RUANG : R. TINDAKAN/UGD
KEADAAN BULAN :OKTOBER
TAHUN : 2021
SUMBER DANA K
NO NAMA BARANG/ALAT KESEHATAN JUMLAH BANTUAN BANTUAN MANDIRI BAIK (JML)
DAERAH PROFESI
A BARANG
1 Tempat Tidur Pasien 1 √ √
2 Meja Kerja Kayu 1 √ √
3 Kursi Spons 1 √ √
4 Kursi Weliness 2 √ √
5 Kipas Angin 0 √ √
6 Selimut 1 √ √
7 Standart Infus 1 √ √
8 Rak Susun 1 √ √
9 Tempat Sampah Non Medis 1 √ √
10 Tempat Sampah Medis 1 √ √
11 Savety Box 1 √ √
12 Baki logam tempat alat steril 1 √ √
13 Abocath/ wing needle no.20 20 √ √
14 Abocath/ wing needle no.22 20 √ √
15 Abocath/ wing needle no.24 20 √ √
16 Abocath/ wing needle no.18 20 √ √
17 Alkohol sesuai √ √
18 Benang chromic catgut 5 √ √
19 Benang silk 2 √ √
20 Cairan desinfektan /povidone 2 √ √
21 Disposable Syringe 1cc 100 √ √
22 Disposable Syringe 3 cc 100 √ √
23 Disposable Syringe 5cc 100 √ √
24 Disposable Syringe 10cc 100 √ √
25 Infus set sesuai √ √
26 jarum jahit 5 √ √
27 kapas sesuai √ √
28 kasa steril sesuai √ √
29 masker sesuai √ √
30 Antiseptik 2 √ √
31 handscoon bersih sesuai √ √
32 Handscoon steril sesuai √ √
33 Verban elastic sesuai √
B
ALAT KESEHATAN
1 Stetoscope 1 √ √
2 Spohygmanometer HG 1 √ √
3 Timbangan 1 √ √
4 Pengukur TB 1 √ √
5 Thermogun/Infrared Termometer 1 √ √
6 Nebulizer 1 √ √
7 Manual Resutation 1 √ √
8 Funandoscope 1 √ √
9 Tabung Oksigen Transport 1 √ √
10 Pen light 1 √ √
11 Tensi Digital 1 √
12 Thermo gua 1 √ √
13 Minor Set 1 √ √
14 Otoscop 1 √ √
15 Isihara 1 √ √
16 Snelen Chart 1 √ √
17 Bed 1 √ √
18 THT Set 1 √ √
19 Thermo raksa 1 √ √
20 Baki logam tempat alat steril 1 √ √
21 Kanul hidung anak sesuai √ √
22 kanul hidung dewasa sesuai √ √
23 Kursi roda 1 √ √
24 Nebulizer 1 √ √
25 Palu reflek 2 √ √
26 Pinset anatomis 2 √ √
27 Sphygmomanometer dewasa 3 √ √
28 Steteskop dewasa 1 √ √
29 Tabung oksigen dan regulator 1 √ √
T KESEHATAN
KONDISI
RUSAK RUSAK RUSAK
RINGAN (JML) BERAT (JML) TOTAL (JML)
DAFTAR INVENTARIS BARANG DAN ALAT KESEHATAN
RUANG : R. VK
KEADAAN BULAN :OKTOBER
TAHUN : 2021
SUMBER DANA K
NO NAMA BARANG/ALAT KESEHATAN JUMLAH BANTUAN BANTUAN MANDIRI BAIK (JML)
DAERAH PROFESI
A BARANG
1 Tempat Tidur Pasien 1 √ √
2 Meja Ginecologi 1 √ √
3 Lampu Sorot 1 √ √
4 Tempat Obat Emergency 1 √ √
5 Timbangan Bayi 1 √ √
6 Meja Resusitasi 1 √ √
7 Celemek 2 √ √
8 Troli 1 √ √
9 Tempat Sampah Medis 1 √ √
10 Tempat Sampah Non Medis 1 √ √
11 Perlak 2 √ √
