaman.sidoarjokab.go.id

orm Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pelayanan Gizi

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN MARET
TAHUN 2023

TINDAK LANJUT
RENCANA TINDAK
KENDALA
LANJUT PELAKSANA CARA MELAKSANAKAN
(WHO) (HOW)

tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, Kunjungan ke posyandu

bulan depan petugas Gizi dan
kader posyandu
balita
tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, ku jungan ke rumah balita
bulan depan petugas Gizi dan
kader posyandu
balita
tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, kunjungan ke rumah ibu
bulan depan petugas Gizi dan hamil
kader posyandu
balita
pelaksana gizi

Ary Wardani P. A.Md,Gz

NIP. 19871124 201201 2 001
JUT

JADWAL
(WHEN)

minggu ke 1
s/d minggu ke
3

minggu 1 s/d
minggu ke 2

minggu 2 s/d
minggu ke 3

Md,Gz
 PEMERINTAH KABUPATEN
DINAS KESEHATA
PUSKESMAS TAM
Jalan Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoa
Telepon (031) 7881201 Email : puskesmasta
Website : puskesmastaman.sido

Form Monitoring dan Evaluasi (Monev

MONEV PELAYANAN G
BULAN MARET
TAHUN 2023

SASARAN WAKTU TEMPAT

NO. INDIKATOR/ KEGIATAN
S TS S TS S TS

Kunjugan Pembinaan posyandu

12 V V V

Pendampingan Rujuk balita stunting

gizi buruk
13 V V V

Kunjungan lapangan bumil KEK,

14 Anemia, bumil risti V V V

Penanggung Jawab
UKM

dr Arista Kusumaning Febri

NIP. 19880211 202012 2 013
RINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
elom No. 50 Taman Sidoarjo Kode Pos. 61257
1201 Email : puskesmastaman@sidoarjokab.go.id
te : puskesmastaman.sidoarjokab.go.id

oring dan Evaluasi (Monev) Pelayanan Gizi

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN MARET
TAHUN 2023

TINDAK LANJUT
RENCANA TINDAK
KENDALA CARA
LANJUT PELAKSANA
MELAKSANAKAN
(WHO)
(HOW)
tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, Kunjungan ke posyandu
bulan depan petugas Gizi dan
kader posyandu
balita
tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, ku jungan ke rumah balita
bulan depan petugas Gizi dan
kader posyandu
balita
tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, kunjungan ke rumah ibu
bulan depan petugas Gizi dan hamil
kader posyandu
balita

pelaksana gizi

Ary Wardani P. A.Md,Gz

NIP. 19871124 201201 2 001
NJUT

JADWAL
(WHEN)
minggu ke 1
s/d minggu ke
3

minggu 1 s/d
minggu ke 2

minggu 2 s/d
minggu ke 3

A.Md,Gz
01201 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SID
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
Jalan Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Ko
Telepon (031) 7881201 Email : puskesmastaman@
Website : puskesmastaman.sidoarjoka

Form Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pel

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

NO. INDIKATOR/ KEGIATAN TARGET CAPAIAN

Kunjugan Pembinaan posyandu 15 desa 100%

11

Pendampingan Rujuk balita stunting gizi 4 balita 100%

buruk
12

Kunjungan lapangan bumil KEK, Anemia, 100%

13 bumil risti
2 bumil

Penanggung Jawab
UKM

dr Arista Kusumaning Febri

NIP. 19880211 202012 2 013
 EMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
aya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Kode Pos. 61257
31) 7881201 Email : puskesmastaman@sidoarjokab.go.id
Website : puskesmastaman.sidoarjokab.go.id

m Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pelayanan Gizi

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

TINDAK LANJUT
RENCANA TINDAK
KENDALA CARA
LANJUT PELAKSANA
MELAKSANAKAN
(WHO)
(HOW)
tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, kunjungan ke rumah ibu
bulan depan petugas Gizi dan hamil
kader posyandu
balita

tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, ku jungan ke rumah balita
bulan depan petugas Gizi dan
kader posyandu
balita

tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, kunjungan ke rumah ibu
bulan depan petugas Gizi hamil

pelaksana gizi

Ary Wardani P. A.Md,Gz

NIP. 19871124 201201 2 001
NJUT

JADWAL
(WHEN)
minggu 2 s/d
minggu ke 3

minggu 1 s/d
minggu ke 2

minggu 2 s/d
minggu ke 3

A.Md,Gz
01201 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN S
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAM
Jalan Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo
Telepon (031) 7881201 Email : puskesmastam
Website : puskesmastaman.sidoarj

