PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS
Jl.Raya Sugih Waras Desa Sugih Waras Barat
Kecamatan Rambang Kode Pos 31385
Email: sugihwaraspuskesmas@gmail.com
Nota Pencairan Dana(NPD)
No: /VI/2023
1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Jiyatno,Am.Kep
2. Program : UKM ESENSIAL PRIMER
3. Kegiatan : Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit
4. Sub kegiatan : Pengelolaan pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
5. Nomor DP-/DPAL-/DPPA-SKPD : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0015/001/2023
6.Tahun Anggaran : 2023
7.Jumlah Anggaran Yang Diminta : Rp.2.600.000

Pembebanan Pada Kode Rekening

Nomor PENCAIRAN SAAT
KODE REKENING URAIAN ANGGARAN AKUMULASI PENCAIRAN SEBELUMNYA SISA
Urut INI
Belanja perjalanan dinas (uang harian/transport
Lokal)dalam kecamatan an.Marnalesa,Am.Keb dkk ke
Desa Air Keruh dalam rangka Deteksi Dini Hepatitis B
pada Ibu Hamil sesuai dengan SPT/SPPD Nomor :094/
/PKM-SW/VI/2023 tanggal 27 Juni 2023 dan perincian
1.02.0.00.0.00.01.0015.1.02.02 terlampir.(Dana DAK Non Fisik / UKM Esensial Primer /
Rp.2.600.000 Rp 2,400,000 Rp 200,000 Rp -
.2.02.25.5.1.02.04.01.0001 Pengelolaan pelayanan kesehatan Menular dan Tidak
Menular).

JUMLAH Rp.2.600.000 Rp 2,400,000 Rp 200,000 Rp -

POTONGAN-POTONGAN
PPN
PPh-21/02/23
Jumlah yang diminta :Rp.200.000
Potongan :
Jumlah yang dibayarkan :Rp.200.000
ketua Pengguna Anggaran
Sugih Waras, Juni 2023
Kuasa Pengguna Anggaran (PPTK)

Sri Rahayu,SKM Jiyatno,Am.Kep

Nip.19690103 199403 2 005 Nip.19680114 199103 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS
Jl.Raya Sugih Waras Desa Sugih Waras Barat
Kecamatan Rambang Kode Pos 31385
Email: sugihwaraspuskesmas@gmail.com
Nota Pencairan Dana(NPD)
No: /VI/2023
1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Jiyatno,Am.Kep
2. Program : UKM ESENSIAL PRIMER
3. Kegiatan : Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit
4. Sub kegiatan : Pengelolaan pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
5. Nomor DP-/DPAL-/DPPA-SKPD : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0015/001/2023
6.Tahun Anggaran : 2023
7.Jumlah Anggaran Yang Diminta : Rp.2.600.000

Pembebanan Pada Kode Rekening

Nomor PENCAIRAN SAAT
KODE REKENING URAIAN ANGGARAN AKUMULASI PENCAIRAN SEBELUMNYA SISA
Urut INI
Belanja perjalanan dinas (uang harian/transport
Lokal)dalam kecamatan an.Marnalesa,Am.Keb dkk ke
Desa Sugih Waras dalam rangka Deteksi Dini Hepatitis B
pada Ibu Hamil sesuai dengan SPT/SPPD Nomor :094/
/PKM-SW/VI/2023 tanggal 26 Juni 2023 dan perincian
1.02.0.00.0.00.01.0015.1.02.02 terlampir.(Dana DAK Non Fisik / UKM Esensial Primer /
Rp.2.600.000 Rp 2,200,000 Rp 200,000 Rp 200,000
.2.02.25.5.1.02.04.01.0001 Pengelolaan pelayanan kesehatan Menular dan Tidak
Menular).