12 Torniquet 1 √ √
13 Tiang Infus 1 √ √
B ALAT KESEHATAN
1 Partus Set (bak instrumen) 2 √ √
a Gunting Episiotomi 2 √ √
b 1/2 koker 2 √ √
c Klem Uteri 4 √ √
d Gunting Tali pusat 2 √ √
2 Heacting set 2 √ √
a Nadlvooder 2 √ √
b Gunting benang 1 √ √
c Pinset Anatomi 1 √ √
d Pinset sirurgis 1 √ √
3 Alat isap Lendir (slame) 2 √ √
4 Tromol Kassa 1 √ √
5 Fetal Doopler 1 √ √
6 Bengkok 2 √ √
7 Kateter 1 √ √
C Obat dan BHP
1 Oksitosin 15 √
2 Metergin 8 √
3 Lidocaine 5 √
Cairan Infus √
5 RL 5 √
6 Dextrose 5 √
5 Aquabides 1 √
6 Mgso4 20% 3 √
7 Vitamin K 1 √
8 Salep Mata 1 √
9 Benang Jahit 3 √
10 Spuit 5 √
11 Spuit 0,5 cc 2 √
12 Spuit 1 cc 4 √
13 Spuit 3 cc 15 √
14 Spuit 5 cc 1 √
15 Spuit 10 cc 2 √
16 Infus set 4 √
17 Kassa 3 √
18 Underpad 3 √
19 Betadine 1 √
20 Handscoon Steril 5 √
21 Handscoon disposible/non steril 1 box √
T KESEHATAN
KONDISI
RUSAK RUSAK RUSAK
RINGAN (JML) BERAT (JML) TOTAL (JML)
DAFTAR INVENTARIS BARANG DAN ALAT KESEHATAN
RUANG : R. RANAP
KEADAAN BULAN :OKTOBER
TAHUN : 2021
B ALAT KESEHATAN
1 tiang infus 5 √ √
2 Tempat sampah medis 1 √ √
3 tempat sampah non medis 1 √ √
4 savety box 1 √ √
ALAT KESEHATAN
KONDISI
RUSAK RUSAK RUSAK
RINGAN (JML) BERAT (JML) TOTAL (JML)
DAFTAR INVENTARIS BARANG DAN ALAT KESEHATAN
RUANG : R. PENDAFTARAN
KEADAAN BULAN
TAHUN
SUMBER DANA
NO NAMA BARANG/ALAT KESEHATAN JUMLAH BANTUAN BANTUAN MANDIRI
DAERAH PROFESI
A BARANG
1 Meja Pendaftaran 1 √
2 Kursi Weliness/Spons 2 √
3 Komputer Acer 1 √
4 Printer Canon MP237 2 √
5 CPU Power UP 1 √
6 Buku Pendaftaran Pasien 1 √
7 Buku Register Persalinan 1 √
8 Buku Register KB 1 √
9 Register Kohort Bayi 1 √
10 Register Kohort Ibu 1 √
11 Buku SOAP Partus 1 √
12 Buku Agenda Rapat 1 √
NG DAN ALAT KESEHATAN
KONDISI
BAIK (JML) RUSAK RUSAK RUSAK
RINGAN (JML) BERAT (JML) TOTAL (JML)
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
DAFTAR INVENTARIS BARANG DAN ALAT KESEHATAN
SUMBER DANA K
NO NAMA BARANG/ALAT KESEHATAN JUMLAH BANTUAN BANTUAN MANDIRI BAIK (JML)
DAERAH PROFESI
A BARANG
1 Dental chair 1 √ √
2 Kursi dokter 1 √ √
3 Kursi pasien 2 √ √
4 Lemari 2 √ √
5 Meja Konsultasi 1 √ √
6 Tempat sampah medis 1 √ √
7 Tempat sampah non medis 1 √ √
8 Kompresor 1 √ √
9 Wastafel 1 √ √
10 Gelas Kumur 1 √ √
B ALAT KESEHATAN
1 Bein Lurus Besar 1 √ √
2 Bein Lurus Kecil 1 √ √
Bor Intan (Diamond Bur
Assorted) untuk Air Jet Hand
Piece (High speed):