Form Monitoring dan Evaluasi (Monev) P

MONEV PELAYANAN GIZ
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

SASARAN WAKTU TEMPAT

NO. INDIKATOR/ KEGIATAN
S TS S TS S TS

Kunjugan Pembinaan posyandu

11 V V V

Pendampingan Rujuk balita stunting gizi

buruk
12 V V V

Kunjungan lapangan bumil KEK, Anemia,

13 bumil risti V V V

Penanggung Jawab
UKM

dr Arista Kusumaning Febri

NIP. 19880211 202012 2 013
RINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
gelom No. 50 Taman Sidoarjo Kode Pos. 61257
81201 Email : puskesmastaman@sidoarjokab.go.id
site : puskesmastaman.sidoarjokab.go.id

itoring dan Evaluasi (Monev) Pelayanan Gizi

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

TINDAK LANJUT
RENCANA TINDAK
KENDALA CARA
LANJUT PELAKSANA
MELAKSANAKAN
(WHO)
(HOW)
tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, kunjungan ke rumah ibu
bulan depan petugas Gizi dan hamil
kader posyandu
balita

tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, ku jungan ke rumah balita
bulan depan petugas Gizi dan
kader posyandu
balita

tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, kunjungan ke rumah ibu
bulan depan petugas Gizi hamil

pelaksana gizi

Ary Wardani P. A.Md,Gz

NIP. 19871124 201201 2 001
NJUT

JADWAL
(WHEN)
minggu 2 s/d
minggu ke 3

minggu 1 s/d
minggu ke 2

minggu 2 s/d
minggu ke 3

A.Md,Gz
01201 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
Jalan Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Ko
Telepon (031) 7881201 Email : puskesmastaman@
Website : puskesmastaman.sidoarjoka

Form Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pela

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

NO. INDIKATOR/ KEGIATAN TARGET CAPAIAN

Kunjugan Pembinaan posyandu 15 desa

11 100%

Pendampingan Rujuk balita stunting gizi 4 balita

buruk
12 100%

Kunjungan lapangan bumil KEK, Anemia,

bumil risti
13 100%
2 bumil

Penanggung Jawab
UKM

dr Arista Kusumaning Febri

NIP. 19880211 202012 2 013
EMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
ya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Kode Pos. 61257
1) 7881201 Email : puskesmastaman@sidoarjokab.go.id
Website : puskesmastaman.sidoarjokab.go.id

Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pelayanan Gizi

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

TINDAK LANJUT
RENCANA TINDAK
KENDALA CARA
LANJUT PELAKSANA
MELAKSANAKAN
(WHO)
(HOW)
tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, kunjungan ke rumah ibu
bulan depan petugas Gizi dan hamil
kader posyandu
balita
tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, ku jungan ke rumah balita
bulan depan petugas Gizi dan
kader posyandu
balita
tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, kunjungan ke rumah ibu
bulan depan petugas Gizi hamil

pelaksana gizi

Ary Wardani P. A.Md,Gz

NIP. 19871124 201201 2 001
NJUT

JADWAL
(WHEN)
minggu 2 s/d
minggu ke 3

minggu 1 s/d
minggu ke 2

minggu 2 s/d
minggu ke 3

A.Md,Gz
01201 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
Jalan Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Ko
Telepon (031) 7881201 Email : puskesmastaman@
Website : puskesmastaman.sidoarjoka