JUMLAH Rp.2.600.000 Rp 2,200,000 Rp 200,000 Rp 200,000

POTONGAN-POTONGAN
PPN
PPh-21/02/23
Jumlah yang diminta :Rp.200.000
Potongan :
Jumlah yang dibayarkan :Rp.200.000
ketua Pengguna Anggaran
Sugih Waras, Juni 2023
Kuasa Pengguna Anggaran (PPTK)
Sri Rahayu,SKM Jiyatno,Am.Kep
Nip.19690103 199403 2 005 Nip.19680114 199103 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS
Jl.Raya Sugih Waras Desa Sugih Waras Barat
Kecamatan Rambang Kode Pos 31385
Email: sugihwaraspuskesmas@gmail.com
Nota Pencairan Dana(NPD)
No: /VI/2023
1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Jiyatno,Am.Kep
2. Program : UKM ESENSIAL PRIMER
3. Kegiatan : Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit
4. Sub kegiatan : Pengelolaan pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
5. Nomor DP-/DPAL-/DPPA-SKPD : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0015/001/2023
6.Tahun Anggaran : 2023
7.Jumlah Anggaran Yang Diminta : Rp.2.600.000

Pembebanan Pada Kode Rekening

Nomor PENCAIRAN SAAT
KODE REKENING URAIAN ANGGARAN AKUMULASI PENCAIRAN SEBELUMNYA SISA
Urut INI
Belanja perjalanan dinas (uang harian/transport
Lokal)dalam kecamatan an.Marnalesa,Am.Keb dkk ke
Desa Sumber Rahayu dalam rangka Deteksi Dini Hepatitis
B pada Ibu Hamil sesuai dengan SPT/SPPD Nomor :094/
/PKM-SW/VI/2023 tanggal 23 Juni 2023 dan perincian
1.02.0.00.0.00.01.0015.1.02.02 terlampir.(Dana DAK Non Fisik / UKM Esensial Primer /
Rp.2.600.000 Rp 2,000,000 Rp 200,000 Rp 400,000
.2.02.25.5.1.02.04.01.0001 Pengelolaan pelayanan kesehatan Menular dan Tidak
Menular).

JUMLAH Rp.2.600.000 Rp 2,000,000 Rp 200,000 Rp 400,000

POTONGAN-POTONGAN
PPN
PPh-21/02/23
Jumlah yang diminta :Rp.200.000
Potongan :
Jumlah yang dibayarkan :Rp.200.000
ketua Pengguna Anggaran
Sugih Waras, Juni 2023
Kuasa Pengguna Anggaran (PPTK)
Sri Rahayu,SKM Jiyatno,Am.Kep
Nip.19690103 199403 2 005 Nip.19680114 199103 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS
Jl.Raya Sugih Waras Desa Sugih Waras Barat
Kecamatan Rambang Kode Pos 31385
Email: sugihwaraspuskesmas@gmail.com
Nota Pencairan Dana(NPD)
No: /VI/2023
1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Jiyatno,Am.Kep
2. Program : UKM ESENSIAL PRIMER
3. Kegiatan : Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit
4. Sub kegiatan : Pengelolaan pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
5. Nomor DP-/DPAL-/DPPA-SKPD : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0015/001/2023
6.Tahun Anggaran : 2023
7.Jumlah Anggaran Yang Diminta : Rp.2.600.000

Pembebanan Pada Kode Rekening

Nomor PENCAIRAN SAAT
KODE REKENING URAIAN ANGGARAN AKUMULASI PENCAIRAN SEBELUMNYA SISA
Urut INI
Belanja perjalanan dinas (uang harian/transport
Lokal)dalam kecamatan an.Marnalesa,Am.Keb dkk ke
Desa Sukarami dalam rangka Deteksi Dini Hepatitis B
pada Ibu Hamil sesuai dengan SPT/SPPD Nomor :094/
/PKM-SW/VI/2023 tanggal 22 Juni 2023 dan perincian
1.02.0.00.0.00.01.0015.1.02.02 terlampir.(Dana DAK Non Fisik / UKM Esensial Primer /
Rp.2.600.000 Rp 1,800,000 Rp 200,000 Rp 600,000
.2.02.25.5.1.02.04.01.0001 Pengelolaan pelayanan kesehatan Menular dan Tidak
Menular).