3 round,inveted dan fissure 1 √ √
KONDISI
RUSAK RUSAK RUSAK
RINGAN (JML) BERAT (JML) TOTAL (JML)
DAFTAR INVENTARIS BARANG DAN ALAT KESEHATAN
SUMBER DANA K
NO NAMA BARANG/ALAT KESEHATAN JUMLAH BANTUAN BANTUAN MANDIRI BAIK (JML)
DAERAH PROFESI
A BARANG
1 Tempat Tidur Pasien 1 √ √
2 Meja Kerja Kayu 1 √ √
3 Kursi Spons 2 √ √
4 Kursi Weliness 2 √ √
5 Kipas Angin 1 √ √
6 Selimut 1 √ √
7 Standart Infus 1 √ √
8 Rak Susun 1 √ √
9 Tempat Sampah Non Medis 1 √ √
10 Tempat Sampah Medis 1 √ √
11 Savety Box 1 √ √
12 Termometer ruangan 1 √ √
13 Wastafel 1 √ √
14 Bantal 1 √ √
15 Bingkai 1 √ √
16 Jam 1 √ √
B ALAT KESEHATAN
1 Stetoscope 1 √ √
2 Spohygmanometer matic 1 √ √
3 Timbangan 1 √ √
4 Pengukur TB 1 √ √
5 Thermogun/Infrared Termometer 1 √ √
6 Nebulizer 1 √ √
7 Manual Resutation 1 √ √
8 Tourniquet 1 √ √
9 Tabung Oksigen Transport 1 √ √
10 Pen light 1 √ √
11 Tensi Digital 1 √ √
12 Thermo gua 1 √ √
13 Minor Set 1 √ √
14 Otoscop 1 √ √
15 Isihara 1 √ √
16 Snelen Chart 2 √ √
17 Alat pengukur perut 1 √ √
18 THT Set 1 √ √
19 Thermo raksa 1 √ √
20 Autocheck 1 √ √
21 Face shild 1 √ √
22 Reflek Hamer 1 √ √
C BHP
1 Betadine 1 √ √
2 Alkohol 1 √ √
3 Refanol 1 √ √
4 Gentamicin Salep 1 √ √
5 Aciklofir Salep 1 √ √
6 Spuit 3cc 5 √ √
7 Surgical Blade 1 √ √
8 wing neadle 1 √ √
9 Catgut 2.0 1 √ √
10 Ondansetron 1 √ √
11 Lidokain 5 √ √
12 Ranitidine 1 √ √
13 Aquabides 1 √ √
14 Fentolin 1 √ √
15 Antrain/ Norages 5 √ √
16 Neurotropic 5 √ √
17 Recodryl 5 √ √
18 Spuit 10 cc 5 √ √
19 Spuit 5 cc 5 √ √
20 Spuit 20 cc 5 √ √
21 Spuit 1cc 5 √ √
22 Alcohol Swab 1 √ √
T KESEHATAN
KONDISI
RUSAK RUSAK RUSAK
RINGAN (JML) BERAT (JML) TOTAL (JML)
DAFTAR INVENTARIS BARANG DAN ALAT KESEHATAN
RUANG : R. LABORATORIUM
KEADAAN BULAN :OKTOBER
TAHUN : 2021
SUMBER DANA
NO NAMA BARANG/ALAT KESEHATAN JUMLAH BANTUAN BANTUAN MANDIRI
DAERAH PROFESI
A BARANG
1 Penjepit Tabung Reaksi 1 √
2 Erlenmeyer 250 ml Pyrex 1 √
3 Cawan Petir Kaca/Petridish 1 √
4 Tabung Reaksi Tutup Ulir 16x150 Pyrex 2 √
5 Jarum Ose 1 √
6 Tabung Reaksi Testup 12x100 Pyrex 1 √
7 Cover Glass 1 √
8 Batang Pengaduk kaca 1 √
9 Corong kaca pyrex 2 √
10 Sikat tabung reaksi 1 √
11 Lampu spirtus 1 √
12 Kawat ose 1 √
13 Pipet tetes kaca dot merah 1 √
14 Pipet kaca panjang 2 √
15 Beaker 250 ml 1 √
16 Jarum ose bulat/lancip 1 √
17 Sikat kecil 1 √
18 Sikat tabung gemuk 1 √
19 Tabung reaksi iwaki 16x150 5 √
