PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi
Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261
email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN JANUARI 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

1 KESEHATAN OLAHRAGA SENAM RUTIN DI PUSKESMAS 06 JANUARI 2023 PE

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 1 JANUARI 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi
Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261
email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN JANUARI TAHUN 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

KUNJUNGAN DDTK ANAK

1 ANAK 10 JANUARI 2023 PE
BALITA

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 1 JANUARI 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi
Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261
email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN JANUARI 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

IMUNISASI RUTIN DI
1 IMUNISASI 23 JANUARI 2023 PE
POLINDES KARANGREJO

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 30 JANUARI 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi
Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261
email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN JANUARI TAHUN 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

SWEEPING IMUNISASI DI
1 IMUNISASI 24 JANUARI 2023 PE
POLINDES PLOSO

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 30 JANUARI 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM
ESTU UTAMI A.Md.Keb

NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001

 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi
Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261
email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN JANUARI TAHUN 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

PENGAWASAN AIR BERSIH

1 KESLING DAN DEPO AIR MINUM DI DESA 30 JANUARI 2023 BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK YA YA YA YA YA
KARANGGUPITO

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 30 JANUARI 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi
Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261
email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN FEBRUARI TAHUN 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

1 TBC Penemuan kasus aktif 03 Februari 2023 PE

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 27 FEBRUARI 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi
Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261
email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN FEBRUARI TAHUN 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

Verifikasi sinyal/ penyelidikan

epidemiologi (PE/pelacakan
kontak penyakit berpotensi
KLB/wabah dan penyakit
1 SURVAILAND
infeksi emerging, PD3I, 06 Februari 2023 PE
zoonosis hewan berbisa racun
NTD'S, dan penyakit menular
lainnya)

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 27 FEBRUARI 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi

Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261

email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN FEBRUARI TAHUN 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

POSYANDU LANSIA DI
1 LANSIA 07 FEBRUARI 2023 PE
PATALAN

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 27 FEBRUARI 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi

Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261

email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN MARET TAHUN 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

1 DBD PJB 08 Maret 2023 PE

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C
BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 30 MARET 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi

Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261

email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN MARET 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

PENGUKURAN
KESEHATAN
1 KEBUGARAN PADA 10 MARET 2023 BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK YA YA YA YA YA
OLAHRAGA
PEKERJA FORMAL

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 30 MARET 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi

Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261

email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN MARET 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

KUNJUNGAN RUMAH YNTUK

1 TBC TERAPI PENCEGAHAN TBC, 24 MARET 2023 PE
PEMANTAUAN OBAT TBC.

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B
MENGETAHUI KENDAL, 30 MARET 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi

Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261

email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN MARET 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

PEMBINAAN POSYANDU
1 UKBM BALITA DI DESA 08 MARET 2023 PE
KARANGGUPITO

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 30 MARET 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi

Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261

email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN APRIL TAHUN 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

SKRENING SD DI MIN
1 USIA DASAR 3-Apr-23 BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK YA YA YA YA YA
1 NGAWI

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 29 APRIL 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi

Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261

email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN APRIL TAHUN 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

Kegiatan
di alihkan
PELAKSANAAN VAKSIN ke
1 IMUNISASI COVID 28-Apr-23 BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK YA YA TIDAK TIDAK TIDAK
Sweeping
Imunisasi
PCV

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 29 APRIL 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi

Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261

email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN APRIL TAHUN 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

KELAS IBU HAMIL DI

1 IBU DESA SIDOREJO 15-Apr-23 BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK YA YA YA YA YA

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 29 APRIL 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi

Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261

email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN APRIL TAHUN 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

PEMBINAAN
1 UKBM POSKESTREN DI DESA 1-Apr-23 BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK YA YA YA YA YA
MAJASEM

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 29 APRIL 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM ESTU UTAMI A.Md.Keb

NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi

Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261

email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN APRIL TAHUN 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

KELAS IBU BALITA DI

1 ANAK
DESA SIMO
14-Apr-23 BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK YA YA YA YA YA

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 29 APRIL 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi

Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261

email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN MEI TAHUN 2023

TATA NILAI

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN

BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA

PEMBINAAN POSBINDU
1 PTM PTM DI DESA SIMO 23 MEI 2023 BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK YA

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI

KEPALA PUSKESMAS

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

NIP. 19760206 200312 2 005

EN NGAWI

Kendal Kab. Ngawi

63261

N MEI TAHUN 2023

KESESUAIAN KEGIATAN

PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET

TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

YA TIDAK YA TIDAK

KENDAL, 30 MEI 2023

PENANGGUNG JAWAB UKM

ESTU UTAMI A.Md.Keb

NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi

Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261

email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN MEI TAHUN 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

PEMANTAUAN MINUM
1 HIV OBAT ARV DI DESA 03 MEI 2023 PE
PLOSO

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 30 MEI 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi

Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261

email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN MEI TAHUN 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

KUNJUNGAN IBU HAMIL

1 IBU RISTI DI DESA SIMO 05 MEI 2023 PE

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 30 MEI 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi

Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261

email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN MEI TAHUN 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

PELAYANAN KESEHATAN
1 UKK KERJA DI POS UKK 12 MEI 2023 PE
DUWET

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 30 MEI 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi

Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261

email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN MEI TAHUN 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

PERTEMUAN KADER
1 PROMKES POSYANDU DI 27 MEI 2023 PE
PUSKESMAS KENDAL

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 30 MEI 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001
 

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL
Alamat : Jln. Raya Kendal-Jogorogo Kec. Kendal Kab. Ngawi

Telp. (0351) 730605 Kode Pos 63261

email : kendalpuskesmas@gmail.com

MONITORING KEGIATAN UKM BULAN MEI TAHUN 2023

TATA NILAI KESESUAIAN KEGIATAN

NO PELAKSANA UPAYA KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN PERATURAN PEDOMAN KAK SOP RPK KET
BERORIENTASI AKUNTABE KOMPETE KOLABOR
HARMONIS LOYAL ADAPTIF
PELAYANAN L N ATIF
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

PERTEMUAN KADER
1 PROMKES POSYANDU DI 27 MEI 2023 PE
PUSKESMAS KENDAL

CATATAN UNTUK MENILAI TATA NILAI

KURANG : K

CUKUP : C

BAIK :B

MENGETAHUI KENDAL, 30 MEI 2023

KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB UKM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

drg. RETNO DEWI SULISTIORINI, MM

ESTU UTAMI A.Md.Keb
NIP. 19760206 200312 2 005 NIP. 19690110 199001 2 001