PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH IX
Jl. Raya Kertajati – Jatitujuh Majalengka
e-mail : cadin.9disdikjabar@gmail.com
Kabupaten Majalengka 45454

INSTRUMEN MONITORING
PELAKSANAAN PENILAIAN AKHIR TAHUN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

A. DATA SEKOLAH

Nama Sekolah : SMK AL WASHLIYAH SUKRA

Alamat : Jl. Raya Sukra No. 8 Desa Sukra Wetan, Kec. Sukra, Kabupaten Indramayu.
NPSN : 20264426
Status Akreditasi : Terakreditasi B (Baik)
Program Keahlian : Keperawatan; Teknik Otomotif; Teknik Komputer dan Informatika
Kompetensi Keahlian : Keperawatan Kesehatan; Teknik Sepeda Motor; Teknik Komputer dan Jaringan
Jumlah Peserta : Kelas X : 133 L: 80 P: 53
Kelas XI : 141 L: 81 P: 60
Kelas XII: 0 L: 0 P:

B. PERSIAPAN

ASPEK YANG ASPEK YANG

NO KETERANGAN NO KETERANGAN
DIPANTAU DIPANTAU
Ada, sesuai Ada, Lengkap
1 PAT dalam RKAS Ada, kurang 10 Kartu Tanda Peserta Ada, kurang
sesuai lengkap
PAT
Tidak ada Tidak ada
SK Panitia Ada, lengkap Ada, lengkap
2 penyelenggara PAT Kurang 11 Denah Ruang Ujian Kurang lengkap
lengkap (Jika Luring)
Tidak ada Tidak ada
3 Program Kerja PAT Ada, lengkap
Kurang 12 Ada, lengkap
lengkap Tata Tertib Peserta dan
Tidak ada Pengawas PAT Kurang
Lengkap
4 Jadwal pelaksanaan Ada, lengkap Tidak ada
PAT Kurang lengkap Berita Acara, daftar Ada, lengkap
Tidak ada 13 Hadir dan Daftar Nilai Kurang lengkap
5 Sumber Dana BOS PAT Tidak ada
Penyelenggaraan Komite/ Berkas Serah Terima Ada
PAT Siswa 14 PAT Kurang lengkap
6 Moda Pelaksanaan Daring Tidak ada
PAT Luring 15 Kisi-Kisi Soal dan Ada
Mixed kriteria penilaian Kurang lengkap
7 Jenis PAT PBT Tidak ada
 CBT Kartu Soal Ada
IBT 16 Kurang lengkap
8 Applikasi Soal (Jika Edmodo Tidak ada
CBT) Edubox Naskah Soal Ada
GC 17 Kurang lengkap
Lainnya Tidak ada
9 Penerapan literasi Ada 18 Juklak/Juknis PAT Ada
bahasa dan numerasi Sebagian Kurang lengkap
Tidak Tidak ada

C. PELAKSANAAN PAT

N ASPEK YANG ASPEK YANG

KETERANGAN NO KETERANGAN
O DIPANTAU DIPANTAU
1 Waktu Pelaksanaan Tgl : .................... 6 Jumlah soal PG ………………..
Jam : ....... - ........ Jumlah soal Essay …………………
Jml Sesi : ........
2 Jumlah peserta ............................. 7 Kesesuaian soal dengan Sesuai
keseluruhan indikator
3 Rata-rata Peserta ............................. Tidak sesuai
hadir (%)/hari
Keterisian form DH Terisi penuh 8 Keterisian Berita Acara Terisi penuh
peserta PAT Tidak terisi Tidak terisi
penuh penuh
Rata -rata Panitia ……………. 9 Ketersediaan waktu Ada
hadir (%)/hari untuk PAT susulan
4 Keterisian form DH Terisi penuh Tidak ada
panitia Tidak terisi
penuh
Rata-rata pengawas 10 Ketersediaan waktu Ada
5 hadir (%)/hari …………… untuk remedial PAT Tidak ada
Keterisian form DH Terisi penuh 11 Analisa Hasil PAT Ada
Pengawas PAT Tidak terisi Tidak ada
penuh

D. PROTOKOL KESEHATAN PELAKSANAAN PAT LURING (untuk masa pandemi covid-19)

ASPEK YANG ASPEK YANG

NO KETERANGAN NO KETERANGAN
DIPANTAU DIPANTAU
1 Masker atau face Ada 7 Tempat cuci tangan / Ada
shield untuk peserta Tidak ada washtafel Tidak ada
UKK
2 Masker atau face Ada 8 Disinfektan dan sprayer Ada
shield untuk Tidak ada Tidak ada
penguji /asesor
3 Sarung tangan untuk Ada 9 Pengaturan mobilitas Ada
penguji dan atau Tidak ada siswa di tempat Tidak ada
siswa
4 Thermo gun Ada 10 Penataan jarak siswa Ada
Tidak ada saat UKK (min 1,5 m) Tidak ada
5 Hand sanitizer Ada 11 Penerapan rambu- Ada
 Tidak ada rambu penerapan Tidak ada
Physical Distancing

E. KESIMPULAN DAN SARAN

................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

…………., ............................ 2022

Kepala Sekolah Pelaksana Monev,

…………………………….
NIP. ………………………. NIP.