KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
Kampus Unsoed RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Fax. (0281) 631208
Jalan Dr. Gumbreg No.1 Purwokerto 53146 Telepon (0281) 641522,

DAFTAR HADIR KEGIATAN

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR (KO-ASS)
PERIODE …………………………………………..
BAGIAN : ILMU KESEHATAN MATA
RSUD PROF. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

HARI/TANGGAL : ……………………………………………...............................
JENIS KEGIATAN :
PEMBIMBING/PENGUJI : ……………………………………………...............................

TANDA TANGAN : ……………………………………………...............................

No NIM NAMA Ko-Ass Tanda tangan

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

KETERANGAN :
*) CORET YANG TIDAK PERLU