JUMLAH Rp.2.600.000 Rp 1,800,000 Rp 200,000 Rp 600,000

POTONGAN-POTONGAN
PPN
PPh-21/02/23
Jumlah yang diminta :Rp.200.000
Potongan :
Jumlah yang dibayarkan :Rp.200.000
ketua Pengguna Anggaran
Sugih Waras, Juni 2023
Kuasa Pengguna Anggaran (PPTK)
Sri Rahayu,SKM Jiyatno,Am.Kep
Nip.19690103 199403 2 005 Nip.19680114 199103 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS
Jl.Raya Sugih Waras Desa Sugih Waras Barat
Kecamatan Rambang Kode Pos 31385
Email: sugihwaraspuskesmas@gmail.com
Nota Pencairan Dana(NPD)
No: /VI/2023
1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Jiyatno,Am.Kep
2. Program : UKM ESENSIAL PRIMER
3. Kegiatan : Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit
4. Sub kegiatan : Pengelolaan pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
5. Nomor DP-/DPAL-/DPPA-SKPD : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0015/001/2023
6.Tahun Anggaran : 2023
7.Jumlah Anggaran Yang Diminta : Rp.2.600.000

Pembebanan Pada Kode Rekening

Nomor PENCAIRAN SAAT
KODE REKENING URAIAN ANGGARAN AKUMULASI PENCAIRAN SEBELUMNYA SISA
Urut INI
Belanja perjalanan dinas (uang harian/transport
Lokal)dalam kecamatan an.Marnalesa,Am.Keb dkk ke
Desa Tanjung Dalam dalam rangka Deteksi Dini Hepatitis B
pada Ibu Hamil sesuai dengan SPT/SPPD Nomor :094/
/PKM-SW/VI/2023 tanggal 21 Juni 2023 dan perincian
1.02.0.00.0.00.01.0015.1.02.02 terlampir.(Dana DAK Non Fisik / UKM Esensial Primer /
Rp.2.600.000 Rp 1,600,000 Rp 200,000 Rp 800,000
.2.02.25.5.1.02.04.01.0001 Pengelolaan pelayanan kesehatan Menular dan Tidak
Menular).

JUMLAH Rp.2.600.000 Rp 1,600,000 Rp 200,000 Rp 800,000

POTONGAN-POTONGAN
PPN
PPh-21/02/23
Jumlah yang diminta :Rp.200.000
Potongan :
Jumlah yang dibayarkan :Rp.200.000
ketua Pengguna Anggaran
Sugih Waras, Juni 2023
Kuasa Pengguna Anggaran (PPTK)
Sri Rahayu,SKM Jiyatno,Am.Kep
Nip.19690103 199403 2 005 Nip.19680114 199103 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS
Jl.Raya Sugih Waras Desa Sugih Waras Barat
Kecamatan Rambang Kode Pos 31385
Email: sugihwaraspuskesmas@gmail.com
Nota Pencairan Dana(NPD)
No: /VI/2023
1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Jiyatno,Am.Kep
2. Program : UKM ESENSIAL PRIMER
3. Kegiatan : Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit
4. Sub kegiatan : Pengelolaan pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
5. Nomor DP-/DPAL-/DPPA-SKPD : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0015/001/2023
6.Tahun Anggaran : 2023
7.Jumlah Anggaran Yang Diminta : Rp.2.600.000

Pembebanan Pada Kode Rekening

Nomor PENCAIRAN SAAT
KODE REKENING URAIAN ANGGARAN AKUMULASI PENCAIRAN SEBELUMNYA SISA
Urut INI
Belanja perjalanan dinas (uang harian/transport
Lokal)dalam kecamatan an.Marnalesa,Am.Keb dkk ke
Desa Pagar Agung dalam rangka Deteksi Dini Hepatitis B
pada Ibu Hamil sesuai dengan SPT/SPPD Nomor :094/
/PKM-SW/VI/2023 tanggal 20 Juni 2023 dan perincian
1.02.0.00.0.00.01.0015.1.02.02 terlampir.(Dana DAK Non Fisik / UKM Esensial Primer /
Rp.2.600.000 Rp 1,400,000 Rp 200,000 Rp 1,000,000
.2.02.25.5.1.02.04.01.0001 Pengelolaan pelayanan kesehatan Menular dan Tidak
Menular).

