JABATAN

NO NAMA VAKSIN 1 VAKSIN 2 BELUM

(KEPSEK/GURU/TENDIK)

1 Drs. H. Syafi'i Kepala Sekolah Sudah Sudah -

2 Sumarti Guru Sudah Sudah -
3 Sarinah, S.Pd. Guru Sudah Sudah -
4 Musyaadah, S.Ag. Guru Sudah Sudah -
5 Joko Supriyanto, S.Pd. Guru Sudah Sudah -
6 H. Irham Fahrihin, S.Ag. Guru Sudah Sudah -
7 Ali Imron, S.Ag. Guru Sudah Sudah -
8 Ifa Nur Hidayah, S.Pd. Guru Sudah Sudah -
9 Susanti, S.Pd. Guru Sudah Sudah -
10 Ani Cholipah, S.Si. Guru Sudah Sudah -
11 Ulfah Hasanah, S.Pd. Guru Sudah Sudah -
12 Abdul Basir, S.Pd. Guru Sudah Sudah -
13 Muchlas, S.S. Guru Sudah Sudah -
14 Nonih Teti N, S.Pd. Guru Sudah Sudah -
15 Evvi Erlina, S.Hi. Guru Sudah Sudah -
16 Diah Indriyani, S.Pd Guru Sudah Sudah -
17 Dewi Murtiningsih, S.S. Guru Sudah Sudah -
18 Wisnu Kemuning, S.Pd. Guru Sudah Sudah -
19 Yudhis Eko Nugroho, S.Pd Guru Sudah Sudah -
20 Farah Diba, SE Guru Sudah Sudah -
21 Siti Muzainatun, S.Pd Guru Sudah Sudah -
22 S. Roikhatul Jannah, S.Pd Guru Sudah Sudah -
23 Melati Ismaila Rafi'i, S.Ag Guru Sudah Sudah -
24 Bagas Rafie Asmawan, S.Pd Guru Sudah Sudah -
25 Drs. Bakar Nuriyah Guru Sudah Sudah -
26 Saputro Tendik Sudah Sudah -
27 Ahmad Ulinnuha Tendik Sudah Sudah -
28 Gina Kurniastuti Maharani Tendik Sudah Sudah -
29 Ahmad Syafik Tendik Sudah Sudah -
KET

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
 FORMAT DATA DAMPAK COVID

SATUAN PENDIDIKAN : SMA Yasiha Gubug

JENJANG : SMA
KAB./KOTA : Grobogan

A. DATA KEPALA SEKOLAH / GURU / TENDIK

MENINGGAL KARENA COVID
NO NAMA JABATAN KET (TANGGAL)
(KEPSEK/GURU/TENDIK)

1 - - -
2
3
…

YANG SEDANG POSITIF COVID HINGGA SAAT INI

NO NAMA JABATAN KET (TANPA

(KEPSEK/GURU/TENDIK) GEJALA/
RINGAN/SEDANG/B
ERAT)

1 - - -
2
3
…

YANG SUDAH SEMBUH COVID / PERNAH TERKENA COVID

JABATAN
NO NAMA (KEPSEK/GURU/TENDIK) KET (TANGGAL)
1
- - -
2
3
…

PENDATAAN VAKSINASI KEPSEK / GURU / TENDIK

JABATAN VAKSIN 1 VAKSIN 2
(KEPSEK/GURU/TENDIK)

NO NAMA BELUM KET

1 Drs. H. Syafi'i Kepala Sekolah Sudah Sudah - -
2 Sumarti Guru Sudah Sudah - -
3 Sarinah, S.Pd. Guru Sudah Sudah - -
4 Musyaadah, S.Ag. Guru Sudah Sudah - -
5 Joko Supriyanto, S.Pd. Guru Sudah Sudah - -
6 H. Irham Fahrihin, S.Ag. Guru Sudah Sudah - -
 7 Ali Imron, S.Ag. Guru Sudah Sudah - -
8 Ifa Nur Hidayah, S.Pd. Guru Sudah Sudah - -
9 Susanti, S.Pd. Guru Sudah Sudah - -
10 Ani Cholipah, S.Si. Guru Sudah Sudah - -
11 Ulfah Hasanah, S.Pd. Guru Sudah Sudah - -
12 Abdul Basir, S.Pd. Guru Sudah Sudah - -
13 Muchlas, S.S. Guru Sudah Sudah - -
14 Nonih Teti N, S.Pd. Guru Sudah Sudah - -
15 Evvi Erlina, S.Hi. Guru Sudah Sudah - -
16 Diah Indriyani, S.Pd Guru Sudah Sudah - -
17 Dewi Murtiningsih, S.S. Guru Sudah Sudah - -
18 Wisnu Kemuning, S.Pd. Guru Sudah Sudah - -
19 Yudhis Eko Nugroho, S.Pd Guru Sudah Sudah - -
20 Farah Diba, SE Guru Sudah Sudah - -
21 Siti Muzainatun, S.Pd Guru Sudah Sudah - -
22 S. Roikhatul Jannah, S.Pd Guru Sudah Sudah - -
23 Melati Ismaila Rafi'i, S.Ag Guru Sudah Sudah - -
24 Bagas Rafie Asmawan, S.Pd Guru Sudah Sudah - -
25 Drs. Bakar Nuriyah Guru Sudah Sudah - -
26 Saputro Tendik Sudah Sudah - -
27 Ahmad Ulinnuha Tendik Sudah Sudah - -
28 Gina Kurniastuti Maharani Tendik Sudah Sudah - -
29 Ahmad Syafik Tendik Sudah Sudah - -
B. DATA SISWA

MENINGGAL KARENA COVID

NO NAMA KELAS KETERANGAN
(TANGGAL)
1
- - -
2
3
…

YANG SEDANG POSITIF COVID HINGGA SAAT INI

NO NAMA KELAS KETERANGAN
(TANPA
GEJALA/RINGAN/
SEDANG/BERAT)

1
- - -
2
3
…
 YANG SUDAH SEMBUH COVID / PERNAH TERKENA COVID
NO NAMA KELAS KETERANGAN
1
- - -
2
3
…

SISWA YATIM PIATU KARENA ORANG TUA MENINGGAL

NO NAMA KELAS KETERANGAN
1
- - -
2
3
…

SISWA YANG TIDAK MELANJUTKAN SEKOLAH / BERHENTI SEKOLAH

NO NAMA KELAS KETERANGAN
1
- - -
2
3
…

SISWA YANG ORANG TUA KEHILANGAN PEKERJAAN/PENGHASILAN

NO NAMA KELAS KETERANGAN
1
- - -
2
3
…

PENDATAAN VAKSINASI SISWA

NO NAMA KELAS VAKSIN 1 VAKSIN 2 BELUM KET.
1
- - - - - -
2
3
…

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Drs. H. Syafi'i
NIP. -