20 Penjepi kayu 1 √
21 Rak tabung kayu 1 √
C BHP
1 √
2 √
3 √
4 √
5 √
6 √
7 √
8 √
9 √
10 √
11 √
12 √
13 √
14 √
15 √
16 √
17 √
18 √
19 √
20 √
21 √
22 √
ANG DAN ALAT KESEHATAN
KONDISI
BAIK (JML) RUSAK RUSAK RUSAK
RINGAN (JML) BERAT (JML) TOTAL (JML)
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
DAFTAR INVENTARIS BARANG DAN ALAT KESEHATA
RUANG R. Apotik
KEADAAN BULAN
TAHUN : 2022
SUMBER DANA
NO NAMA OBAT TABLET JUMLAH BANTUAN BANTUAN
DAERAH PROFESI
1 Acylovir 4 tab
2 Amoxiciln 203 tab
3 Allopurinol 102 tab
4 Antasida 70 tab
5 Aminophylline 88 tab
6 Alleron 44 tab
7 Anaton 53 tab
8 Attapulgit 109 tab
9 Betamethasone Valerate Salep 4
10 Bisoprolol 60 tab
11 Chorampenicol 79 tab
12 Ciprofloxacin 26 tab
13 Cetirizine 148 tab
14 Demacolin 214 tab
15 Dexametazone 131 tab
16 Dexanta 100 tab
17 Demacolin Syrup 5
18 Erlamycetin Salep Mata 5
19 Erlamycetin Tetes Telinga 4
20 Fitra Zinc 65 tab
21 Furosemide 85 tab
22 Guanistrip Syrup 8
23 Guaifenesin 100mg 200 tab
24 Gom (Untuk Sariawan) 2
25 Histigo 47 tab
26 Hufanoxil Syrup 6
27 Hidrocortisone 2,5% Salep
28 Ibuprofen 28 tab
29 Ifitamol 3
30 Licokalk 22 tab
31 Loperamide Hcl 2mg 100 tab
32 Loratadine 10 Mg 84 tab
33 Lacto-B 6
34 Methylergometrine 53 tab
35 Metformine 91 tab
36 Metronidazole 500mg 90 tab
37 Novabion 40 tab
38 Novachlor 250mg 79 tab
39 Nifedipine 57 tab
40 Novatrim Syrup 2
41 Omeprazole
42 Oralit 227 tab
43 Primadex 13
44 Piroxicam 145 tab
45 Pacdin Syrup 87 tab
46 Primadex Forte 7
47 Paracetamol 65 tab
48 Paracetamol Syrup 100 tab
49 Sucralfate Syrup 2
50 Simvastatin 10mg 2
51 Salbutamol Sulfate 4mg 132 tab
52 Samcofenac(Diclofenac Sodium 50mg) 19 tab
53 Salep 2-4 84 tab
54 Samcovenac 3
55 Timeta 84 tab
56 Vitamin C 25mg 5
57 Vitamin B Complek 250 tab
58 Vitamin B6 1000tab
59 Zinc Syrup 1000tab
SUMBER DANA
NO NAMA OBAT INJEKSI JUMLAH BANTUAN BANTUAN
DAERAH PROFESI
1 Ondansentron 25 ampul
2 Metamizole 5 ampul
3 recodryl 11 ampul
4 lidocain 22 ampul
5 ranitidine 22 ampul
6 Mersibion 2 ampul
7 Neurotropic 3 vial
8 Mytonic 20 vial
9 Oxytocin 20 vial
10 Deponeo 10 vial
11 Gestin F1 15 vial
12 Nacl 0,9% 15
13 RL 5
14 D5 500ml 2
SUMBER DANA
NO NAMA OBAT EMERGENCY JUMLAH BANTUAN BANTUAN
NO NAMA OBAT EMERGENCY JUMLAH
DAERAH PROFESI
1 cortidex 4
2 dexametaxon 2
3 furosemid 1
4 atropine 1
5 buscopon 1
6 tranexamic acid 3
TARIS BARANG DAN ALAT KESEHATAN