JUMLAH Rp.2.600.000 Rp 1,400,000 Rp 200,000 Rp 1,000,000

POTONGAN-POTONGAN
PPN
PPh-21/02/23
Jumlah yang diminta :Rp.200.000
Potongan :
Jumlah yang dibayarkan :Rp.200.000
ketua Pengguna Anggaran
Sugih Waras, Juni 2023
Kuasa Pengguna Anggaran (PPTK)
Sri Rahayu,SKM Jiyatno,Am.Kep
Nip.19690103 199403 2 005 Nip.19680114 199103 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS
Jl.Raya Sugih Waras Desa Sugih Waras Barat
Kecamatan Rambang Kode Pos 31385
Email: sugihwaraspuskesmas@gmail.com
Nota Pencairan Dana(NPD)
No: /VI/2023
1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Jiyatno,Am.Kep
2. Program : UKM ESENSIAL PRIMER
3. Kegiatan : Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit
4. Sub kegiatan : Pengelolaan pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
5. Nomor DP-/DPAL-/DPPA-SKPD : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0015/001/2023
6.Tahun Anggaran : 2023
7.Jumlah Anggaran Yang Diminta : Rp.2.600.000

Pembebanan Pada Kode Rekening

Nomor PENCAIRAN SAAT
KODE REKENING URAIAN ANGGARAN AKUMULASI PENCAIRAN SEBELUMNYA SISA
Urut INI
Belanja perjalanan dinas (uang harian/transport
Lokal)dalam kecamatan an.Risna Rita,Am.Keb dkk ke
DesaNegeri Agung dalam rangka Deteksi Dini Hepatitis B
pada Ibu Hamil sesuai dengan SPT/SPPD Nomor :094/
/PKM-SW/VI/2023 tanggal 19 Juni 2023 dan perincian
1.02.0.00.0.00.01.0015.1.02.02 terlampir.(Dana DAK Non Fisik / UKM Esensial Primer /
Rp.2.600.000 Rp 1,200,000 Rp 200,000 Rp 1,200,000
.2.02.25.5.1.02.04.01.0001 Pengelolaan pelayanan kesehatan Menular dan Tidak
Menular).

JUMLAH Rp.2.600.000 Rp 1,200,000 Rp 200,000 Rp 1,200,000

POTONGAN-POTONGAN
PPN
PPh-21/02/23
Jumlah yang diminta :Rp.200.000
Potongan :
Jumlah yang dibayarkan :Rp.200.000
ketua Pengguna Anggaran
Sugih Waras, Juni 2023
Kuasa Pengguna Anggaran (PPTK)
Sri Rahayu,SKM Jiyatno,Am.Kep
Nip.19690103 199403 2 005 Nip.19680114 199103 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS
Jl.Raya Sugih Waras Desa Sugih Waras Barat
Kecamatan Rambang Kode Pos 31385
Email: sugihwaraspuskesmas@gmail.com
Nota Pencairan Dana(NPD)
No: /VI/2023
1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Jiyatno,Am.Kep
2. Program : UKM ESENSIAL PRIMER
3. Kegiatan : Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit
4. Sub kegiatan : Pengelolaan pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
5. Nomor DP-/DPAL-/DPPA-SKPD : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0015/001/2023
6.Tahun Anggaran : 2023
7.Jumlah Anggaran Yang Diminta : Rp.2.600.000