Form Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pela

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

NO. INDIKATOR/ KEGIATAN TARGET CAPAIAN

Rapat Validasi dan evaluasi data GIKIA belum terlaksana

13 116 kader

Pendampingan Rujuk balita stunting gizi

buruk
14 4 balita 100%

Kunjungan lapangan bumil KEK, Anemia,

15 bumil risti 2 bumil 100%

Pelaksanaan gerakan cegah stunting

16 3 desa 100%

Penanggung Jawab
UKM

dr Arista Kusumaning Febri

NIP. 19880211 202012 2 013
EMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
ya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Kode Pos. 61257
1) 7881201 Email : puskesmastaman@sidoarjokab.go.id
Website : puskesmastaman.sidoarjokab.go.id

Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pelayanan Gizi

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

TINDAK LANJUT
RENCANA TINDAK
KENDALA
LANJUT PELAKSANA CARA MELAKSANAKAN
(WHO) (HOW)

narasumber dari akan di laksanakan di PL Gizi, PJ UKM melakukan pertemuan di

kabupaten belum ada bulan agustus puskesmas
jadwal kosong

tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, ku jungan ke rumah balita
bulan depan petugas Gizi dan
kader posyandu
balita

tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, kunjungan ke rumah ibu
bulan depan petugas Gizi hamil

tidak ada kendala dipertahankan capaian di Bidan desa, melaksanakan pertemuan

bulan depan petugas Gizi, kader dan linsek di desa
promkes, pj UKM

pelaksana gizi

Ary Wardani P. A.Md,Gz

NIP. 19871124 201201 2 001
JUT

JADWAL
(WHEN)

agustus mgg
ke 4

minggu 1 s/d
minggu ke 2

minggu 2 s/d
minggu ke 3

minggu 2 s/d
minggu ke 3

A.Md,Gz
01201 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
Jalan Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Ko
Telepon (031) 7881201 Email : puskesmastaman@
Website : puskesmastaman.sidoarjoka

Form Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pela

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

NO. INDIKATOR/ KEGIATAN TARGET CAPAIAN

Pemberian 90 tablet besi pada ibu

1 hamil
Pemberian Makanan Tambahan pada
2 Balita Gizi Kurang

Pemberian Makanan Tambahan pada

3 Ibu Hamil KEK

Balita yang di timbang berat badannya

4 (D/S)

Balita ditimbang naik BB nya (N/D)

5

Balita Stunting
6

Bayi usia 6 bualn mendapat asi eks

7

bayi baru lahir mendapat IMD

8

Kunjugan Pembinaan posyandu

9

Pendampingan Rujuk balita stunting

10 gizi buruk

Kunjungan lapangan bumil KEK,

11 Anemia, bumil risti

Pelaksanaan gerakan cegah stunting

12

Penanggung Jawab
UKM
dr Arista Kusumaning Febri
NIP. 19880211 202012 2 013
EMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
ya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Kode Pos. 61257
1) 7881201 Email : puskesmastaman@sidoarjokab.go.id
Website : puskesmastaman.sidoarjokab.go.id

Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pelayanan Gizi

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

TINDAK LANJUT
RENCANA TINDAK
KENDALA
LANJUT PELAKSANA CARA MELAKSANAKAN
(WHO) (HOW)

pelaksana gizi
Ary Wardani P. A.Md,Gz
NIP. 19871124 201201 2 001
JUT

JADWAL
(WHEN)
A.Md,Gz
01201 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
Jalan Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Ko
Telepon (031) 7881201 Email : puskesmastaman@
Website : puskesmastaman.sidoarjoka

Form Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pela

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

NO. INDIKATOR/ KEGIATAN TARGET CAPAIAN

Pemberian Kapsul Vitamin A dosis

1
tinggi pada balita (6-59 bulan)
Pemberian 90 tablet besi pada ibu
2
hamil

Pemberian Makanan Tambahan pada

3
Balita Gizi Kurang

4 Pemberian Makanan Tambahan pada

Ibu Hamil KEK
Balita yang di timbang berat badannya
5 (D/S)

