Anda di halaman 1dari 1

FORMAT PENGAJUAN KEBUTUHAN BARANG RUANGAN TAHUN 2022

NAMA PETUGAS : Pustu Padajaya


PROGRAM :

NO PENGAJUAN BARANG JUMLAH SATUAN KETERANGAN


Alat Kebersihan
1 Bindek 1 buah
2 Pel lantai 1 buah
3 Tisu wajah 1 buah
4 Karbol 1 buah
5 Sapu lidi 1 buah
6 Pengki 1 buah

ALKES
1 Heacting set 1 set

Mengetahui Jampangkulon, 12 Oktober 2022


Penanggung Jawab Aset Penanggung Jawab/ Program

Merlin Farlina, Amd. Keb Susan Sri Wahyuni, S.Tr.Keb


NIP:198604042017042001 NIP. 1983031920212120001

Anda mungkin juga menyukai