Pembebanan Pada Kode Rekening

Nomor PENCAIRAN SAAT
KODE REKENING URAIAN ANGGARAN AKUMULASI PENCAIRAN SEBELUMNYA SISA
Urut INI
Belanja perjalanan dinas (uang harian/transport
Lokal)dalam kecamatan an.Marnalesa,Am.Keb dkk ke
Desa Kencana Mulya dalam rangka Deteksi Dini Hepatitis
B pada Ibu Hamil sesuai dengan SPT/SPPD Nomor :094/
/PKM-SW/VI/2023 tanggal 16 Juni 2023 dan perincian
1.02.0.00.0.00.01.0015.1.02.02 terlampir.(Dana DAK Non Fisik / UKM Esensial Primer /
Rp.2.600.000 Rp 1,000,000 Rp 200,000 Rp 1,400,000
.2.02.25.5.1.02.04.01.0001 Pengelolaan pelayanan kesehatan Menular dan Tidak
Menular).

JUMLAH Rp.2.600.000 Rp 1,000,000 Rp 200,000 Rp 1,400,000

POTONGAN-POTONGAN
PPN
PPh-21/02/23
Jumlah yang diminta :Rp.200.000
Potongan :
Jumlah yang dibayarkan :Rp.200.000
ketua Pengguna Anggaran
Sugih Waras, Juni 2023
Kuasa Pengguna Anggaran (PPTK)
Sri Rahayu,SKM Jiyatno,Am.Kep
Nip.19690103 199403 2 005 Nip.19680114 199103 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS
Jl.Raya Sugih Waras Desa Sugih Waras Barat
Kecamatan Rambang Kode Pos 31385
Email: sugihwaraspuskesmas@gmail.com
Nota Pencairan Dana(NPD)
No: /VI/2023
1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Jiyatno,Am.Kep
2. Program : UKM ESENSIAL PRIMER
3. Kegiatan : Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit
4. Sub kegiatan : Pengelolaan pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
5. Nomor DP-/DPAL-/DPPA-SKPD : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0015/001/2023
6.Tahun Anggaran : 2023
7.Jumlah Anggaran Yang Diminta : Rp.2.600.000

Pembebanan Pada Kode Rekening

Nomor PENCAIRAN SAAT
KODE REKENING URAIAN ANGGARAN AKUMULASI PENCAIRAN SEBELUMNYA SISA
Urut INI
Belanja perjalanan dinas (uang harian/transport
Lokal)dalam kecamatan an.Marnalesa,Am.Keb dkk ke
Desa Tanjung Raya dalam rangka Deteksi Dini Hepatitis B
pada Ibu Hamil sesuai dengan SPT/SPPD Nomor :094/
/PKM-SW/VI/2023 tanggal 15 Juni 2023 dan perincian
1.02.0.00.0.00.01.0015.1.02.02 terlampir.(Dana DAK Non Fisik / UKM Esensial Primer /
Rp.2.600.000 Rp 800,000 Rp 200,000 Rp 1,600,000
.2.02.25.5.1.02.04.01.0001 Pengelolaan pelayanan kesehatan Menular dan Tidak
Menular).

JUMLAH Rp.2.600.000 Rp 800,000 Rp 200,000 Rp 1,600,000

POTONGAN-POTONGAN
PPN
PPh-21/02/23
Jumlah yang diminta :Rp.200.000
Potongan :
Jumlah yang dibayarkan :Rp.200.000
ketua Pengguna Anggaran
Sugih Waras, Juni 2023
Kuasa Pengguna Anggaran (PPTK)
Sri Rahayu,SKM Jiyatno,Am.Kep
Nip.19690103 199403 2 005 Nip.19680114 199103 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS
Jl.Raya Sugih Waras Desa Sugih Waras Barat
Kecamatan Rambang Kode Pos 31385
Email: sugihwaraspuskesmas@gmail.com
Nota Pencairan Dana(NPD)
No: /VI/2023
1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Jiyatno,Am.Kep
2. Program : UKM ESENSIAL PRIMER
3. Kegiatan : Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit
4. Sub kegiatan : Pengelolaan pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
5. Nomor DP-/DPAL-/DPPA-SKPD : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0015/001/2023
6.Tahun Anggaran : 2023
7.Jumlah Anggaran Yang Diminta : Rp.2.600.000