Balita ditimbang naik BB nya (N/D)

6

Balita Stunting
7

Bayi usia 6 bualn mendapat asi eks

8

bayi baru lahir mendapat IMD

9

10 Kunjugan Pembinaan posyandu

11 Rapat Validasi dan evaluasi data GIKIA

Pendampingan Rujuk balita stunting

12
gizi buruk

Lokakarya pembuatan SOP

13
tatalaksana balita dengan maslaah gizi
 Kunjungan lapangan bumil KEK,
14
Anemia, bumil risti
Pelaksanaan gerakan cegah stunting
15

16 Pelaksanaan gerakan aksi bergizi

Penanggung Jawab
UKM

dr Arista Kusumaning Febri

NIP. 19880211 202012 2 013
EMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
ya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Kode Pos. 61257
1) 7881201 Email : puskesmastaman@sidoarjokab.go.id
Website : puskesmastaman.sidoarjokab.go.id

Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pelayanan Gizi

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

TINDAK LANJUT
RENCANA TINDAK
KENDALA
LANJUT PELAKSANA CARA MELAKSANAKAN
(WHO) (HOW)
pelaksana gizi

Ary Wardani P. A.Md,Gz

NIP. 19871124 201201 2 001
JUT

JADWAL
(WHEN)
Md,Gz
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
Jalan Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Ko
Telepon (031) 7881201 Email : puskesmastaman@
Website : puskesmastaman.sidoarjoka

Form Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pela

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

NO. INDIKATOR/ KEGIATAN TARGET CAPAIAN

Pemberian 90 tablet besi pada ibu

1 hamil
Pemberian Tablet Tambah Darah pada
2 Remaja Putri

Pemberian Makanan Tambahan pada

3 Balita Gizi Kurang

Pemberian Makanan Tambahan pada

4 Ibu Hamil KEK

Balita yang di timbang berat badannya

5 (D/S)

Balita ditimbang naik BB nya (N/D)

6

Balita Stunting
7

Bayi usia 6 bualn mendapat asi eks

8

bayi baru lahir mendapat IMD

9

Kunjugan Pembinaan posyandu

10

Rapat Validasi dan evaluasi data GIKIA

11

Pendampingan Rujuk balita stunting

12 gizi buruk

Kunjungan lapangan bumil KEK,

13
Anemia, bumil risti
 Pelaksanaan gerakan cegah stunting
14

15 Pelaksanaan gerakan aksi bergizi

Penanggung Jawab
UKM

dr Arista Kusumaning Febri

NIP. 19880211 202012 2 013
EMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
ya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Kode Pos. 61257
1) 7881201 Email : puskesmastaman@sidoarjokab.go.id
Website : puskesmastaman.sidoarjokab.go.id

Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pelayanan Gizi

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

TINDAK LANJUT
RENCANA TINDAK
KENDALA
LANJUT PELAKSANA CARA MELAKSANAKAN
(WHO) (HOW)

-
pelaksana gizi

Ary Wardani P. A.Md,Gz

NIP. 19871124 201201 2 001
JUT

JADWAL
(WHEN)
A.Md,Gz
01201 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJ
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
Jalan Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Kode
Telepon (031) 7881201 Email : puskesmastaman@si
Website : puskesmastaman.sidoarjokab.g

Form Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pela

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

NO. INDIKATOR/ KEGIATAN TARGET CAPAIAN

Pemberian 90 tablet besi pada ibu

1 hamil
Pemberian Makanan Tambahan pada
2 Balita Gizi Kurang

Pemberian Makanan Tambahan pada

3 Ibu Hamil KEK

Balita yang di timbang berat badannya

4 (D/S)

Balita ditimbang naik BB nya (N/D)