Pembebanan Pada Kode Rekening

Nomor PENCAIRAN SAAT
KODE REKENING URAIAN ANGGARAN AKUMULASI PENCAIRAN SEBELUMNYA SISA
Urut INI
Belanja perjalanan dinas (uang harian/transport
Lokal)dalam kecamatan an.Marnalesa,Am.Keb dkk ke
Desa Marga Mulya dalam rangka Deteksi Dini Hepatitis B
pada Ibu Hamil sesuai dengan SPT/SPPD Nomor :094/
/PKM-SW/VI/2023 tanggal 14 Juni 2023 dan perincian
1.02.0.00.0.00.01.0015.1.02.02 terlampir.(Dana DAK Non Fisik / UKM Esensial Primer /
Rp.2.600.000 Rp 600,000 Rp 200,000 Rp 1,800,000
.2.02.25.5.1.02.04.01.0001 Pengelolaan pelayanan kesehatan Menular dan Tidak
Menular).

JUMLAH Rp.2.600.000 Rp 600,000 Rp 200,000 Rp 1,800,000

POTONGAN-POTONGAN
PPN
PPh-21/02/23
Jumlah yang diminta :Rp.200.000
Potongan :
Jumlah yang dibayarkan :Rp.200.000
ketua Pengguna Anggaran
Sugih Waras, Juni 2023
Kuasa Pengguna Anggaran (PPTK)
Sri Rahayu,SKM Jiyatno,Am.Kep
Nip.19690103 199403 2 005 Nip.19680114 199103 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS
Jl.Raya Sugih Waras Desa Sugih Waras Barat
Kecamatan Rambang Kode Pos 31385
Email: sugihwaraspuskesmas@gmail.com
Nota Pencairan Dana(NPD)
No: /VI/2023
1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Jiyatno,Am.Kep
2. Program : UKM ESENSIAL PRIMER
3. Kegiatan : Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit
4. Sub kegiatan : Pengelolaan pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
5. Nomor DP-/DPAL-/DPPA-SKPD : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0015/001/2023
6.Tahun Anggaran : 2023
7.Jumlah Anggaran Yang Diminta : Rp.2.600.000

Pembebanan Pada Kode Rekening

Nomor PENCAIRAN SAAT
KODE REKENING URAIAN ANGGARAN AKUMULASI PENCAIRAN SEBELUMNYA SISA
Urut INI
Belanja perjalanan dinas (uang harian/transport
Lokal)dalam kecamatan an.Marnalesa,Am.Keb dkk ke
Desa Baru Rambang dalam rangka Deteksi Dini Hepatitis
B pada Ibu Hamil sesuai dengan SPT/SPPD Nomor :094/
/PKM-SW/VI/2023 tanggal 13 Juni 2023 dan perincian
1.02.0.00.0.00.01.0015.1.02.02 terlampir.(Dana DAK Non Fisik / UKM Esensial Primer /
Rp.2.600.000 Rp 400,000 Rp 200,000 Rp 2,000,000
.2.02.25.5.1.02.04.01.0001 Pengelolaan pelayanan kesehatan Menular dan Tidak
Menular).

JUMLAH Rp.2.600.000 Rp 400,000 Rp 200,000 Rp 2,000,000

POTONGAN-POTONGAN
PPN
PPh-21/02/23
Jumlah yang diminta :Rp.200.000
Potongan :
Jumlah yang dibayarkan :Rp.200.000
ketua Pengguna Anggaran
Sugih Waras, Juni 2023
Kuasa Pengguna Anggaran (PPTK)

Sri Rahayu,SKM Jiyatno,Am.Kep

Nip.19690103 199403 2 005 Nip.19680114 199103 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS
Jl.Raya Sugih Waras Desa Sugih Waras Barat
Kecamatan Rambang Kode Pos 31385
Email: sugihwaraspuskesmas@gmail.com
Nota Pencairan Dana(NPD)
No: /VI/2023
1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Jiyatno,Am.Kep
2. Program : UKM ESENSIAL PRIMER
3. Kegiatan : Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit
4. Sub kegiatan : Pengelolaan pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
5. Nomor DP-/DPAL-/DPPA-SKPD : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0015/001/2023
6.Tahun Anggaran : 2023
7.Jumlah Anggaran Yang Diminta : Rp.2.600.000

Pembebanan Pada Kode Rekening

Nomor PENCAIRAN SAAT
KODE REKENING URAIAN ANGGARAN AKUMULASI PENCAIRAN SEBELUMNYA SISA
Urut INI
Belanja perjalanan dinas (uang harian/transport
Lokal)dalam kecamatan an.Marnalesa,Am.Keb dkk ke
Desa Sugihwaras Barat dalam rangka Deteksi Dini Kasus
Hepatitis B pada Ibu Hamil sesuai dengan SPT/SPPD
Nomor :094/ /PKM-SW/VI/2023 tanggal 12 Juni 2023
1.02.0.00.0.00.01.0015.1.02.02 dan perincian terlampir.(Dana DAK Non Fisik / UKM
Rp.2.600.000 Rp 200,000 Rp 200,000 Rp 2,200,000
.2.02.25.5.1.02.04.01.0001 Esensial Primer / Pengelolaan pelayanan kesehatan
Menular dan Tidak Menular).

JUMLAH Rp.2.600.000 Rp 200,000 Rp 200,000 Rp 2,200,000

POTONGAN-POTONGAN
PPN
PPh-21/02/23
Jumlah yang diminta :Rp.200.000
Potongan :
Jumlah yang dibayarkan :Rp.200.000
ketua Pengguna Anggaran
Sugih Waras, Juni 2023
Kuasa Pengguna Anggaran (PPTK)

Sri Rahayu,SKM Jiyatno,Am.Kep

Nip.19690103 199403 2 005 Nip.19680114 199103 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIH WARAS
Jl.Raya Sugih Waras Desa Sugih Waras Barat
Kecamatan Rambang Kode Pos 31385
Email: sugihwaraspuskesmas@gmail.com
Nota Pencairan Dana(NPD)
No: /VI/2023
1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Jiyatno,Am.Kep
2. Program : UKM ESENSIAL PRIMER
3. Kegiatan : Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit
4. Sub kegiatan : Pengelolaan pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
5. Nomor DP-/DPAL-/DPPA-SKPD : DPPA/A.2/1.02.0.00.0.00.01.0015/001/2023
6.Tahun Anggaran : 2023
7.Jumlah Anggaran Yang Diminta : Rp.2.600.000

Pembebanan Pada Kode Rekening

Nomor PENCAIRAN SAAT
KODE REKENING URAIAN ANGGARAN AKUMULASI PENCAIRAN SEBELUMNYA SISA
Urut INI
Belanja perjalanan dinas (uang harian/transfort
Lokal)dalam kecamatan an.Risna Rita,Am.Keb dkk ke Desa
Sugihan dalam rangka Deteksi Dini Hepatitis B pada Ibu
Hamil dengan SPT/SPPD Nomor :094/
/PKM-SW/VI/2023 tanggal 07 Juni 2023 dan perincian
1.02.0.00.0.00.01.0015.1.02.02 terlampir.(Dana DAK Non Fisik / UKM Esensial Primer /
Rp.2.600.000 Rp - Rp 200,000 Rp 2,400,000
.2.02.25.5.1.02.04.01.0001 Pengelolaan pelayanan kesehatan Menular dan Tidak
Menular).

JUMLAH Rp.2.600.000 Rp - Rp 200,000 Rp 2,400,000

POTONGAN-POTONGAN
PPN
PPh-21/02/23
Jumlah yang diminta :Rp.200.000
Potongan :
Jumlah yang dibayarkan :Rp.200.000
ketua Pengguna Anggaran
Sugih Waras, Juni 2023
Kuasa Pengguna Anggaran (PPTK)

Sri Rahayu,SKM Jiyatno,Am.Kep

Nip.19690103 199403 2 005 Nip.19680114 199103 1 006