5

Balita Stunting
6

Bayi usia 6 bualn mendapat asi eks

7

bayi baru lahir mendapat IMD

8

Kunjugan Pembinaan posyandu

9

Pendampingan Rujuk balita stunting

10 gizi buruk

Kunjungan lapangan bumil KEK,

11 Anemia, bumil risti

Pelaksanaan gerakan cegah stunting

12

13 Pelaksanaan gerakan aksi bergizi

Penanggung Jawab
UKM

dr Arista Kusumaning Febri

NIP. 19880211 202012 2 013
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
n Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Kode Pos. 61257
(031) 7881201 Email : puskesmastaman@sidoarjokab.go.id
Website : puskesmastaman.sidoarjokab.go.id

Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pelayanan Gizi

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

TINDAK LANJUT
RENCANA TINDAK
KENDALA
LANJUT PELAKSANA CARA MELAKSANAKAN
(WHO) (HOW)

-
pelaksana gizi

Ary Wardani P. A.Md,Gz

NIP. 19871124 201201 2 001
JUT

JADWAL
(WHEN)
 A.Md,Gz
201201 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
Jalan Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Ko
Telepon (031) 7881201 Email : puskesmastaman@
Website : puskesmastaman.sidoarjoka

Form Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pela

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

NO. INDIKATOR/ KEGIATAN TARGET CAPAIAN

Pemberian 90 tablet besi pada ibu

1 hamil
Pemberian Makanan Tambahan pada
2 Balita Gizi Kurang

Pemberian Makanan Tambahan pada

3 Ibu Hamil KEK

Balita yang di timbang berat badannya

4 (D/S)

Balita ditimbang naik BB nya (N/D)

5

Balita Stunting
6

Bayi usia 6 bualn mendapat asi eks

7

bayi baru lahir mendapat IMD

8

Pemantauan Status Gizi

9

Kunjugan Pembinaan posyandu

10

Pendampingan Rujuk balita stunting

11 gizi buruk

Kunjungan lapangan bumil KEK,

12 Anemia, bumil risti

Penanggung Jawab
UKM
dr Arista Kusumaning Febri
NIP. 19880211 202012 2 013
EMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
ya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Kode Pos. 61257
1) 7881201 Email : puskesmastaman@sidoarjokab.go.id
Website : puskesmastaman.sidoarjokab.go.id

Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pelayanan Gizi

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

TINDAK LANJUT
RENCANA TINDAK
KENDALA
LANJUT PELAKSANA CARA MELAKSANAKAN
(WHO) (HOW)

pelaksana gizi
Ary Wardani P. A.Md,Gz
NIP. 19871124 201201 2 001
JUT

JADWAL
(WHEN)
. A.Md,Gz
201201 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
Jalan Raya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Ko
Telepon (031) 7881201 Email : puskesmastaman@
Website : puskesmastaman.sidoarjoka

Form Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pela

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

NO. INDIKATOR/ KEGIATAN TARGET CAPAIAN

Pemberian 90 tablet besi pada ibu

1 hamil
Pemberian Tablet Tambah Darah pada
2 Remaja Putri

Pemberian Makanan Tambahan pada

3 Balita Gizi Kurang

Pemberian Makanan Tambahan pada

4 Ibu Hamil KEK

Balita yang di timbang berat badannya

5 (D/S)

Balita ditimbang naik BB nya (N/D)

6

Balita Stunting
7

Bayi usia 6 bualn mendapat asi eks

8

bayi baru lahir mendapat IMD

9

Kunjugan Pembinaan posyandu

10

Penanggung Jawab
UKM
dr Arista Kusumaning Febri
NIP. 19880211 202012 2 013
EMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN
ya Ngelom No. 50 Taman Sidoarjo Kode Pos. 61257
1) 7881201 Email : puskesmastaman@sidoarjokab.go.id
Website : puskesmastaman.sidoarjokab.go.id

Monitoring dan Evaluasi (Monev) Pelayanan Gizi

MONEV PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI
TAHUN 2023

TINDAK LANJUT
RENCANA TINDAK
KENDALA
LANJUT PELAKSANA CARA MELAKSANAKAN
(WHO) (HOW)

pelaksana gizi
Ary Wardani P. A.Md,Gz
NIP. 19871124 201201 2 001
JUT

JADWAL
(WHEN)
A.Md,Gz
01201 2 001